helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-3-40-45helmholtzeyeinstitute-1047Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСравнительная эффективность лазерного навигационного воздействия 577 нм и пороговой лазеркоагуляции 532 нм в сочетании с антиангиогенной терапией в лечении диабетического макулярного отекаTreating diabetic macular edema: comparative efficacy of 577 nm laser navigation exposure and threshold 532 nm laser coagulation combined with anti-angiogenic therapyКрыловаИ. А.KrylovaI. A.

Ирина Александровна Крылова — врач-офтальмолог.

Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000

Russia Irina A. Krylova — ophthalmologist.

1 Rasskazovskoe highway, Tambov, 392000

naukatmb@mail.ruЯблоковаН. В.YablokovaN. V.

Наталья Валентиновна Яблокова — заведующая отделением.

Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000

Natalya V. Yablokova — head of the department.

1 Rasskazovskoe highway, Tambov, 392000

ФабрикантовО. Л.FabrikantovO. L.

Олег Львович Фабрикантов — доктор медицинских наук, профессор, директор1, заведующий кафедрой офтальмологии.

Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000; ул. Советская, д. 93, Тамбов, 392000

Oleg L. Fabrikantov — Dr. of Med. Sci., professor; director, head of chair of ophthalmology

1 Rasskazovskoe highway, Tambov, 392000; 93, Sovetskaya St., Tambov, 392000

Тамбовский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Clinic, Tambov BranchRussian FederationТамбовский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВПО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Медицинский институтРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Clinic, Tambov Branch; Medical Institute, Tambov Derzhavin State UniversityRussian Federation2022220920221534045Copyright © Крылова И.А., Яблокова Н.В., Фабрикантов О.Л., 20222022Крылова И.А., Яблокова Н.В., Фабрикантов О.Л.Krylova I.A., Yablokova N.V., Fabrikantov O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1047

Навигационная лазерная система Navilas 577 объединяет в себе лазеркоагулятор с системой трекинга и фундус-камеру. Возможность планирования операции, наложения результатов оптической когерентной томографии на фотографию глазного дна позволяет сделать лечение быстрым, наглядным и безопасным, минимизирует повреждение здоровых тканей.

Цель работы — сравнить результаты пороговой лазерной коагуляции в лечении диабетического макулярного отека (ДМО) на навигационной лазерной системе Navilas 577 и аппарате Quantel Medical 532 нм.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 64 пациента (64 глаза) в возрасте 41–80 лет с ДМО высотой менее 350 мкм после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза и пороговой решетчатой лазеркоагуляции на Quantel Medical 532 и Navilas 577. Результаты. Снижение высоты отека и повышение остроты зрения наблюдалось в обоих случаях, но в группе с использованием лазера Navilas 577 максимально корригируемая острота зрения оказалась выше, а высота отека в центральной зоне фовеа — меньше, чем в группе Quantel Medical 532.

Заключение

Заключение. Сочетание лазерной коагуляции сетчатки с ингибиторами ангиогенеза в лечении невысокого ДМО (менее 350 мкм) дает хорошие результаты, может быть оправданно и целесообразно в условиях реальной клинической практики. Эффективность навигационного лазерного воздействия 577 нм оказалась выше, чем пороговой лазерной коагуляции 532 нм.

The Navilas 577 laser system integrates a laser coagulator with a tracking system and a fundus camera. The system ensures operation planning and representing the results of optical coherence tomography on the fundus image, which makes the treatment fast, clearly observable and safe and minimizes damage to healthy tissues.

Purpose

Purpose. To compare the results of threshold laser coagulation in the treatment of DME using a Navilas 577 laser and a Quantel Medical 532 nm device.

Materials and methods

Materials and methods. 64 patients aged 41–80 (64 eyes) with DME less than 350 μm high were examined after intravitreal administration of angiogenesis inhibitors and threshold lattice laser coagulation using Quantel Medical 532 and Navilas 577.

Results

Results. A lower height of the edema and an increase in visual acuity were observed in both cases, but in the Navilas 577 laser group the BCVA was higher than in Quantel Madical 532, whilst the edema height in the Navilas 577 laser group in the central fovea area was less high.

Conclusion

Conclusion. 1. The combination of retinal laser coagulation and angiogenesis inhibitors in the treatment of low DME (less than 350 μm) provides good results, so it can be justified and expedient in real clinical practice. The efficiency of 577 nm navigation laser exposure was found to be higher than that of threshold 532 nm laser coagulation.

