helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-109-119helmholtzeyeinstitute-1001Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНовый метод лечения амблиопии у детей с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией с помощью биологической обратной связиA new method of amblyopia treatment in children with unstable central and eccentric fixation using biofeedbackТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

Елена Петровна Тарутта, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Elena P. Tarutta, Dr. of Med. Sci., professor, head of the department

department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

ХубиеваР. Р.KhubievaR. R.

Регина Расуловна Хубиева, аспирантка

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Regina R. Khubieva, PhD

department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

reginahubieva@mail.ruМилашС. В.MilashS. V.

Сергей Викторович Милаш, канд. мед. наук, научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Sergey V. Milash, Cand. of Med. Sci., researcher

department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

АпаевА. В.ApaevA. V.

Александр Вячеславович Апаев, научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Alexander V. Apaev, researcher

department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

АклаеваН. А.AklaevaN. A.

Наиля Анваровна Аклаева, канд. мед. наук, старший научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Nailya A. Aklaeva, Cand. of Med. Sci., senior researcher

department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

ЗольниковаИ. В.ZolnikovaI. V.

Инна Владимировна Зольникова, д-р мед. наук, старший научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Inna V. Zolnikova, Dr. of Med. Sci., senior researcher

department of clinical physiology of vision named after S. V. Kravkov

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

Минздрав РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202213072022152109119Copyright © Тарутта Е.П., Хубиева Р.Р., Милаш С.В., Апаев А.В., Аклаева Н.А., Зольникова И.В., 20222022Тарутта Е.П., Хубиева Р.Р., Милаш С.В., Апаев А.В., Аклаева Н.А., Зольникова И.В.Tarutta E.P., Khubieva R.R., Milash S.V., Apaev A.V., Aklaeva N.A., Zolnikova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1001

   Цель  работы — разработка нового метода лечения амблиопии у детей с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией путем централизации зрительной фиксации и повышения светочувствительности сетчатки в макулярной области с помощью биологической обратной связи (БОС).  

   Материал и методы

   Материал и методы.  В исследование включены 27 пациентов (27 глаз) с амб­лиопией различного генеза в возрасте от 5 до 17лет (в среднем 9,15 ± 3,19 года), способных выполнять тренировочные сессии на микропериметре MP-3 Nidek (Япония). Кроме стандартного обследования, пациентам проводили оценку бинокулярного ста­туса с помощью четырехточечного теста, макулярную электроретинографию, микропериметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Лечение на приборе микропериметр с помощью зрительной (мерцающий шахматный паттерн) и звуковой (звуковой сигнал) БОС включало 10—15 сеансов по 10—12мин. Всех пациентов обследовали до лечения, сразу после его окончания, а также через 1 и 3 мес после него.

   Результаты

   Результаты. Предварительные результаты показали повышение максимально корригирован­ной остроты зрения (МКОЗ) с 0,41 ± 0,24 до 0,68 ± 0,27(33,9 %), светочувствительности сетчатки в фовеа — с 27,07 ± 3,90 до 29,8 ± 3,3 дБ (10 %), плотности фиксации в центральной области — с 59,80 ± 31,08 до 72,05 ± 34,50 % (20,4 %) со снижением ее амплитуды более чем в 2 раза. Неустойчивая центральная фиксация после лечения сменилась устойчивой центральной во всех случаях. При нецентральной фиксации приближение точки фиксации к центральной области и улучшение характеристик фиксации получены в 75 % случаев. Достигнутые результаты сохранялись в срок наблюдения до 3 мес.

   Заключение

   Заключение.  Разработан эффективный и безопасный метод лечения амблиопии с нарушением фиксации различной степени, который можно использовать у пациентов детского возраста.

   Purpose

   Purpose.  To develop a new method of amblyopia treatment in children with unstable central and eccentric fixation by centralizing visual fixation and increasing retinal photosensitivity in the macular region using biofeedback.

