helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61helmholtzeyeinstitute-109Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОПТИМИЗАЦИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ РОГОВИЦЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИOptimizing etiological diagnostics and improving the efficiency of treating centralized infectious corneal ulcersНероевВ. В.NeroevV. V.noemail@neicon.ruСлеповаО. С.SlepovaO. S.noemail@neicon.ruКовалеваЛ. А.KovalevaL. A.noemail@neicon.ruКричевскаяГ. И.KrichevskayaG. I.noemail@neicon.ruФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation2017031020181035661Copyright © Нероев В.В., Слепова О.С., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., 20182018Нероев В.В., Слепова О.С., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И.Neroev V.V., Slepova O.S., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/109

Цель: изучить влияние вирусов герпеса человека (ВГЧ) на характер течения инфекционных язв роговицы. Материал и методы . Обследовано 43 пациента в возрасте от 21 до 77 лет с подозрением на язву роговицы бактериального генеза (БЯ). На основании анамнеза и офтальмологического обследования выделили 3 группы: 1-ая (26 пациентов) - герпетическая язва (ГЯ), 2-ая (13 пациентов) - вторичная бактериальная язва (ВБЯ), 3-ая (4 пациента) - первичная бактериальная язва (ПБЯ). Кровь (43 пробы) и соскобы с роговицы (29 проб) исследовали с помощью гнездовой полимеразной цепной реакции ПЦР на наличие дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВГЧ: вируса простого герпеса (ВПГ) 1, 2, вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), ВГЧ-6, ВГЧ-7. Результаты . ВГЧ выявлены в роговице у 41,6% -53% больных, в крови - у 33,3% -50% больных в зависимости от группы. Клиническое течение БЯ у пациентов с наличием ДНК ВГЧ в роговице отличалось торпидным характером и отсутствием эпителизации после купирования гнойного процесса. Добавление противогерпетических препаратов приводило к полной эпителизации роговицы в течение 3-5 дней. Заключение . Высокая частота выявления ДНК ВГЧ-6, ВЭБ, реже ВПГ в соскобах роговицы, эффективность включения в комплексную терапию противогерпетических препаратов свидетельствуют о возможном участии ВГЧ в этиопатогенезе ВБЯ. Для цитирования: Нероев В.В., Слепова О.С., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Оптимизация этиологической диагностики и повышение эффективности лечения инфекционных язв роговицы центральной локализации. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 56-61. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61.

Purpose: to study the impact of human herpes viruses (HHV) on the development of infectious corneal ulcers (CU). Material and methods. 43 patients aged 21 to 77 with suspected corneal ulcers of bacterial etiology were examined. Based on the history and ophthalmological examination, the patients were divided into 3 groups: group 1 of 26 patients with herpetic ulcers (HU), group 2 of 13 patients with secondary bacterial ulcers (SBU), and group 3 of 4 patients with primary bacterial ulcers (PBU). Blood (43 samples) and corneal scrapings (29 samples) were examined by nested polymerase chain reaction (PCR) for the presence of DNA of various HHV, including herpes simplex virus (HSV) 1, 2, Epstein - Barr virus (EBV), HHV-6, and HHV-7. Results. HHV was detected in 41.6-53 % of the corneas and in 33.3-50 % of blood samples, depending on the patient group. Clinical patients with the DNA of HHV identified in their cornea had torpid CUs and showed no epithelization following the suppressed purulent process. The addition of antiherpetic drugs resulted in complete epithelialization of the cornea within 3-5 days. Conclusion.The frequent representation of HHV-6 and EBV DNA and less frequently detected HSV DNA in the corneal scrapings indicate the possible involvement of HHV in the etiopathogenesis of SBU. The effectiveness of complex antiherpetic drug therapy supports this conclusion. For citations: Neroev V.V., Slepova O.S., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I. Optimizing etiological diagnostics and improving the efficiency of treating centralized infectious corneal ulcers. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 56-61. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61 (in Russian).

