helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-4-49-57helmholtzeyeinstitute-1097Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭхографические критерии оценки состояния зрительного нерва при внутричерепной гипертензииEchographic criteria for the assessment of the optic nerve condition in intracranial hypertensionНероевВ. В.NeroevV. V.

Владимир Владимирович Нероев — академик РАН, д-р мед. наук, профессор, директор, заведующий кафедрой глазных болезней

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

Vladimir V. Neroev — Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Med. Sci., professor, director, head of chair of ophthalmology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

КиселеваТ. Н.KiselevaT. N.

Татьяна Николаевна Киселева — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела, главный научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tatiana N. Kiseleva — Dr. of Med. Sci., professor, head of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЕлисееваЕ. К.EliseevaE. K.

Елена Константиновна Елисеева — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Elena K. Eliseeva — Cand. of Med. Sci., researcher of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

eliseevaek@ya.ruБаеваА. В.BaevaA. V.

Алена Витальевна Баева — аспирант кафедры глазных болезней

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

Alena V. Baeva — PhD student, chair of ophthalmology

20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

ЛуговкинаК. В.LugovkinaK. V.

Ксения Вадимовна Луговкина — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Kseniya V. Lugovkina — Cand. of Med. Sci., researcher of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; Moscow Evdokimov State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow Evdokimov State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian Federation2022141220221544957Copyright © Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К., Баева А.В., Луговкина К.В., 20222022Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К., Баева А.В., Луговкина К.В.Neroev V.V., Kiseleva T.N., Eliseeva E.K., Baeva A.V., Lugovkina K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1097

Цель работы — разработка объективных акустических критериев состояния зрительного нерва (ЗН) и его оболочек для ранней диагностики внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Материал и методы. Обследовано 24 пациента (средний возраст — 35,8 ± 8,5 года) с подозрением на ВЧГ, группу контроля составили 48 здоровых лиц (средний возраст — 28,5 ± 9,5 года). Ультра звуковое исследование ретробульбарной части ЗН включало измерение его толщины с оболочками (ТОЗН) и без оболочек (ТБОЗН) с расчетом коэффициента соотношения К = ТОЗН/ТБОЗН. При помощи эходенситометрии осуществлялась оценка эхографической плотности паренхимы и оболочек ЗН. Всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) с анализом изображений головного мозга. Результаты. Биометрические параметры ЗН у здоровых лиц составили: ТБОЗН — 2,64 ± 0,21 мм, ТОЗН — 4,60 ± 0,34 мм, у пациентов с подозрением на ВЧГ средние значения диаметра ЗН были следующими: ТБОЗН — 2,57 ± 0,25 мм, ТОЗН — 5,81 ± 0,42 мм. Сравнительная оценка толщины ЗН с оболочками и без оболочек показала, что в группе контроля значения ТБОЗН не превышали 3,5 мм, ТОЗН — 5,0 мм, у пациентов с ВЧГ показатели ТОЗН были достоверно выше, чем в группе контроля (p < 0,05). Коэффициент соотношения К = ТОЗН/ТБОЗН в группе здоровых добровольцев колебался от 1,53 до 2,0 и в среднем составил 1,75 ± 0,14, у пациентов с ВЧГ значения К были выше 2,0 (2,4 ± 0,18). Выявлена значительная вариабельность показателей эходенситометрии оболочек ЗН при ВЧГ по сравнению с нормой. Заключение. Эхо-графия ЗН позволяет с высокой точностью определить его акустические и биометрические параметры, оценить его структуру и соотношение с окружающими тканями. Коэффициент К позволяет диагностировать ВЧГ на ранних стадиях заболевания, даже при отсутствии объективных клинических критериев.