   Material and methods

   Material and methods.  The study included 27 patients (27 eyes) with amblyopia of various origins, aged 5 to 17 (averagely 9.15 ± 3.19 years), who were able to perform training sessions on the MP-3 Nidek microperimeter (Japan). In addition to standard examination, all patients underwent binocular status assessment using a four-point test, macular electroretinography, microperimetry, optical coherence tomography (OCT). The treatment, carried out on the microperimeter using visual (flickering checkerboard pattern) and sound signal biofeedback, consisted of 10—15 sessions, 10—12 minutes each. All patients were examined before treatment cycle, immediately upon the end of the cycle, and also 1 and 3 months after it.  

   Results

   Results.  Preliminary results showed an increase in best corrected visual acuity (BCVA) from 0.41 ± 0.24 to 0.68 ± 0.27 (33.9 %), the photosensitivity of the retina in the fovea increased from 27.07 ± 3.90 to 29.8 ± 3.3 dB (10 %), fixation density in the central region from 59.80 ± 31.08 to 72.05 ± 34.5 %(20.4 %) with its amplitude decreased by more than two times. After treatment, unstable central fixation changed to stable central fixation in all cases. With eccentric fixation, the fixation point shifted closer to the central region, and fixation characteristics improved in 75 % of cases. The obtained results retained throughout the observation period which lasted up to 3 months.

   Conclusion

   Conclusion.  The proposed new treatment method of amblyopia with impaired fixation of various degrees proved to be effective and safe and can be recommended for use in pediatric patients.

