helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2017-10-3-6-12helmholtzeyeinstitute-103Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИСПОЛЬЗОВАНИЕ АКТИВНОГО ИНТРАОКУЛЯРНОГО ПОДСУШИВАНИЯ В ХИРУРГИИ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВThe use of active intraocular drying in macular holes surgeryБелыйЮ. А.BelyyYu. A.noemail@neicon.ruТерещенкоА. В.TereschenkoA. V.noemail@neicon.ruТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.noemail@neicon.ruШкворченкоД. О.ShkvorchenkoD. O.noemail@neicon.ruШиловН. М.ShilovN. M.noemail@neicon.ruКалужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияKaluga branch of S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Clinic, 5, Svjatoslava Fedorova Str., Kaluga, 127486, RussiaRussian FederationФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, МоскваРоссияS.N. Fedorov Eye Microsurgery Clinic, 59а, Beskudnikovsky Bulvar, MoscowRussian Federation201703102018103612Copyright © Белый Ю.А., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Шкворченко Д.О., Шилов Н.М., 20182018Белый Ю.А., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Шкворченко Д.О., Шилов Н.М.Belyy Y.A., Tereschenko A.V., Trifanenkova I.G., Shkvorchenko D.O., Shilov N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/103

Цель - разработка методики активного подсушивания фрагмента внутренней пограничной мембраны (ВПМ) для достижения его плотной адгезии с сетчаткой в хирургическом лечении идиопатического макулярного разрыва (МР). Материал и методы . Под наблюдением находились 10 пациентов (10 глаз) с большими идиопатическими МР. Максимальная корригированная острота зрения варьировала от 0,03 до 0,1. Всем пациентам в ходе хирургического лечения МР проводили подсушивание перевернутого фрагмента ВПМ, закрывающего разрыв, путем дополнительной подачи воздуха через длинную тупоконечную канюлю. Срок наблюдения после операции - до 3 месяцев. Результаты . Перевернутый фрагмент ВПМ сохранял стабильное положение без смещения и деформации и имел плотную адгезию с сетчаткой во всех случаях. По данным спектральной оптической когерентной томографии, у всех пациентов было достигнуто улучшение анатомического состояния сетчатки в фовеальной области, отмечено закрытие МР с сохранением дефекта на уровне эллипсоидной зоны фоторецепторов сетчатки. Острота зрения к концу срока наблюдения составляла 0,2-0,4 (в среднем 0,26±0,08), центральная светочувствительность увеличилась до 22,36±2,29 дБ, общая светочувствительность - до 23,7±1,43 дБ. Отмечалось исчезновение абсолютной скотомы в центре fovea. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования на большем клиническом материале для достоверной оценки эффективности предложенной методики. Для цитирования: Белый Ю.А., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Шкворченко Д.О., Шилов Н.М. Использование активного интраокулярного подсушивания в хирургии макулярных разрывов. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 6-12. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-6-12.

Purpose: to design a method of active drying ofa fragment of internal limiting membrane (ILM) to achieve its strong adhesion to the retina in the surgical treatment of idiopathic macular hole (MH). Material and methods.The study included 10 patients (10 eyes) with large idiopathic MH. The best corrected visual acuity ranged from 0.03 to 0.1. All patients underwent active drying of inverted ILM fragment during MH surgical treatment by additional air supply through a long blunt cannula. The follow-up was up to 3 months after surgery. Results. The inverted ILM fragment retained a stable position without displacement or deformation, and had dense adhesion to the retina in all cases during the follow-up. According to SOCT, improvement of the anatomical condition of the retina in the foveal area was achieved in all patients; the closure of the MH with the preservation of the defect at the level of the ellipsoid zone of the photoreceptors of the retina was noted. Final visual acuity was from 0.2 to 0.4 (0.26±0.08 in average). Central sensitivity increased to 22.36 ± 2.29 dB, total sensitivity rose to 23.7 ± 1.43 dB. Absolute scotoma was found to disappear in the center of the fovea. Conclusions. Further investigations on larger clinical material are necessary for a reliable assessment of the effectiveness of the method. For citations: Belyy Yu.A., Tereschenko A.V., Trifanenkova I.G., Shkvorchenko D.O., Shilov N.M. The use of active intraocular drying in macular holessurgery. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 6-12. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-6-12 (in Russian)

