helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-120-129helmholtzeyeinstitute-1002Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИзменения микрониркуляторного русла при активной ретинопатии недоношенных по данным оптической когерентной томографии — ангиографииChanges in the microvasculature with active retinopathy of prematurity as evidenced by OCT angiographyТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

Ирина Георгиевна Трифаненкова, д-р мед. наук, заместитель ди-ректора по научной работе

ФГАУНМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова»

Калужский филиал

248007

ул. Святослава Федорова, д. 5

Калуга

Irina G. Trifanenkova, Dr. of Med. Sci., deputy director for research

Kaluga branch

248007

5, Svyatoslav Fedorov St.

Kaluga

nauka@mntk.kaluga.ruТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.

Александр Владимирович Терещенко,  д-р мед. наук, директор

ФГАУНМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова»

Калужский филиал

248007

ул. Святослава Федорова, д. 5

Калуга

Aleksander V. Tereshchenko, Dr. of Med. Sci., director

Kaluga branch

248007

5, Svyatoslav Fedorov St.

Kaluga

ЕрохинаЕ. В.ErokhinaE. V.

Елена Владимировна Ерохина, врач-офтальмолог, заведующая

ФГАУНМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова»

Калужский филиал

2-е диагностическое отделение

248007

ул. Святослава Федорова, д. 5

Калуга

Elena V. Erokhina,  ophthalmologist, head of the department

Kaluga branch

diagnostic department #2

248007

5, Svyatoslav Fedorov St.

Kaluga

Минздрав РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery ClinicRussian Federation202213072022152120129Copyright © Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Ерохина Е.В., 20222022Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Ерохина Е.В.Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V., Erokhina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1002

   Цель работы — выявить степень структурных поражений микроциркуляторного русла в зависимости от стадий и типа течения активной ретинопатии недоношенных (РН) с помощью оптической когерентной томографии в ангиорежиме (ОКТА).

   Материал и методы

   Материал и методы. ОКТ сетчатки выполнена 63 недоношенным детям (63 глаза) с активной РН, из них в ангиорежиме — 30. С помощью ОКТА обследованы также 10 недоношенных детей (10 глаз) без признаков РН. Оценивали площадь и периметр фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ), толщину сетчатки в фовеа, плотность поверхностного и глубокого сплетения в фовеа и парафовеа, наличие или отсутствие интраретинальных, эпиретинальных и ретиновитреальных неоваскулярных комплексов.   Результаты. У детей с Р Н выявлена грубая структурная и микрососудистая патология сетчатки, более выраженная при неблагоприятном типе течения заболевания, а среди них — у детей с меньшим гестационным сроком, т. е. более незрелых. У детей с благоприятным типом течения РН серьезное влияние на состояние микроциркуляторного русла оказывает тяжелое общее состояние ребенка. Анализ корреляционных зависимостей данных ОКТА от срока гестации, стадии и типа активной РН показал высокую тесную прямую корреляционную связь толщины сетчатки в фовеа, плотности сосудов поверхностного сплетения в фовеа, площади и периметра ФАЗ с типом течения заболевания, который является определяющим для правильного выбора тактики ведения и лечения пациентов.

   Заключение

   Заключение. Данные ОКТА позволяют объективно оценить тяжесть изменений в со­судистой сети сетчатки, вплоть до микроциркуляторной ее составляющей, дополняют клиническую картину, способствуют выявлению прогрессирующего течения активной РН на самых ранних стадиях патологического процесса и тем самым проведению своевременного лечения и достижению высоких клинико-функциональных результатов.

   Purpose

   Purpose: to evaluate the degree of structural lesions of the microvasculature, depending on the stage and type of active ROP with optical coherence tomography (OCT) in angio-mode (OCTA).

   Material and methods

   Material and methods. 63 premature infants (63 eyes) with active ROP were tested by OCT of the retina, of which 30 were tested by OCTA. Additionally, 10 premature infants (10 eyes) without signs of ROP were tested by OCTA. We assessed the area and perimeter of the foveal avascular zone (FAZ), the thickness of the retina in the fovea, the density of the superficialand deep plexuses in the fovea and parafovea, the presence or absence of intraretinal, epiretinal and retinovitreal neovascular complexes.   Results. We revealed gross structural and microvascular retinal pathology in children with ROP, which was more pronounced in children with an unfavorable course of the disease. Of these, the most affected were children with a shorter gestational period, i. e , more immature. In children with a favorable type of ROP course, a severe general condition has a serious impact on the child’s microvasculature state. The analysis of the correlation dependences of OCTA on the gestational age, stage and type of active ROP, showed a strong direct correlation between the retinal thickness in the fovea, the density of superficial plexus vessels in the fovea, the area and perimeter of the FAZ, on the one hand, and the course of the disease, which is crucial for the correct choice of management and treatment tactics.

   Conclusion

   Conclusion. The OCTA data allow an objective assessment of the severity of the changes in the retinal vasculature, including its microcirculatory component. The data effectively supplement the clinical picture and help identifying the progressive course o f active ROP at the earliest stages of the pathological process, thereby contributing to timely treatment and good clinical and functional results.

