helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-4-66-71helmholtzeyeinstitute-1099Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESФакоэмульсификация катаракты при несостоятельности капсульного мешкаPhacoemulsification of cataract in the case of capsular bag damageРозукуловВ. У.RozukulovV. U.

Вахид Убайдуллаевич Розукулов — канд. мед. наук, заместитель директора

ул. Кичик Халка Йули, д. 14, Учтепинский район, Ташкент, 100173

Vahid U. Rozukulov — Cand. of Med. Sci., deputy director

14, Kichik Halka Yuli St., Uchtepa district, Tashkent, 100173

vahideye@mail.ruСаврановаТ. Н.SavranovaT. N.

Татьяна Николаевна Савранова — PhD, ординатор

ул. Кичик Халка Йули, д. 14, Учтепинский район, Ташкент, 100173

Tatyana N. Savranova — PhD, researcher

14, Kichik Halka Yuli St., Uchtepa district, Tashkent, 100173

ЮсуповА. Ф.YusupovA. F.

Азамат Фархадович Юсупов — д-р мед. наук, директор

ул. Кичик Халка Йули, д. 14, Учтепинский район, Ташкент, 100173

Azamat F. Yusupov — Dr. of Med. Sci., director

14, Kichik Halka Yuli St., Uchtepa district, Tashkent, 100173

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр микрохирургии глазаУзбекистанRepublican scientific and practical medical center of eye microsurgeryUzbekistan2022141220221546671Copyright © Розукулов В.У., Савранова Т.Н., Юсупов А.Ф., 20222022Розукулов В.У., Савранова Т.Н., Юсупов А.Ф.Rozukulov V.U., Savranova T.N., Yusupov A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1099

Цель работы — анализ результатов факоэмульсификации (ФЭ) осложненных катаракт с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ) различных видов и типов фиксаций. Материал и методы. Для оценки результатов ФЭ у 48 пациентов (51 глаз) с осложненной катарактой и слабостью связочного аппарата хрусталика или с интраоперационным разрывом задней капсулы сформированы две группы: в I группе (основной) при ФЭ катаракты (ФЭК) у 21 пациента (23 глаза) в возрасте 71,4 ± 4,5 года имплантировали ИОЛ RSP-III с помощью инжектора через малый самогерметизирующийся разрез 2,4 мм, во II группе 27 пациентам (28 глаз) в возрасте 73,6 ± 4,1 года имплантировали переднекамерную ИОЛ с расширением разреза до 6,0 мм. Результаты. К концу первого года наблюдения острота зрения без коррекции составила в I группе 0,8 ± 0,1, во II группе — 0,5 ± 0,1. У пациентов I группы во всех случаях (100 %) правильное положение ИОЛ было достигнуто в ранние (1–3 сут) и сохранялось в поздние (год) сроки после операции, в то время как во II группе на 2 (7,14 %) глазах из 28 наблюдалось смещение переднекамерной ИОЛ кпереди с касанием эндотелия роговицы. ВГД у пациентов I группы на 21 (91,3 %) глазу в 1–3-и сутки находилось в пределах нормы, на 2 (8,7 %) глазах отмечена транзиторная гипертензия. У пациентов II группы на 21 (75 %) глазу в 1–3-и сутки ВГД находилось в пределах нормы, на 7 (25 %) глазах было повышенным до 29–30 мм рт. ст. В отличие от пациентов I группы, у пациентов II группы наблюдался роговичный индуцированный астигматизм, который уменьшался в течение срока наблюдения. Заключение. При разрыве задней капсулы во время ФЭК или несостоятельности связочного аппарата хрусталика различного генеза имплантация ИОЛ RSP-III с помощью инжектора через малый самогерметизирующийся разрез является методом выбора, позволяющим добиться стабильного положения ИОЛ в раннем и отдаленном периодах наблюдения и высокой остроты зрения при минимальных значениях роговичного астигматизма.