макулярный разрыввнутренняя пограничная мембранафрагмент внутренней пограничной мембраныперевернутый лоскутmacular holeinternal limiting membraneinternal limiting membrane fragmentinverted flapReferencesBenson W., Cruickshanks K., Fong D., et al. Surgical management of macular holes: A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2001; 108: 1328-35.Benson W., Cruickshanks K., Fong D., et al. Surgical management of macular holes: A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2001; 108: 1328-35.Park D., Sipperley J., Sneed S., et al. Macular hole surgery with internal-limiting membrane peeling and intravitreous air. Ophthalmology. 1999; 106(7): 1392-8.Park D., Sipperley J., Sneed S., et al. Macular hole surgery with internal-limiting membrane peeling and intravitreous air. Ophthalmology. 1999; 106(7): 1392-8.Gass J. Muller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis: hypothesis concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveamacular retinoschisis. Arch. Ophthalmol. 1999; 117: 821-3.Gass J. Muller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis: hypothesis concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveamacular retinoschisis. Arch. Ophthalmol. 1999; 117: 821-3.Duan H., Chen S., Wang Y., Kong J., Dong M. Visual function and vision-related quality of life after vitrectomy for idiopathic macular hole: a 12-month follow-up study. Int. J. Ophthalmol. 2015; Aug 18; 8(4): 764-9.Duan H., Chen S., Wang Y., Kong J., Dong M. Visual function and vision-related quality of life after vitrectomy for idiopathic macular hole: a 12-month follow-up study. Int. J. Ophthalmol. 2015; Aug 18; 8(4): 764-9.Fabian I. D., Moisseiev J. Sutureless vitrectomy: evolution and current practices. British Journal of Ophthalmology. 2011; 95(3): 318-24.Fabian I. D., Moisseiev J. Sutureless vitrectomy: evolution and current practices. British Journal of Ophthalmology. 2011; 95(3): 318-24.Kelly N., Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study // Arch Ophthalmol. 1991; 109(5): 654-659.Kelly N., Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study // Arch Ophthalmol. 1991; 109(5): 654-659.Krishnan R., Tossounis C., Yang Y. 20-gauge and 23-gauge phacovitrectomy for idiopathic macular holes: comparison of complications and long-term outcomes. Eye. 2013; 27:72-7.Krishnan R., Tossounis C., Yang Y. 20-gauge and 23-gauge phacovitrectomy for idiopathic macular holes: comparison of complications and long-term outcomes. Eye. 2013; 27:72-7.Matsuoka Y., Tanito M., Takai Y., et al. Visual function and vision-related quality of life after vitrectomy for epiretinal membranes: a 12-month follow-up study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; May 17; 53(6): 3054-8.Matsuoka Y., Tanito M., Takai Y., et al. Visual function and vision-related quality of life after vitrectomy for epiretinal membranes: a 12-month follow-up study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; May 17; 53(6): 3054-8.Miura G., Mizunoya S., Arai M., et al. Early postoperative macular morphology and functional outcomes after successful macular hole surgery. Retina. 2007; 27: 165-8.Miura G., Mizunoya S., Arai M., et al. Early postoperative macular morphology and functional outcomes after successful macular hole surgery. Retina. 2007; 27: 165-8.Brooks H. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophthalmology. 2000; 107(10): 1939-49. 10Brooks H. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophthalmology. 2000; 107(10): 1939-49. 10Ishida M., Ichikawa Y., Higashida R., et al. Retinal displacement toward optic disc after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole. Am. J. Ophthalmol. 2014; 157(5): 971-7. 11Ishida M., Ichikawa Y., Higashida R., et al. Retinal displacement toward optic disc after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole. Am. J. Ophthalmol. 2014; 157(5): 971-7. 11Itoh Y., Inoue M., Rii T., et al. Asymmetrical recovery of cone outer segment tips line and foveal displacement after successful macular hole surgery. Investigative Ophthalmology Visual. Science. 2014; 55(5): 3003-11. 12Itoh Y., Inoue M., Rii T., et al. Asymmetrical recovery of cone outer segment tips line and foveal displacement after successful macular hole surgery. Investigative Ophthalmology Visual. Science. 2014; 55(5): 3003-11. 12Kawano K., Ito Y., Kondo M., et al. Displacement of foveal area toward optic disc after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Eye. 2013; 27(7): 871-7. 13Kawano K., Ito Y., Kondo M., et al. Displacement of foveal area toward optic disc after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Eye. 2013; 27(7): 871-7. 13Lois N., Burr J., Norrie J., et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011; Mar 1;52(3): 1586-92. 14Lois N., Burr J., Norrie J., et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011; Mar 1;52(3): 1586-92. 