Татьяна Николаевна Юрьева — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, профессор кафедры офтальмологии, профессор кафедры глазных болезней.
Ул. Лермонтова, д. 337, Иркутск, 664033; Мкр-н Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664049; ул. Красного Восстания, д. 1, Иркутск, 664003
Tatiana N. Yuryeva — Dr. of Med. Sci., professor, deputy director for science, professor of chair of ophthalmology, professor of chair of eye diseases.
337, Lermontov St., Irkutsk, 664033; 100, Yubileyny District, Irkutsk, 664049; 1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003
Юлия Витальевна Малышева — врач-офтальмолог.
Ул. Лермонтова, д. 337, Иркутск, 664033
Julia V. Malysheva — ophthalmologist.
337, Lermontov St., Irkutsk, 664033
Россия Сергей Иванович Колесников — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного ученого секретаря президиума РАН, советник РАН.
Ул. Тимирязева, д. 16, Иркутск, 664003
Sergei I. Kolesnikov — academician of the Russian Academy of Sciences, Dr of Med. Sci., professor, deputy chief of scientific secretary of the presidium of the Russian Academy of Sciences, counselor of the Russian.
16, Timiryazev St., Irkutsk, 664003
Наталья Васильевна Волкова — кандидат медицинских наук, заведующая научно-образовательным отделом, доцент кафедры офтальмологии, доцент кафедры глазных болезней.
Ул. Лермонтова, д. 337, Иркутск, 664033; Мкр-н Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664049; ул. Красного Восстания, д. 1, Иркутск, 664003
Natalia V. Volkova — Cand. of med. Sci., head of scientific and educational department, associate professor, chair of ophthalmology, associate professor, chair of eye diseases Scientific Сentre for Family Health and Human Reproduction Problems.
337, Lermontov St., Irkutsk, 664033; 100, Yubileyny District, Irkutsk, 664049; 1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003
Цель работы — изучить концентрацию эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF А) в слезной жидкости (СЖ) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) на различных этапах периоперационного периода и провести иммуногистохимическую идентификацию лимфатических структур фильтрационных подушек (ФП) в группах, отличающихся по гипотензивному эффекту операции.
Материал и методы. На основании критериев клинической эффективности НГСЭ спустя 12 мес после нее пациенты с ПОУГ были разделены на 2 группы: 1-я группа — с наличием гипотензивного эффекта НГСЭ (n = 23; средний возраст — 63,7 ± 4,4 года) и 2-я группа — с отсутствием эффекта НГСЭ (n = 21, 64,3 ± 3,9 года). Концентрацию VEGF А (121 и 165) в СЖ определяли методом ИФА с использованием набора «VEGF-ИФА-Бест» («Вектор Бест», Россия). Иммуногистохимическое исследование образцов конъюнктивы и субконъюнктивальной ткани проведено через 12–18 мес после НГСЭ у 12 пациентов с ПОУГ и у 8 пациентов без глаукомы (группа контроля) в возрасте 62,36 ± 6,31 года.
Результаты. Установлены значимые различия в концентрации VEGF А (121 и 165) в СЖ через 2 нед и 2 мес после операции в 2 группах. Избыточное рубцевание ФП сопровождалось исходно низким уровнем VEGF А, его умеренным повышением через 2 нед после операции и значительным подавлением к 2 мес после операции, что значительно отличалось от 1-й группы (двукратное увеличение VEGF A установлено ко 2-му месяцу после операции). В образцах тканей 1-й группы с функциональными диффузными ФП определялось от 5 до 7 сосудов, имеющих лимфатическую принадлежность. В образцах с рубцовыми изменениями ФП лимфатические сосуды не обнаружены. Подопланин определялся в отдельных клетках и сфероподобных образованиях, которые могут представлять собой редуцированные лимфатические сосуды.
Заключение. Показана важная роль VEGF А в конъюнктивальном лимфоангиогенезе. Подавление конъюнктивального лимфоангиогенеза и последующий «гипотензивный неуспех» НГСЭ у части пациентов на фоне проводимой противовоспалительной и антифиброзной терапии диктуют необходимость ее оптимизации, разработки новых методов лечения, направленных на активацию пролимфоангиогенных факторов.
Purpose: to study the concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF A) in the tear fluid (TF) of patients with primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) at different stages of the perioperative period and to perform immunohistochemical identification of the lymphatic structures of filtering blebs in groups differing in the hypotensive effect of the surgery.
Material and methods. 12 months after surgery, POAG patients were divided into 2 groups. Group 1 was composed of patients who experienced a hypotensive effect after NPDS (n = 23; mean age 63.7 ± 4.4 years), while group 2 had no such effect of NPDS (n = 21, mean age 64.3 ± 3.9 years). The concentration of VEGF A (121 and 165) in TF was determined by ELISA method (VEGF-ELISA-Best, Vector Best, Russia). Immunohistochemical examination of conjunctival and subconjunctival tissue samples was performed 12 to 18 months after NPDS in 12 POAG patients and 8 patients aged 62.36 ± 6,31 with no glaucoma, which served as a control group.
Results. Significant differences in the concentration of VEGF A (121 and 165) in TF were found in two groups 2 weeks and 2 months after the surgery. Excessive scarring of filtering blebs was accompanied by an initially low level of VEGF A, its moderate increase 2 weeks after surgery and significant suppression 2 months after surgery, which was significantly different from group 1 (a twofold VEGF A increase has been established toward the second month after surgery). From 5 to 7 vessels with lymphatic character were found in tissue samples of group 1. Podoplanin was found in individual cells and sphere-like formations, which may represent reduced lymphatic vessels.
Conclusion. The study showed an important role of VEGF A in conjunctival lymphangiogenesis. Suppression of conjunctival lymphangiogenesis and subsequent “hypotensive failure” of glaucoma surgery in some patients who underwent anti-inflammatory and antifibrosis therapy requires optimization, the development of new treatment methods aimed at activating prolymphangiogenic factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.