диабетический макулярный отекпороговая лазеркоагуляция по типу решеткиоптическая когерентная томографиянавигационное лазерное воздействиеинтравитреальное введение ингибиторов ангиогенезаdiabetic macular edemathreshold lattice laser coagulationoptical coherence tomographynavigational laser exposureintravitreal administration of angiogenesis inhibitorsReferencesБалашевич Л.И., Измайлов А.С. Диабетическая офтальмопатия. СанктПетербург: Человек; 2012.Balashevich L.I., Izmaylov A.S. Diabetic ophthalmopathy. Saint-Petersburg: Chelovek; 2012 (in Russian).Зайнуллина С.А., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Диабетический макулярный отек, клиника, диагностика (обзор литературы). Восток — Запад. 2012: 275.Zaynullina S.A., Fayzrakhmanov R.R., Yarmukhametova A.L. Diabetic macular edema, clinical picture, diagnosis (literary review). VostokZapad. 2012: 275 (in Russian).Klеin R., Кlein В.E., Моss S.Е., Davis M.D., DeMets D.L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. IV. Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984 Dec; 91 (12): 1464–74. doi: 10.1016/s01616420(84)34102-1Klеin R., Кlein В.E., Моss S.Е., Davis M.D., DeMets D.L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. IV. Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984 Dec; 91 (12): 1464–74. doi: 10.1016/s01616420(84)34102-1Фабрикантов О.Л., Гурко Т.С. Диабетическая макулопатия. Эпидемиология, патогенез, современные подходы к лечению (обзор литературы). Вестник Тамбовского университета. 2014; 19 (2): 744–8.Fabrikantov O.L., Gurko T.S. Diabetic maculopathy. Epidemiology, pathogenesis, modern approaches to treatment (literature review). Vestnik Tambovskogo universiteta. 2014; 19 (2): 744–8 (in Russian).Бобыкин Е.В. Современные подходы к лечению диабетического макулярного отека. Офтальмохирургия. 2019; 1: 67–76. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-67-76Bobykin E.V. Current approaches to the treatment of diabetic macular edema. A literature review. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; (1): 67–76 (in Russian). https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-67-76Ziemssen F., Schlottman P.G., Lim J.I., et al. Initiation of intravitreal aflibercept injection treatment in patients with diabetic macular edema: a review of VIVID DME and VISTA DME data. Int. J. Retina Vitreous. 2016; 2: 16. doi: 10.1186/s40942-016-0041-zZiemssen F., Schlottman P.G., Lim J.I., et al. Initiation of intravitreal aflibercept injection treatment in patients with diabetic macular edema: a review of VIVID DME and VISTA DME data. Int. J. Retina Vitreous. 2016; 2: 16. doi: 10.1186/s40942-016-0041-zAmerican Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Diabetic Retinopathy. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017; 67–98.American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Diabetic Retinopathy. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017; 67–98.Schmidt-Erfurth U., Garcia-Arumi J., Bandello F., et al. Guidelines for the management of diabetic macular edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2017; 237 (4): 185–222. doi: 10.1159/000458539Schmidt-Erfurth U., Garcia-Arumi J., Bandello F., et al. Guidelines for the management of diabetic macular edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2017; 237 (4): 185–222. doi: 10.1159/000458539Гойдин А.П., Проничкина М.М., Гурко Т.С. и др. Эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 1: 31–3.Goydin A.P., Pronichkina M.M., Gurko T.S., et al. Efficacy of combined treatment of diabetic macular edema. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2014; 1: 31–3 (in Russian].Величко П.Б. Комбинированное лечение диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 1: 43–5.Velichko P.B. Combined treatment of diabetic macular edema. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2015; 1: 43–5 (in Russian).Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. Афлиберцепт в лечении заболеваний сетчатки. Обзор клинических исследований. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 103–11.Okhotsimskaya T.D., Zaytseva O.V. Aflibercept for the therapy of retinal diseases. A review of clinical studies. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (2): 103–11 (in Russian).Шаимова В.А., Зарезина А.С., Шаимов Т.Б. и др. Исследование воздействия на сетчатку непрерывного лазерного излучения с длиной волны 577 нм по данным ОКТ. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 1: 384–8.Shaimova V.A., Zarezina A.S., Shaimov T.B., et al. Study of the effect of continuous laser radiation with a wavelength of 577 nm on the retina according to OCT data. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019; 1: 384–8 (in Russian).Крылова И.А., Гойдин А.П. Лазерное лечение диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 1: 147–9.Krylova I.A., Goydin A.P. Laser treatment of diabetic macular edema. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017; 1: 147–9 (in Russian).Володин П.Л., Иванова Е.В., Хрисанфова Е.С. Навигационная технология прицельной топографически ориентированной лазерной коагуляции в лечении фокального диабетического макулярного отека (первые клинические результаты). Современные технологии в офтальмологии. 2018; 1: 65–7.Volodin P.L., Ivanova E.V., Khrisanfova E.S. Navigational technology of targeted topographically oriented laser coagulation in the treatment of focal diabetic macular edema (First clinical results). Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2018; 1: 65–7 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.