14Nakagomi T., Goto T., Tateno Y., et al. Macular slippage after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Current Eye Research. 2013; 38(12): 1255-60. 15Nakagomi T., Goto T., Tateno Y., et al. Macular slippage after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Current Eye Research. 2013; 38(12): 1255-60. 15Kusuhara S., Negi A. Predicting visual outcome following surgery for idiopathic macular holes. Ophthalmologica. 2014; 231(3): 125-32. 16Kusuhara S., Negi A. Predicting visual outcome following surgery for idiopathic macular holes. Ophthalmologica. 2014; 231(3): 125-32. 16Ozdemir H., Karacorlu M., Senturk F., et al. Retinal sensitivity and fixation changes 1 year after triamcinolone acetonide assisted internal limiting membrane peeling for macular hole surgery--a MP-1 microperimetric study. Acta Ophthalmol. 2010; Sep;88(6): e222-7. 17Ozdemir H., Karacorlu M., Senturk F., et al. Retinal sensitivity and fixation changes 1 year after triamcinolone acetonide assisted internal limiting membrane peeling for macular hole surgery--a MP-1 microperimetric study. Acta Ophthalmol. 2010; Sep;88(6): e222-7. 17Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole. Indian J. Ophthalmol. 2013; 61(10): 601-3. 18Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole. Indian J. Ophthalmol. 2013; 61(10): 601-3. 18Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010; 117(10): 2018-25. 19Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010; 117(10): 2018-25. 19Shin M., Park K., Park S., Byon I., Lee J. Perfluoro-n-octane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014; 34(9): 1905-10. 20Shin M., Park K., Park S., Byon I., Lee J. Perfluoro-n-octane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014; 34(9): 1905-10. 20Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Ерохина Е.В. Методика хирургии внутренней пограничной мембраны в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Точка зрения: Восток-Запад. 2015; 1: 125-7. 21Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Ерохина Е.В. Методика хирургии внутренней пограничной мембраны в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Точка зрения: Восток-Запад. 2015; 1: 125-7. 21Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новый подход к хирургии больших идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 1(5): 24-7. 22Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новый подход к хирургии больших идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 1(5): 24-7. 22Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов. Практическая медицина. 2015; 1 (2 (87)): 119-23. 23Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов. Практическая медицина. 2015; 1 (2 (87)): 119-23. 23Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015; 12 (4): 27-33. 24Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015; 12 (4): 27-33. 24Шилов Н.М., Белый Ю.А., Терещенко А.В., Ерохина Е.В. Хирургия внутренней пограничной мембраны в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 3(7): 186-8. 25Шилов Н.М., Белый Ю.А., Терещенко А.В., Ерохина Е.В. Хирургия внутренней пограничной мембраны в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 3(7): 186-8. 25Belyi I.A., Tereschenko A.V., Shkvorchenko D.O., Sidorova Yu.A. Internal limiting membrane surgery for large macular hole closure. Opthalmic Res. 2015; 54 (suppl 1): 59. 26Belyi I.A., Tereschenko A.V., Shkvorchenko D.O., Sidorova Yu.A. Internal limiting membrane surgery for large macular hole closure. Opthalmic Res. 2015; 54 (suppl 1): 59. 26Ruiz-Moreno J., Staicu C., Piñero D., et al. Optical coherence tomography predictive factors for macular hole surgery outcome. British Journal of Ophthalmology. 2008; 92(5): 640-4. 27Ruiz-Moreno J., Staicu C., Piñero D., et al. Optical coherence tomography predictive factors for macular hole surgery outcome. British Journal of Ophthalmology. 2008; 92(5): 640-4. 27Ullrich S., Haritoglou C., Gass C., et al. Macular hole size as a prognostic factor in macular hole surgery. Br J Ophthalmol. 2002; 86(4): 390-3. 28Ullrich S., Haritoglou C., Gass C., et al. Macular hole size as a prognostic factor in macular hole surgery. Br J Ophthalmol. 2002; 86(4): 390-3. 28Villate N., Lee J.E., Venkatraman A., Smiddy W.E. Photoreceptor layer features in eyes with closed macular holes: Optical coherence tomography findings and correlations with visual outcome. Am. J. Ophthalmol. 2005; 139: 280-9. 29Villate N., Lee J.E., Venkatraman A., Smiddy W.E. Photoreceptor layer features in eyes with closed macular holes: Optical coherence tomography findings and correlations with visual outcome. Am. J. Ophthalmol. 2005; 139: 280-9. 29

The authors declare that there are no conflicts of interest present.