Бактериальные язвы роговицывирус простого герпесавирус Эпштейна-Баррвирус герпеса человека 6 типавирус герпеса человека 7 типаПЦРcorneal bacterial ulcersherpes simplex virushuman herpes virus type 6human herpes virus type 7PCREpstein-Barr virusReferencesМайчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии. 2000; 3: 35-7.Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии. 2000; 3: 35-7.Bourcier T., Thomas F, Borderie V, Chaumeil C., Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors: clinical and microbiological review of 300 cases. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87(7): 834-8. doi: 10.1136/bjo.87.7.834Bourcier T., Thomas F, Borderie V, Chaumeil C., Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors: clinical and microbiological review of 300 cases. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87(7): 834-8. doi: 10.1136/bjo.87.7.834Nurozler A.B. Results of therapeutic penetrating keratoplasty. Jpn. J. Ophthalmol. 2004; 48(4): 368-71. doi: 10.1007/s10384-004-0083-xNurozler A.B. Results of therapeutic penetrating keratoplasty. Jpn. J. Ophthalmol. 2004; 48(4): 368-71. doi: 10.1007/s10384-004-0083-xШаимова В.А. Клинико-этиологические особенности различных типов течения гнойной язвы роговицы. Вестник офтальмологии. 2002; 1: 39-41.Шаимова В.А. Клинико-этиологические особенности различных типов течения гнойной язвы роговицы. Вестник офтальмологии. 2002; 1: 39-41.Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 6: 106-19. doi: 10.17116/oftalma20151316106-119Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 6: 106-19. doi: 10.17116/oftalma20151316106-119Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Антибиотики фторхинолоны в лечении язвы роговицы, вызванной синегнойной палочкой при ношении контактных линз. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3(1): 55-60.Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Антибиотики фторхинолоны в лечении язвы роговицы, вызванной синегнойной палочкой при ношении контактных линз. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3(1): 55-60.Scott I.U., Flynn H.W., Feuer W., et al. Endophthalmitis associated with microbial keratitis. Ophthalmology.1996; 103(11): 1864-70. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(96)30415-6Scott I.U., Flynn H.W., Feuer W., et al. Endophthalmitis associated with microbial keratitis. Ophthalmology.1996; 103(11): 1864-70. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(96)30415-6Кононенко Л.А., Майчук Ю.Ф. Эффективность Колбиоцина в виде глазной мази и капель в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4(3): 39-42.Кононенко Л.А., Майчук Ю.Ф. Эффективность Колбиоцина в виде глазной мази и капель в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4(3): 39-42.Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Алгоритмы фармакотерапии бактериальных язв роговицы. Эффективная фармакотерапия. 2013; 23: 46-8.Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Алгоритмы фармакотерапии бактериальных язв роговицы. Эффективная фармакотерапия. 2013; 23: 46-8.Keay L., Edwards K., Naduvilath T., et al. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity. Ophthalmology. 2006; 113(1):109-16. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.08.013Keay L., Edwards K., Naduvilath T., et al. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity. Ophthalmology. 2006; 113(1):109-16. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.08.013Rosenberg K.D., Flynn H.W. Jr, Alfonso E.C., Miller D. Fusarium endophthalmitis following keratitis associated with contact lenses. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006; 37(4):310-3.Rosenberg K.D., Flynn H.W. Jr, Alfonso E.C., Miller D. Fusarium endophthalmitis following keratitis associated with contact lenses. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006; 37(4):310-3.Parmar P., Salman A., Kalavathy C.M., et al. Microbial keratitis at extremes of age. Cornea. 2006; 25(2):153-8.Parmar P., Salman A., Kalavathy C.M., et al. Microbial keratitis at extremes of age. Cornea. 2006; 25(2):153-8.Анджелов В.О., Кричевская Г.И. Лабораторная диагностика офтальмоинфекций. Русский офтальмологический журнал. 2001; 2(1):5-9.Анджелов В.О., Кричевская Г.И. Лабораторная диагностика офтальмоинфекций. Русский офтальмологический журнал. 2001; 2(1):5-9.Ющук Н.Д., Бокова Н.О., Знойко О.О. и др. Оптимизация диагностических подходов к тактике ведения больных гриппом. Лечащий врач. 2012; 10:35-9.Ющук Н.Д., Бокова Н.О., Знойко О.О. и др. Оптимизация диагностических подходов к тактике ведения больных гриппом. Лечащий врач. 2012; 10:35-9.МиронковаЕ.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(3):30-3.МиронковаЕ.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(3):30-3.Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А. и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6):45-8.Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А. и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6):45-8.Okuno T., Hooper L.C., Ursea R., et al. Role of Human herpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011; 30(2):204-7.Okuno T., Hooper L.C., Ursea R., et al. Role of Human herpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011; 30(2):204-7.Boto-de-los-Bueis A., Romero Gỏmez M.P., del Hierro Zarzuelo A., et al. Recurrent ocular surface inflammation associated with human herpesvirus 6 infection. Eye Contact Lens. 2015; 41(3):11-3.Boto-de-los-Bueis A., Romero Gỏmez M.P., del Hierro Zarzuelo A., et al. Recurrent ocular surface inflammation associated with human herpesvirus 6 infection. Eye Contact Lens. 2015; 41(3):11-3.Livingstone I., Stefanowicz F., Moggach S., et al. New insight into non-healing corneal ulcers: iatrogenic crystals. Eye (Lond). 2013;27(6):755-62.Livingstone I., Stefanowicz F., Moggach S., et al. New insight into non-healing corneal ulcers: iatrogenic crystals. Eye (Lond). 2013;27(6):755-62.Нероев В.В., Яни Е.В., Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Клинические рекомендации. 2014 Avaible at: http://www.avo-portal.ru/law/item/2014Нероев В.В., Яни Е.В., Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Клинические рекомендации. 2014 Avaible at: http://www.avo-portal.ru/law/item/2014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.