ОКТ-ангиографияангиорежимактивная ретинопатия недоношенныхмикроциркуляторное руслоOCT angiographyangio modeactive ROPmicrocirculationНикто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахNo author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesCampbell J. P., Nudleman E., Yang J., et al. Handheld Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra-Wide-Field Optical Coherence Tomography in retinopathy of prematurity. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (9): 977–81. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2481Campbell J. P., Nudleman E., Yang J., et al. Handheld Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra-Wide-Field Optical Coherence Tomography in retinopathy of prematurity. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (9): 977–81. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2481Chen Y. C., Chen Y. T., Chen S. N. Foveal microvascular anomalies on optical coherence tomography angiography and the correlation with foveal thickness and visual acuity in retinopathy of prematurity. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2019; 257 (1): 23–30. doi: 10.1007/s00417-018-4162-yChen Y. C., Chen Y. T., Chen S. N. Foveal microvascular anomalies on optical coherence tomography angiography and the correlation with foveal thickness and visual acuity in retinopathy of prematurity. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2019; 257 (1): 23–30. doi: 10.1007/s00417-018-4162-yNonobe N., Kaneko H., Ito Y., et al. Optical coherence tomography angiography of the foveal avascular zone in children with a history of treatment-requiring retinopathy of prematurity. Retina. 2019; 39 (1): 111–7. doi:10.1097/IAE.0000000000001937Nonobe N., Kaneko H., Ito Y., et al. Optical coherence tomography angiography of the foveal avascular zone in children with a history of treatment-requiring retinopathy of prematurity. Retina. 2019; 39 (1): 111–7. doi:10.1097/IAE.0000000000001937Терещенко А. В. Морфометрическое исследование состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмология. – 2013. – 10 (3): 33–8. [Tereshhenko А. V., Belyj Yu. А., Isaev S. V., Trifanenkova I. G., Yudina Yu. А. Morphometric study of the state of the retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mologiya. 2013; 10 (3): 33–8 (in Russian)]. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/105?locale=ru_RUТерещенко А. В. Морфометрическое исследование состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмология. – 2013. – 10 (3): 33–8. [Tereshhenko А. V., Belyj Yu. А., Isaev S. V., Trifanenkova I. G., Yudina Yu. А. Morphometric study of the state of the retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mologiya. 2013; 10 (3): 33–8 (in Russian)]. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/105?locale=ru_RUТерещенко А. В. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмохирургия. – 2008. – 1: 32–4. [Tereshhenko А. V., Belyj Y. U., Trifanenkova I. G., Tereshhenkova M. S. Working classification of early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mokhirurgiya. 2008; 1: 32–4 (in Russian)].Терещенко А. В. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмохирургия. – 2008. – 1: 32–4. [Tereshhenko А. V., Belyj Y. U., Trifanenkova I. G., Tereshhenkova M. S. Working classification of early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mokhirurgiya. 2008; 1: 32–4 (in Russian)].Аникина М. А. Оптическая когерентная томография — ангиография: перспективный метод в офтальмологической диагностике / М. А. Аникина, Т. Ю. Матненко, О. И. Лебедев // Практическая медицина. – 2018. – 114 (3): 7–10. [Anikina M. A., Matnenko T. Yu., Lebedev O. I. Optical coherence tomography-angiography: a promising method in ophthalmic diagnostics. Practical medicine. 2018; 114 (3): 7–10 (in Russian)].Аникина М. А. Оптическая когерентная томография — ангиография: перспективный метод в офтальмологической диагностике / М. А. Аникина, Т. Ю. Матненко, О. И. Лебедев // Практическая медицина. – 2018. – 114 (3): 7–10. [Anikina M. A., Matnenko T. Yu., Lebedev O. I. Optical coherence tomography-angiography: a promising method in ophthalmic diagnostics. Practical medicine. 2018; 114 (3): 7–10 (in Russian)].Vinekar A., Chidambara L., Jayadev C., et al. Monitoring neovascularization in aggressive posterior retinopathy of prematurity using optical coherence tomography angiography. JAAPOS. 2016; 20 (3): 271–4. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.01.013Vinekar A., Chidambara L., Jayadev C., et al. Monitoring neovascularization in aggressive posterior retinopathy of prematurity using optical coherence tomography angiography. JAAPOS. 2016; 20 (3): 271–4. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.01.013Bowl W., Bowl M., Schweinfurth S., et al. OCT Angiography in young children with a history of retinopathy of prematurity. Ophthalmol Retina. 2018; 2 (9): 972–8. doi: 10.1016/j.oret.2018.02.004Bowl W., Bowl M., Schweinfurth S., et al. OCT Angiography in young children with a history of retinopathy of prematurity. Ophthalmol Retina. 2018; 2 (9): 972–8. doi: 10.1016/j.oret.2018.02.004Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. – Москва: Медицина, 1975. [Chernukh A. M., Aleksandrov P. N., Alekseev O. V. Microcirculation. Moscow: Medicine; 1975 (in Russian)].Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. – Москва: Медицина, 1975. [Chernukh A. M., Aleksandrov P. N., Alekseev O. V. Microcirculation. Moscow: Medicine; 1975 (in Russian)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.