Евгений Валерьевич Бобыкин — д-р. мед. наук, доцент, доцент кафедры офтальмологии
ул. Репина, д. 3, Екатеринбург, 620028
Evgeny V. Bobykin — Dr. of Med. Sci., associate professor, chair of ophthalmology
3, Repin St., Yekaterinburg, 620028
Руслан Вячеславович Буслаев — врач-офтальмолог, соискатель кафедры офтальмологии
ул. Репина, д. 3, Екатеринбург, 620028
Ruslan V. Buslaev — ophthalmologist, postgraduate, chair of ophthalmology
3, Repin St., Yekaterinburg, 620028
Вадим Яковлевич Крохалев — канд. геол.-минерал. наук, доцент, доцент кафедры медицинской физики, информатики и математики
ул. Репина, д. 3, Екатеринбург, 620028
Vadim Y. Krokhalev — Cand. of Geology-Mineralogy Sci., associate professor, chair of medical physics, informatics and mathematics
3, Repin St., Yekaterinburg, 620028
Ольга Викторовна Морозова — врач-офтальмолог, соискатель кафедры офтальмологии
ул. Репина, д. 3, Екатеринбург, 620028
Olga V. Morozova — ophthalmologist, postgraduate, chair of ophthalmology
3, Repin St., Yekaterinburg, 620028
Надежда Сергеевна Береснева — клинический ординатор кафедры офтальмологии
ул. Репина, д. 3, Екатеринбург, 620028
Nadezhda S. Beresneva — clinical resident, chair of ophthalmology
3, Repin St., Yekaterinburg, 620028
Цель работы — изучить отдаленные, в срок наблюдения 60 мес, результаты применения анти-VEGF терапии заболеваний макулы в условиях реальной клинической практики. Материал и методы. Исследуемую группу составили 57 человек (43 женщины, 14 мужчин; медиана возраста — 62 года), остававшихся под регулярным наблюдением в течение 60 мес с «влажной» возрастной макулярной дегенерацией (вВМД) — 24 случая, миопической хориоидальной неоваскуляризацией (мХНВ) — 20, макулярным отеком вследствие окклюзий вен сетчатки (МООВС) — 10, диабетическим макулярным отеком (ДМО) — 3 пациента. Характеристика группы приведена в первой части данной статьи [РОЖ, 2022; 15 (3): 11–17]. Результаты. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) повысилась за время исследования с 0,290,350,42 до 0,470,540,61 (p < 0,00001), при этом 91,2 % пациентов сохранили этот показатель или улучшили его относительно исходного уровня, а удельный вес пациентов, имевших МКОЗ 0,5, колебался в течение наблюдения от 61,4 до 73,7 %. Среднее количество интравитреальных инъекций (ИВИ), полученных пациентами, составило 8,9310,8412,75. Выявлена и подтверждена значимая тенденция к постепенному уменьшению интенсивности лечения (p < 0,00001). Удельный вес пациентов, получивших ≥ 4 ИВИ за 12 мес лечения, уменьшился с 57,9 % в первый год до 12,3 % в пятый год, а доля случаев, когда анти-VEGF терапия не возобновлялась в течение года, увеличилась с 28,1 % (второй год исследования) до 49,1 % (пятый год). Потребность в ИВИ анти-VEGF препаратов при вВМД и ДМО была значительно больше, чем при МООВС и мХНВ. Заключение. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность анти-VEGF терапии. Для решения проблемы несвоевременного/недостаточного лечения необходимо максимально раннее начало терапии, применение наиболее эффективных (проактивных) режимов, индивидуальный подход к лечению, организационные мероприятия, направленные на повышение доступности специализированной помощи, а также изменение мышления профессионального сообщества.
Purpose: to study long-term results of anti-VEGF therapy for macular diseases of patients followed up for 60 months in real clinical practice. Materials and methods. The research group included 57 patients (43 women, 14 men; median age 62 years) who received antiVEGF therapy (ranibizumab, aflibercept) and remained under regular observation for 60 months. Of these, 24 patients had “wet” agerelated macular degeneration (wAMD), 20 had myopic choroidal neovascularization (mCNV), 10 had macular edema due to retinal vein occlusions (MERVO), and 3 patients had diabetic macular edema (DME). Statistical analysis of demographic indicators and treatment results was carried out using STATISTICA 13.3 software: conditions of normality for variables, nonparametric and parametric criteria were determined, and rank analysis of variance was carried out. The characteristics of the study group are given in the first part of this article [ROJ, 2022; 15 (3): 11–17]. Results. Over the research period, the best corrected visual acuity (BCVA) increased from 0.29 0.35 0.42 to 0.47 0.54 0.61 (p < 0.00001); 91.2 % of patients maintained the indicator or improved it with regard to the baseline. The proportion of subjects with BCVA ≥ 0.5 ranged from 61.4 to 73.7 % during the research period. The average number of intravitreal injections (IVI) received by the patients was 8.93 10.84 12.75. We revealed a tendency towards a gradual decrease in the intensity of treatment and confirmed it (p < 0.00001). The proportion of patients who received 4 IVI or more over 12 months of treatment decreased from 57.9 % in the first year to 12.3 % in the fifth year, and the proportion of cases where anti-VEGF therapy did not need to be resumed before the end of the year of treatment increased from 28.1 % (in the second year of research) to 49.1 % (in the fifth year). The need for IVI anti-VEGF drugs in wAMD and DME was significantly greater than in MERVO and mCNV. Conclusion. The results confirm high efficiency of anti-VEGF therapy. To solve the issue of ill-timed or insufficient treatment, it is necessary to start the therapy as early as possible, use the most effective (proactive) regimens, apply individualized approach to the treatment, take organizational measures aimed at facilitation of access to specialized care, and, generally, to change the attitude of the professional community.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.