лечениеамблиопиямикропериметрияфиксациябиологическая обратная связьamblyopiamicroperimetryfixationbiofeedbackНикто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахNo author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesFu Z., Hong H., Su Z., et al. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Ophthalmol. 2020 Aug; 104 (8): 1164–70. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-314759Fu Z., Hong H., Su Z., et al. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Ophthalmol. 2020 Aug; 104 (8): 1164–70. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-314759Gonz lez E. G., Wong A. M., Niechwiej-Szwedo E., Tarita-Nistor L., Steinbach M. J. Eye position stability in amblyopia and in normal binocular vision. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012 Aug 9; 53 (9): 5386–94. https://doi.org/10.1167/iovs.12-9941Gonz lez E. G., Wong A. M., Niechwiej-Szwedo E., Tarita-Nistor L., Steinbach M. J. Eye position stability in amblyopia and in normal binocular vision. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012 Aug 9; 53 (9): 5386–94. https://doi.org/10.1167/iovs.12-9941Fawcett S. L., Birch E. E. Risk factors for abnormal binocular vision after successful alignment of accommodative esotropia. J. AAPOS. 2003 Aug; 7 (4): 256–62. https://doi.org/10.1016/S1091-8531(03)00111-3Fawcett S. L., Birch E. E. Risk factors for abnormal binocular vision after successful alignment of accommodative esotropia. J. AAPOS. 2003 Aug; 7 (4): 256–62. https://doi.org/10.1016/S1091-8531(03)00111-3Кошелев Д. И. Зрительные вызванные потенциалы и движения глаза при фиксации как средства объективного мониторинга зрительных функций у детей с нарушением центрального зрения / Д. И. Кошелев // Практическая медицина. – 2019. – 17 (1): 127–33. [Koshelev D. I. Visual evoked potentials and eye movements during fixation as a means of objective monitoring of visual functions in children with central vision impairment. Prakticheskaya meditsina. 2019; 2: 22–4 (in Russian)].Кошелев Д. И. Зрительные вызванные потенциалы и движения глаза при фиксации как средства объективного мониторинга зрительных функций у детей с нарушением центрального зрения / Д. И. Кошелев // Практическая медицина. – 2019. – 17 (1): 127–33. [Koshelev D. I. Visual evoked potentials and eye movements during fixation as a means of objective monitoring of visual functions in children with central vision impairment. Prakticheskaya meditsina. 2019; 2: 22–4 (in Russian)].Vingolo E. M., Salvatore S., Cavarretta S. Low-vision rehabilitation by means of MP-1 biofeedback examination in patients with different macular diseases: a pilot study. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2009; 34 (2): 127–33. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9083-4Vingolo E. M., Salvatore S., Cavarretta S. Low-vision rehabilitation by means of MP-1 biofeedback examination in patients with different macular diseases: a pilot study. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2009; 34 (2): 127–33. https://doi.org/10.1007/s10484-009-9083-4Altpeter E., Mackeben M., Trauzettel-Klosinski S. The importance of sustained attention for patients with maculopathies. Vision Res. 2000; 40 (10–12): 1539–47. https://doi.org/10.1016/s0042-6989(00)00059-6Altpeter E., Mackeben M., Trauzettel-Klosinski S. The importance of sustained attention for patients with maculopathies. Vision Res. 2000; 40 (10–12): 1539–47. https://doi.org/10.1016/s0042-6989(00)00059-6Scuderi G., Verboschi F., Domanico D., Spadea L. Fixation improvement through biofeedback rehabilitation in Stargardt Disease. Case Reports in Medicine. Vol. 2016: 4264829 (4) https://doi.org/10.1155/2016/4264829Scuderi G., Verboschi F., Domanico D., Spadea L. Fixation improvement through biofeedback rehabilitation in Stargardt Disease. Case Reports in Medicine. Vol. 2016: 4264829 (4) https://doi.org/10.1155/2016/4264829Vingolo E. M., Salvatore S., Domanico D., Spadea L., Nebbioso M. Visual rehabilitation in patients with myopic maculopathy: our experience. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (5): 438–42. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.08.004Vingolo E. M., Salvatore S., Domanico D., Spadea L., Nebbioso M. Visual rehabilitation in patients with myopic maculopathy: our experience. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (5): 438–42. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.08.004Ueda-Consolvo T., Otsuka M., Hayashi Y., Ishida M., Hayashi A. Microperimetric biofeedback training improved visual acuity after successful macular hole surgery. J. Ophthalmol. 2015; 2015: 572942. https://doi.org/10.1155/2015/572942Ueda-Consolvo T., Otsuka M., Hayashi Y., Ishida M., Hayashi A. Microperimetric biofeedback training improved visual acuity after successful macular hole surgery. J. Ophthalmol. 2015; 2015: 572942. https://doi.org/10.1155/2015/572942Verboschi F., Domanico D., Nebbioso M., et al. New trends in visual rehabilitation with MP-1 microperimeter biofeedback: optic neural dysfunction. Funct. Neurol. 2013; 28 (4): 285–91. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24598397/Verboschi F., Domanico D., Nebbioso M., et al. New trends in visual rehabilitation with MP-1 microperimeter biofeedback: optic neural dysfunction. Funct. Neurol. 