Purpose: to analyze the results of complicated cataract phacoemulsification with implantation of various types of intraocular lenses and fixation techniques. Material and methods. 48 patients (51 eyes) with complicated cataracts and weakened ligamentous apparatus of the lens or intraoperative rupture of the posterior lens capsule were divided into two groups: the study group I consisted of 21 patients (23 eyes, aged 71.4 ± 4.5 years) who had cataract phacoemulsification with an implantation of RSP-III IOL which was performed through a 2.4 mm small self-sealing incision using an injector and the control group II consisting of 27 patients (28 eyes, aged 73.6 ± 4.1 years) who had. Cataract phacoemulsification with an anterior chamber IOL implantation using an incision widened to 6.0 mm. Results. By the end of 1-year follow-up period, uncorrected visual acuity was 0.8 ± 0.1 in group 1 and 0.5 ± 0.1 in group II. In 100% of the patients of group 1 the correct position of the IOL was achieved in the early postoperative period (1–3 days) and maintained in the late period (1 year), whereas in group II, two eyes of 28 operated (7.14 %) showed a forward displacement of the anterior chamber IOL, which involved a contact with corneal endothelium. IOP stayed within the normal range in 21 eyes of group I patients (91.3 %), albeit two eyes (8.7 %) revealed transitory hypertension. In group II, 21 eyes (75 %) had normal IOP in the first three postoperative days, while 7 eyes (25 %) revealed an IOP increased to 29–30 mm Hg. In contrast to group I, group II patients showed induced corneal astigmatism which was decreasing during the follow-up period. Conclusion. In the case of a rupture of the posterior capsule during cataract phacoemulsification, or failure of the ligamentous apparatus of the lens of various origins, the implantation of the RSP-III IOL through a small self-sealing incision using an injector is the method of choice, which allows achieving a stable position of the IOL in the early and long-term follow-up periods, and high visual acuity with the minimal values of corneal astigmatism.