Purpose: to develop objective acoustic criteria of the condition of the optic nerve and its sheaths for an early diagnosis of intracranial hypertension (IH). Material and methods. The research involved 24 patients (average age 35.8 ± 8.5 years) with suspected IH. The control group consisted of 48 healthy subjects (average age 28.5 ± 9.5 years). Ultrasound examination of the retrobulbar part of the optic nerve (ON) included the measurement of the ON thickness with sheaths (ONSD) and without sheaths (OND) and the calculation of the ratio K = ONSD/ OND. Echodensitometry was used to evaluate the echographic density of the parenchyma and the sheaths of the optic nerve. All patients were tested with magnetic resonance imaging (MRI) to analyse brain images. Results. The biometrical parameters of ON in healthy subjects were as follows: ONS 2.64 ± 0.21 mm and ONSD — 4.60 ± 0.34 mm. In patients with suspected IH the average parameters of the ON diameter were as follows: ONS — 2.57 ± 0.25 mm and ONSD — 5.81 ± 0.42 mm. A comparative assessment of the ON thickness with and without sheaths showed that in the control group the values of ONS did not exceed 3.5 mm and ONSD did not exceed 5.0 mm. In patients with IH, the values of ONSD were significantly higher than those in the control group (p < 0.05). The ratio coefficient (K)=ONSD/ONS in the group of healthy subjects ranged from 1.53 to 2.0 and averaged 1.75 ± 0.14. In patients with IH the values of K exceeded 2.0 (2,40 ± 0.18). The analysis of acoustic density data showed a significant variability in the parameters of the ON sheaths echodensitometry in IH patients as compared to the norm. Conclusion. The echography of the ON makes it possible to determine the acoustic and biometric parameters of the ON with high accuracy, to assess its structure and relationship with the surrounding tissues. The ratio coefficient (K) of ONSD/ONS makes it possible to determine IH in the early stages of the disease, even in the absence of objective clinical criteria.