2013; 28 (4): 285–91. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24598397/Vingolo E. M., Salvatore S., Limoli P. G. MP-1 biofeedback: luminous pattern stimulus versus acoustic biofeedback in age related macular degeneration (AMD). Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2013 Mar; 38 (1): 11–6. https://doi.org/10.1007/s10484-012-9203-4Vingolo E. M., Salvatore S., Limoli P. G. MP-1 biofeedback: luminous pattern stimulus versus acoustic biofeedback in age related macular degeneration (AMD). Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2013 Mar; 38 (1): 11–6. https://doi.org/10.1007/s10484-012-9203-4Amore F. M., Paliotta S., Silvestri V., et al. Biofeedback stimulation in patients with age-related macular degeneration: comparison between 2 different methods. Can. J. Ophthalmol. 2013 Oct; 48 (5): 431–7. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.07.013Amore F. M., Paliotta S., Silvestri V., et al. Biofeedback stimulation in patients with age-related macular degeneration: comparison between 2 different methods. Can. J. Ophthalmol. 2013 Oct; 48 (5): 431–7. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.07.013Daibert-Nido M., Pyatova Y., Markowitz M., Taheri-Shirazi M., Markowitz S. N. Post audio-visual biofeedback training visual functions and quality of life in paediatric idiopathic infantile nystagmus: A pilot study. Eur. J. Ophthalmol. 2021; 26: 1120672121991048 https://doi.org/10.1177/1120672121991048Daibert-Nido M., Pyatova Y., Markowitz M., Taheri-Shirazi M., Markowitz S. N. Post audio-visual biofeedback training visual functions and quality of life in paediatric idiopathic infantile nystagmus: A pilot study. Eur. J. Ophthalmol. 2021; 26: 1120672121991048 https://doi.org/10.1177/1120672121991048Caputo R., Febbrini Del Magro E., Amoaku W. M., et al. The efficacy of biofeedback visual rehabilitation therapy in patients with infantile nystagmus syndrome: A retrospective study. Eur. J. Ophthalmol. 2020; 6: 1120672120940981. https://doi.org/10.1177/1120672120940981Caputo R., Febbrini Del Magro E., Amoaku W. M., et al. The efficacy of biofeedback visual rehabilitation therapy in patients with infantile nystagmus syndrome: A retrospective study. Eur. J. Ophthalmol. 2020; 6: 1120672120940981. https://doi.org/10.1177/1120672120940981Белостоцкий Е. М. Некоторые вопросы современного лечения содружественного косоглазия / Е. М. Белостоцкий // Вестник офтальмологии. – 1956. – 3: 30–2. [Belostotsky E. M. Some issues of modern treatment of concomitant strabismus. Vestnik oftal’mologii. 1956; 3: 30–2 (in Russian)].Белостоцкий Е. М. Некоторые вопросы современного лечения содружественного косоглазия / Е. М. Белостоцкий // Вестник офтальмологии. – 1956. – 3: 30–2. [Belostotsky E. M. Some issues of modern treatment of concomitant strabismus. Vestnik oftal’mologii. 1956; 3: 30–2 (in Russian)].Fujii G. Y., de Juan E Jr., Sunness J., et al. Patient selection for macular translocation surgery using the scanning laser ophthalmoscope. Ophthalmology. 2002; 109 (9): 1737–44. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01120-xFujii G. Y., de Juan E Jr., Sunness J., et al. Patient selection for macular translocation surgery using the scanning laser ophthalmoscope. Ophthalmology. 2002; 109 (9): 1737–44. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01120-xАветисов Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение / Э.С. Аветисов. – Москва: Медицина, 1968. [Avetisov E. S. Dysbinocular amblyopia and its treatment. Moscow: Medicine; 1968 (in Russian)].Аветисов Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение / Э.С. Аветисов. – Москва: Медицина, 1968. [Avetisov E. S. Dysbinocular amblyopia and its treatment. Moscow: Medicine; 1968 (in Russian)].Тарутта Е. П. Способ формирования центральной зрительной фиксации и повышения светочувствительности сетчатки у детей с амблиопией с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией /Е. П. Тарутта [и др.] – Патент РФ на изобретение № 2741696 от 18. 05. 2020. [Tarutta E. P., Khubieva R. R., Apaev A. V., Milash S. V. Method for forming central visual fixation and increasing retinal light sensitivity in children with amblyopia with unstable central and non-central fixation. Patent RU 2741696, 18. 05. 2020 (in Russian)]. https://yandex.ru/patents/doc/RU2741696C1_20210128Тарутта Е. П. Способ формирования центральной зрительной фиксации и повышения светочувствительности сетчатки у детей с амблиопией с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией /Е. П. Тарутта [и др.] – Патент РФ на изобретение № 2741696 от 18. 05. 2020. [Tarutta E. P., Khubieva R. R., Apaev A. V., Milash S. V. Method for forming central visual fixation and increasing retinal light sensitivity in children with amblyopia with unstable central and non-central fixation. Patent RU 2741696, 18. 05. 2020 (in Russian)]. https://yandex.ru/patents/doc/RU2741696C1_20210128Кащенко М. А. Влияние плеоптического лечения на отклонение точки фиксации от центра макулярной зоны у детей с амблиопией различной степени при исследовании методом микропериметрии / М. А. Кащенко [и др.] // Российская детская офтальмология. – 2019. – 2: 22–4. [Kashchenko M. A., Kashchenko T. P., Magaramova M. D., Pedanova E. K., Golyakhovsky S. E. Influence of pleoptic treatment on the deviation of the fixation point from the center of the macular zone in children with amblyopia of varying degrees when studied by microperimetry. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2019; 2: 22–4 (in Russian)]. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-2-22-24Кащенко М. А. Влияние плеоптического лечения на отклонение точки фиксации от центра макулярной зоны у детей с амблиопией различной степени при исследовании методом микропериметрии / М. А. Кащенко [и др.] // Российская детская офтальмология. – 2019. – 2: 22–4. [Kashchenko M. A., Kashchenko T. P., Magaramova M. D., Pedanova E. K., Golyakhovsky S. E. Influence of pleoptic treatment on the deviation of the fixation point from the center of the macular zone in children with amblyopia of varying degrees when studied by microperimetry. Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. 2019; 2: 22–4 (in Russian)]. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-2-22-24Shaikh A. G., Otero-Millan J., Kumar P., Ghasia F. F. Abnormal fixational eye movements in amblyopia. PLoS One 2016; 11 (3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149953Shaikh A. G., Otero-Millan J., Kumar P., Ghasia F. F. Abnormal fixational eye movements in amblyopia. PLoS One 2016; 11 (3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149953Chen D., Otero-Millan J., Kumar P., Shaikh A. G., Ghasia F. F. Visual search in amblyopia: abnormal fixational eye movements and suboptimal sampling strategies. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2018; 59 (11): 4506–17. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24794Chen D., Otero-Millan J., Kumar P., Shaikh A. G., Ghasia F. F. Visual search in amblyopia: abnormal fixational eye movements and suboptimal sampling strategies. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2018; 59 (11): 4506–17. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24794Sabel B. A., Henrich-Noack P., Fedorov A., Gall C. Vision restoration after brain and retina damage: the “residual vision activation theory”. Prog. Brain Res. 2011; 192: 199–262. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53355-5.00013-0Sabel B. A., Henrich-Noack P., Fedorov A., Gall C. Vision restoration after brain and retina damage: the “residual vision activation theory”. Prog. Brain Res. 2011; 192: 199–262. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53355-5.00013-0Jones P. R., Yasoubi N., Nardini M., Rubin G. S. Feasibility of macular integrity assessment (MAIA) microperimetry in children: sensitivity, reliability, and fixation stability in healthy observers. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016; 1; 57 (14): 6349–59. https://doi.org/10.1167/iovs.16-20037Jones P. R., Yasoubi N., Nardini M., Rubin G. S. Feasibility of macular integrity assessment (MAIA) microperimetry in children: sensitivity, reliability, and fixation stability in healthy observers. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016; 1; 57 (14): 6349–59. https://doi.org/10.1167/iovs.16-20037Daibert-Nido M., Pyatova Y., Markowitz M., Markowitz S. N. Visual outcomes of audio-luminous biofeedback training for a child with idiopathic nystagmus. Arq. Bras. Oftalmol. 2021; 3: S0004-27492021005001213 https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210026Daibert-Nido M., Pyatova Y., Markowitz M., Markowitz S. N. Visual outcomes of audio-luminous biofeedback training for a child with idiopathic nystagmus. Arq. Bras. Oftalmol. 2021; 3: S0004-27492021005001213 https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210026Кащенко М. А. Способ формирования центральной зрительной фиксации у детей и взрослых с амблиопией с нецентральной фиксацией / М. А. Кащенко [и др.] – Патент РФ на изобретение № 2702158 от 13. 03. 2019. Бюлл. № 34. [Kashchenko M. A., Kashchenko T. P., Pedanova E. K., Magamarova M. D. Method for formation of central visual fixation in children and adults with amblyopia with non-central fixation. Patent RU 2702158, 13.03.2019. Byul. № 34. Accessed 30. 03. 2021 (in Russian)]. https://eyepress.ru/article.aspx?41147Кащенко М. А. Способ формирования центральной зрительной фиксации у детей и взрослых с амблиопией с нецентральной фиксацией / М. А. Кащенко [и др.] – Патент РФ на изобретение № 2702158 от 13. 03. 2019. Бюлл. № 34. [Kashchenko M. A., Kashchenko T. P., Pedanova E. K., Magamarova M. D. Method for formation of central visual fixation in children and adults with amblyopia with non-central fixation. Patent RU 2702158, 13.03.2019. Byul. № 34. Accessed 30. 03. 2021 (in Russian)]. https://eyepress.ru/article.aspx?41147Toto L., Di Antonio L., Mastropasqua A., De Nicola C., Mastropasqua L. Rehabilitation with MP1 biofeedback training of a posterior microphthalmos case. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (5): 107–e111. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.02.006Toto L., Di Antonio L., Mastropasqua A., De Nicola C., Mastropasqua L. Rehabilitation with MP1 biofeedback training of a posterior microphthalmos case. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (5): 107–e111. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2013.02.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.