катарактафакоэмульсификацияглаукомаимплантация инжекторомcataractphacoemulsificationglaucomainjector implantationReferencesМалюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития. Вестник офтальмологии. 2006; 122 (1). 37–41.Malyugin B.E. Cataract surgery and intraocular correction of aphakia: achievements, problems and development prospects. Vestnik oftal’mologii. 2006; 122 (1): 37–41 (in Russian).Кожухов А.А., Капранов Д.О., Овечкин И.Г., Овечкин Н.И. Разработка и оценка клинической эффективности методики фиксации интраокулярной линзы после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Офтальмология. 2018; 15 (2): 124–31. doi:10.18008/1816-5095-2018-2-124-131Kozhukhov A.A., Kapranov D.O., Ovechkin I.G., Ovechkin N.I. Development and evaluation of clinical efficacy of intraocular lens fixation after cataract phacoemulsification, complicated by capsular lenticular disruption. Ophthalmology. 2018; 15 (2): 124–31 (in Russian). doi:10.18008/1816-5095-2018-2-124-131Касьянов А.А. Транссклеральная фиксация эластичной ИОЛ. Микроинвазивные технологии. Офтальмология. 2017; 14 (4): 291–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298Kasyanov A.A. Microinvasive transscleral fixation technology of the foldable IOL. Оphthalmology. 2017; 14 (4): 291–8 (in Russian). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-291-298Slade D.S. Ab externo sclera fixation of intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38 (10): 1316–21. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2012.05.022Slade D.S. Ab externo sclera fixation of intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38 (10): 1316–21. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2012.05.022Щуко А.Г., Мищенко О.П., Сенченко Н.Я., Юрьева Т.Н. Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ — капсульный мешок» в стекловидное тело. Офтальмохирургия. 2017; (1): 21–6. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-21-26Shchuko A.G., Mishchenko O.P., Senchenko N.Ya., Yur’eva T.N. Risk factors and complications arising in the late spontaneous dislocations of the “posterior chamber IOL-capsular bag” complex into the vitreous. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; 1: 21–6 (in Russian). https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-21-26Abbey A.M., Shah A.R., Hussian R., Williams G.A. Sutureless scleral fixation of intraocular lenses: outcomes of two approaches. The 2014 Yasuo Tano Memorial Lecture. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2015; 253 (1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s00417-014-2834-9Abbey A.M., Shah A.R., Hussian R., Williams G.A. Sutureless scleral fixation of intraocular lenses: outcomes of two approaches. The 2014 Yasuo Tano Memorial Lecture. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2015; 253 (1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s00417-014-2834-9Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017; (1): 10–5. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-10-15Malyugin B.E., Pokrovskiy D.F., Semakina A.S. Сlinical outcomes of the bi-planar intraocular lens with iridocapsular fixation in eyes with severe zonular defects. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; (1): 10–5 (in Russian). https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-10-15Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Вариант выбора способа хирургической коррекции афакии при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты с легкой степенью подвывиха хрусталика. Практическая медицина 2012; 59 (4–1): 263–6.Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L. Choice of the method of aphakia surgical correction during phacoemulsification of age-related cataract with mild lens subluxation. Prakticheskaya meditsina. 2012; 59 (4–1): 263–6 (in Russian).Агафонова В.В., Чубарь В.С., Франковска-Герлак М., Халудорова Н. Способ имплантации и фиксации интраокулярной линзы при обширных дефектах задней капсулы хрусталика. Патент РФ № 2484794; 2013.Agafonova V.V., Chubar V.S., Frankovska-Gerlak M., Haludorovа N. The method of implantation and fixation of an intraocular lens with extensive defects of the rear capsule of the lens. Patent RF 2484794; 2013 (in Russian).Федоров С.Н., Егорова Э.В., Назаренко Г.Б., Иошин И.Э., Киселев В.Г. Искусственный хрусталик глаза. Патент РФ № 2052981 от 27.01.1996.Fedorov S.N., Egorova E.V., Nazarenko G.B., Ioshin I.E., Kiselev V.G. Artificial lens of the eye. RU patent 2052981, 27.01.1996 (in Russian).Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Экспериментальное исследование возможностей имплантации эластичной ИОЛ для зрачковой фиксации через малый разрез. Офтальмохирургия. 2014; (3): 20–5.Malyugin B.E., Pokrovskiy D.F., Semakina A.S. An experimental study of the foldable pupilfixated intraocular lens implantation through the small incision. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; (3): 20–5 (in Russian).Khan M.A., Gupta O.P., R.G., et al. Smith scleral fixation of intraocular lenses using Gore-Tex suture: clinical outcome and safety profile. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100 (5): 638–43. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306839Khan M.A., Gupta O.P., R.G., et al. Smith scleral fixation of intraocular lenses using Gore-Tex suture: clinical outcome and safety profile. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100 (5): 638–43. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306839Иванов Д.И., Никитин В.Н. Варианты техники подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» III–IV степени дислокации. Офтальмология. 2020; 17 (S3): 585–91. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-585-591Ivanov D.I., Nikitin V.N. The variants of technologies of suture fixation in case of IOL-capsular bag complex III–IV degree dislocation. Ophthalmology. 2020; 17 (S3): 585–91 (in Russian). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-585-591Батьков Е.Н., Паштаев Н.П. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика. Офтальмохирургия. 2018; 3: 80–7. doi:https://doi.org/10.25276/02354160-2018-3-80-87Batkov E.N., Pashtayev N.P. Tactical approaches to surgical management of lens subluxation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; 3: 80–7 (in Russian). doi:https://doi.org/10.25276/02354160-2018-3-80-87Steiner A., Steinhorst U.H., Steiner M., Theischen M., Winter R. Ultrasound biomicroscopy for localization of artificial lens haptics after transscleral suture fixation. Ophthalmologe. 1997; 94 (1): 41–4. doi:10.1007/s003470050082Steiner A., Steinhorst U.H., Steiner M., Theischen M., Winter R. Ultrasound biomicroscopy for localization of artificial lens haptics after transscleral suture fixation. Ophthalmologe. 1997; 94 (1): 41–4. doi:10.1007/s003470050082Worst J.G.F. Iris fixated lenses: evolution and application. In: Percival S.P.B., ed. A Color Atlas of Lens Implantation. St Louis: Mosby; 1991.Worst J.G.F. Iris fixated lenses: evolution and application. In: Percival S.P.B., ed. A Color Atlas of Lens Implantation. St Louis: Mosby; 1991.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.