ультразвуковое исследованиетолщина зрительного нерва с оболочкамитолщина зрительного нерва без оболочеквнутричерепная гипертензияэходенситометриямагнитно-резонансная томографияultrasound examinationthickness of the optic nerve with sheathsthickness of the optic nerve without sheathsintracranial hypertensionechodensitometrymagnetic resonance imagingReferencesАндрейцева М.И., Петриков С.С., Хамидова Л.Т., Солодов А.А. Ультразвуковое исследование структур канала зрительного нерва в диагностике внутричерепной гипертензии у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2018; 7 (4): 349–56. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-349-356Andrejceva M.I., Petrikov S.S., Hamidova L.T., Solodov A.A. Ultrasound examination of the structures of the optic nerve channel in the diagnosis of intracranial hypertension in patients with intracranial hemorrhages. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo. Neotlozhnaja medicinskaja pomosh. 2018; 7 (4): 349–56 (in Russian). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-4-349-356Петриков С.С., Андрейцева М.И., Хамидова Л.Т., Солодов А.А. Диагнос тика внутри черепной гипертензии при помощи ультразвукового исследования канала зрительного нерва у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями. Медицинская визуализация. 2018; 22 (3): 6–16. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-36-16Petrikov S.S., Andreytseva M.I., Khamidova L.T., Solodov A.A. The diagnosis of intracranial hypertension using ultrasound of the optic nerve cannal in patients with intracranial hemorrhage. Medical visualization. 2018; 22 (3): 6–16 (in Russian). https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-36-16Самсонова Л.Н. Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии — pseudotumor cerebri syndrom. Обзор. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007; 7 (2): 38–42.Samsonova L.N. Pseudotumor cerebri syndrom. Review. Refractive surgery and ophthalmology. 2007; 7 (2): 38–42 (in Russian).Ошоров А.В., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление, мониторинг ВЧД. Анестезиология и реаниматология. 2010; 4: 4–10.Oshorov A.V., Lubnin A. Yu. Intracranial pressure. intracranial pressure monitoring. Anesthesiology and intensive care. 2010; 4: 4–10 (in Russian).Горбачев В.И., Лихолетова Н.В., Горбачев С.В. Мониторинг внутричерепного давления: настоящее и перспективы (Сообщение 3). Политравма. 2014; 2: 77–86.Gorbachev V.I., Likholetova N.V., Gorbachev S.V. Intracranial pressure monitoring: Present and prospects (Report 3). Polytrauma. 2014; 2: 77–86 (in Russian).Лобзин С.В., Никифорова Л.Г. Современные представления о неинвазивных методах измерения внутричерепного давления. Медицинский алфавит. 2021; 14: 32–5. https://doi.org/10.33667/20785631-2021-14-32-35Lobzin S.V., Nikiforova L.G. Modern concepts of noninvasive methods for measuring intracranial pressure. Medical alphabet. 2021; 14: 32–5 (in Russian). https://doi.org/10.33667/20785631-2021-14-32-35Киселева Т.Н., Баева А.В., Елисеева Е.К., Макухина В.В. Роль ультразвуковых методов в оценке биометрических характеристик зрительного нерва. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (3): 97–102. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-97-102Kiseleva T.N., Baeva A.V., Eliseeva E.K., Makukhina V.V. The role of ultrasound methods in the assessment of biometric characteristics of the optic nerve. Russian Ophthalmological Journal. 2020; 13 (3): 97–102 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-97-102Гусева Ю.А. Анатомия межоболочечных пространств внутриканальной части зрительного нерва человека. Медицинский журнал. 2005; 1 (11): 35–7.Gyseva Yu.A. Anatomy of the intervertebral spaces of the intracanal part of the human optic nerve. Medical journal. 2005; 1 (11): 35–7 (in Russian).Schroeder C., Katsanos A.H., Richter D., et al. Quantification of optic nerve and sheath diameter by transorbital sonography: a systematic review and metanalysis. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (2): 165–74. https://doi.org/10.1111/jon.12691Schroeder C., Katsanos A.H., Richter D., et al. Quantification of optic nerve and sheath diameter by transorbital sonography: a systematic review and metanalysis. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (2): 165–74. https://doi.org/10.1111/jon.12691Нероев В.В., Киселева Т.Н., Баева А.В и др. Взаимосвязь акустических и морфометрических характеристик зрительного нерва с антропометрическими параметрами у молодых лиц в норме. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (1): 39–45. https://doi.org/10.21516/20720076-2022-15-1-39-45Neroev V.V., Kiseleva T.N., Baeva A.V., et al. The correlation of acoustic and morphometric parameters of the optic nerve and anthropometric data in healthy young people. Russian ophthalmological journal. 2022; 15 (1): 39–45 (in Russian). https://doi.org/10.21516/20720076-2022-15-1-39-45Pansell J., Bell M., Rudberg P., Friman O., Cooray C. Optic nerve sheath diameter measurement by ultrasound: Evaluation of a standardized protocol. Journal of Neuroimaging.2022; 32 (1): 104–10. https://doi.org/10.1111/jon.12936Pansell J., Bell M., Rudberg P., Friman O., Cooray C. Optic nerve sheath diameter measurement by ultrasound: Evaluation of a standardized protocol. Journal of Neuroimaging.2022; 32 (1): 104–10. https://doi.org/10.1111/jon.12936Girisgin A.S., Kalkan E., Kocak S., et al. The role of optic nerve ultrasonography in the diagnosis of elevated intracranial pressure. Emergency. Medicine Journal. 2007; 24: 251–4. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2006.040931Girisgin A.S., Kalkan E., Kocak S., et al. The role of optic nerve ultrasonography in the diagnosis of elevated intracranial pressure. Emergency. Medicine Journal. 2007; 24: 251–4. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2006.040931Selhorst J.B., Gudeman S.K., Butterworth J.F. 4th, Harbison J.W., Miller J.D., Becker DP. Papilledema after acute head injury. Neurosurgery. 1985 Mar; 16 (3): 357–63. doi:10.1227/00006123-198503000-00013Selhorst J.B., Gudeman S.K., Butterworth J.F. 4th, Harbison J.W., Miller J.D., Becker DP. Papilledema after acute head injury. Neurosurgery. 1985 Mar; 16 (3): 357–63. doi:10.1227/00006123-198503000-00013Hansen H.C., Helmke K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests. Journal of neurosurgery. 1997; 87 (1): 34–40. https://doi.org/10.3171/jns.1997.87.1.0034Hansen H.C., Helmke K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests. Journal of neurosurgery. 1997; 87 (1): 34–40. https://doi.org/10.3171/jns.1997.87.1.0034Geeraerts T., Duranteau J., Benhamou D. Ocular sonography in patients with raised intracranial pressure: the papilloedema revisited. Crit. Care. 2008; 12 (3): 150. https://doi.org/10.1186/cc6893Geeraerts T., Duranteau J., Benhamou D. Ocular sonography in patients with raised intracranial pressure: the papilloedema revisited. Crit. Care. 2008; 12 (3): 150. https://doi.org/10.1186/cc6893Geeraerts T. Ultrasonography of the optic nerve sheath may be useful for detecting raised intracranial pressure after severe brain injury. Intensive Care Med. 2007; 17: 1704–11. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0797-6Geeraerts T. Ultrasonography of the optic nerve sheath may be useful for detecting raised intracranial pressure after severe brain injury. Intensive Care Med. 2007; 17: 1704–11. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0797-6Watanabe A., Kinouchi H., Horikoshi T., Uchida M., Ishigame K. Effect of intracranial pressure onthe diameter of the optic nerve sheath. J. Neurosurg. 2008; 17: 255–8. https://doi.org/10.3171/JNS/2008/109/8/0255Watanabe A., Kinouchi H., Horikoshi T., Uchida M., Ishigame K. Effect of intracranial pressure onthe diameter of the optic nerve sheath. J. Neurosurg. 2008; 17: 255–8. https://doi.org/10.3171/JNS/2008/109/8/0255Семенов А.В., Сороковиков В.А. Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике (обзор литературы). Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАН. 2015; 3: 100–4.Semyonov A.V., Sorokovikov V.A. Non-invasive detection of intracranial pressure in clinical practice (review of literature). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2015; 3: 100–4 (in Russian).RajajeeV., Fletcher J.J., Rochlen L.R., Jacobs T.L. Comparison of accuracy of optic nerve ultrasoundfor the detection of intracranial hypertension in the settingof acutely fluctuating vs stable intracranial pressure: posthocanalysis of data from a prospective, blinded singlecenter study. Crit. Care. 2012; 17: 79. https://doi.org/10.1186/CC11336RajajeeV., Fletcher J.J., Rochlen L.R., Jacobs T.L. Comparison of accuracy of optic nerve ultrasoundfor the detection of intracranial hypertension in the settingof acutely fluctuating vs stable intracranial pressure: posthocanalysis of data from a prospective, blinded singlecenter study. Crit. Care. 2012; 17: 79. https://doi.org/10.1186/CC11336Siebler M. Neuro-orbital ultrasound. Manual of Neurosonology. 2016: 300. https://doi.org/10.1017/cbo9781107447905.0318888888Siebler M. Neuro-orbital ultrasound. Manual of Neurosonology. 2016: 300. https://doi.org/10.1017/cbo9781107447905.0318888888Goeres P., Zeiler F.A., Unger B., Karakitsos D., Gillman L.M. Ultrasound assessment of optic nerve sheath diameter in healthy volunteers. J. Crit. Care. 2016; 31 (1): 168–71. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.10.00910101010Goeres P., Zeiler F.A., Unger B., Karakitsos D., Gillman L.M. Ultrasound assessment of optic nerve sheath diameter in healthy volunteers. J. Crit. Care. 2016; 31 (1): 168–71. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.10.00910101010Green R.L., Byrne S.F. Diagnostic ophthalmic ultrasound. Basic science, inherited retinal disease and tumors. Retina. 2006; 1 (4): 265. https://doi.org/10.1016/b978-0-323-02598-0.50020-3Green R.L., Byrne S.F. Diagnostic ophthalmic ultrasound. Basic science, inherited retinal disease and tumors. Retina. 2006; 1 (4): 265. https://doi.org/10.1016/b978-0-323-02598-0.50020-3Kendall C.J., Prager T. C., Cheng H., et al. Diagnostic ophthalmic ultrasound for radiologists. Neuroimaging Clinics. 2015; 25 (3): 327–65. https://doi.org/10.1016/j.nic.2015.05.001Kendall C.J., Prager T. C., Cheng H., et al. Diagnostic ophthalmic ultrasound for radiologists. Neuroimaging Clinics. 2015; 25 (3): 327–65. https://doi.org/10.1016/j.nic.2015.05.001Нероев B.B., Киселевa Т.Н., ред. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е издание. Москва: Издательство ИКАР; 2019.Neroev V.V., Kiseleva T.N., eds. Ultrasound in ophthalmology: a guide for doctors. 1st edition. Moscow: IKAR; 2019 (in Russian).Guidance for Industry and FDA staff. Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers. Silver Spring. 2008.64.Guidance for Industry and FDA staff. Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers. Silver Spring. 2008.64.Остапенко Б.В., Войтенков В.Б. Современные методики мониторинга внутричерепного давления. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21 (4): 472–85.Ostapenko B.V., Voitenkov V.B. Modern techniques for intracranial pressure monitoring. Meditsina ekstremalnykh situatsiy. 2019; 21 (4): 472–85 (in Russian).Chen H., Ding G.S., Zhao Y.C., Yu R.G., Zhou J.X. Ultrasound measurement of optic nerve diameter and optic nerve sheath diameter in healthy Chinese adults. BMC neurology. 2015; 15 (1): 106. https://doi.org/10.1186/s12883015-0361-xChen H., Ding G.S., Zhao Y.C., Yu R.G., Zhou J.X. Ultrasound measurement of optic nerve diameter and optic nerve sheath diameter in healthy Chinese adults. BMC neurology. 2015; 15 (1): 106. https://doi.org/10.1186/s12883015-0361-xRomagnuolo L., Tayal V., Tomaszewski C., Saunders T., Norton H.J. Optic nerve sheath diameter does not change with patient position. The American journal of emergency medicine. 2005; 23 (5): 686–8. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2004.11.004Romagnuolo L., Tayal V., Tomaszewski C., Saunders T., Norton H.J. Optic nerve sheath diameter does not change with patient position. The American journal of emergency medicine. 2005; 23 (5): 686–8. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2004.11.004Schroeder C., Katsanos A.H., Richter D., Tsivgoulis G., Gold R., Krogias C. Quantification of optic nerve and sheath diameter by transorbital sonography: a systematic review and metanalysis. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (2): 165–74. https://doi.org/10.1111/jon.12691Schroeder C., Katsanos A.H., Richter D., Tsivgoulis G., Gold R., Krogias C. Quantification of optic nerve and sheath diameter by transorbital sonography: a systematic review and metanalysis. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (2): 165–74. https://doi.org/10.1111/jon.12691Aduayi O.S., Asaleye C.M., Adetiloye V.A., Komolafe E.O., Aduayi V.A. Optic nerve sonography: A noninvasive means of detecting raised intracranial pressure in a resource-limited setting. J.Neurosci Rural Pract. 2015; 6: 563–7. https://doi.org/10.4103/0976-3147.165347Aduayi O.S., Asaleye C.M., Adetiloye V.A., Komolafe E.O., Aduayi V.A. Optic nerve sonography: A noninvasive means of detecting raised intracranial pressure in a resource-limited setting. J.Neurosci Rural Pract. 2015; 6: 563–7. https://doi.org/10.4103/0976-3147.165347Ahmad R., Begum A., Umbreen S., et al. Noninvasive ultrasound assessment of the normal optic nerve sheath diameter in healthy adults: an Islamabad-based Pakistani population study. Journal of Ophthalmology and Research. 2020; 3 (4): 86–95. https://doi.org/10.26502/fjor.2644-00240027Ahmad R., Begum A., Umbreen S., et al. Noninvasive ultrasound assessment of the normal optic nerve sheath diameter in healthy adults: an Islamabad-based Pakistani population study. Journal of Ophthalmology and Research. 2020; 3 (4): 86–95. https://doi.org/10.26502/fjor.2644-00240027Shokoohi H., Pyle M., Kuhl E., et al. Optic nerve sheath diameter measured by point-of-care ultrasound and MRI. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (6): 793–9. https://doi.org/10.1111/jon.12764Shokoohi H., Pyle M., Kuhl E., et al. Optic nerve sheath diameter measured by point-of-care ultrasound and MRI. Journal of Neuroimaging. 2020; 30 (6): 793–9. https://doi.org/10.1111/jon.12764Rehman N., Khan M.S., Nafees M., Rehman A.U., Habib A. Optic nerve sheath diameter on sonography in idiopathic intracranial hypertension versus normal. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2016 Sep; 26 (9): 758–60. PMID: 27671180Rehman N., Khan M.S., Nafees M., Rehman A.U., Habib A. Optic nerve sheath diameter on sonography in idiopathic intracranial hypertension versus normal. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2016 Sep; 26 (9): 758–60. PMID: 27671180Kishk N.A., Ebraheim A.M., Ashour A.S., Badr N.M., Eshra M.A. Optic nerve sonographic examination to predict raised intracranial pressure in idiopathic intracranial hypertension: the cut-off points. The neuroradiology journal. 2018; 31 (5): 490–5. https://doi.org/10.1177/1971400918789385Kishk N.A., Ebraheim A.M., Ashour A.S., Badr N.M., Eshra M.A. Optic nerve sonographic examination to predict raised intracranial pressure in idiopathic intracranial hypertension: the cut-off points. The neuroradiology journal. 2018; 31 (5): 490–5. https://doi.org/10.1177/1971400918789385Dubourg J., Javouhey E., Geeraerts T., Messerer M., Kassai B. Ultrasonography of optic nerve sheath diameter for detection of raised intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Intensive care medicine. 2011: 37 (7): 1059–68. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2224-2Dubourg J., Javouhey E., Geeraerts T., Messerer M., Kassai B. Ultrasonography of optic nerve sheath diameter for detection of raised intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Intensive care medicine. 2011: 37 (7): 1059–68. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2224-2Kimberly H.H., Shah S., Marill K., Noble V. Correlation of optic nerve sheath diameter with direct measurement of intracranial pressure. Academic Emergency Medicine. 2008; 15 (2): 201–4. https://doi.org/10.1111/j.15532712.2007.00031.xKimberly H.H., Shah S., Marill K., Noble V. Correlation of optic nerve sheath diameter with direct measurement of intracranial pressure. Academic Emergency Medicine. 2008; 15 (2): 201–4. https://doi.org/10.1111/j.15532712.2007.00031.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.