helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2017-10-3-62-68helmholtzeyeinstitute-110Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПричины поражения тканей глазной поверхности при псевдоэксфолиативном синдромеCauses of ocular surface tissue lesions in patients with pseudoexfoliation syndromeПотемкинВ. В.PotemkinV. V.noemail@neicon.ruАгееваЕ. В.AgeevaE. V.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-ПетербургРоссияFirst Pavlov State Medical University of St.-PetersburgRussian Federation2017031020181036268Copyright © Потемкин В.В., Агеева Е.В., 20182018Потемкин В.В., Агеева Е.В.Potemkin V.V., Ageeva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/110

Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) - широко распространённое генерализованное заболевание. Изменения многих структур глазного яблока при ПЭС подробно изучены, чего нельзя сказать о состоянии тканей глазной поверхности. Цель работы : изучить возможные причины поражения тканей глазной поверхности при ПЭС. Материал и методы . Обследовано 130 человек (260 глаз), разделенных на две группы: основную группу составили 66 пациентов (132 глаза) в возрасте 75,95±1,62лет с ПЭС, группу контроля - 64 пациента (128 глаз) в возрасте 73,78±2,12 лет без ПЭС. Оценивали состояние мейбомиевых желез, тонус нижних век, время разрыва слезной пленки, степень прокрашивания конъюнктивы и роговицы, выраженность конъюнктивохалязиса, проводили тест Ширмера II. Результаты. У пациентов с ПЭС чаще наблюдалась дисфункция меймобиевых желез, были более выражены атонические изменения тканей нижних век. При ПЭС также отмечено статистически значимое снижение времени разрыва слезной пленкии выраженное повреждение поверхности конъюнктивы. Заключение . ПЭС сопровождается не только поражением тканей глазной поверхности, но и структур вспомогательного аппарата, а также края века. Согласно полученным данным, формируется«порочный круг», состоящий из дисфункции мейбомиевых желез, атонических изменений нижнего века и поражения тканей глазной поверхности. Для цитирования: Потемкин В.В., Агеева Е.В. Причины поражения тканей глазной поверхности при псевдоэксфолиативном синдроме. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 62-68. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-62-68.

Pseudoexfoliation syndrome (PEX) is a widespread generalized disease. While changes of diverse structures of the eyeball in PEX are studied in detail, the situation is different with the state of ocular surface tissues. Purpose:to detect possible causes of damage of ocular surface tissues in patients with PEX. Material and methods. 130 patients (260 eyes) were divided into two groups: the main group of 66 patients (132 eyes) aged 75.95 ± 1.62 years with PEX syndrome and the control group of 64 patients (128 eyes)aged 73.78 ± 2.12 years without PEX. We evaluated the condition of meibomian glands, the tone of lower eyelids, tear film break-up time, the staining grade of conjunctiva and cornea and the extent of conjunctivochalasis, conducting Schirmer’s test-II. Results.Meibomian gland dysfunction was significantly more expressed in patients with PEX. Signs of atonic changes of lower lids were found to be more common in patients with PEX. PEX also showed a statistically significant reduction of tear film break-up time and a pronounced damage of conjunctival surface. Conclusion. PEX is not only accompanied by damaged tissues of the ocular surface but also by damaged adnexa and eye lide edges. The obtained data reveal a kind of vicious cycle consisting of meibomian gland dysfunction, atonic lower eyelid malposition, and damaged tissues of the ocular surface. For citations: Potemkin V.V., Ageeva E.V. Causes of ocular surface tissue lesions in patients with pseudoexfoliation syndrome. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 62-68. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-62-68 (in Russian).

псевдоэксфолиативный синдромвспомогательный аппарат глазасухой глазглазная поверхностьдисфункция мейбомиевых железpseudoexfoliation syndromeocular adnexaocular surfacedry eyemeibomian gland dysfunctionReferencesБровкина А.Ф., Астахов Ю.С.Руководство по клинической офтальмологии. Москва; 2014.Бровкина А.Ф., Астахов Ю.С.Руководство по клинической офтальмологии. Москва; 2014.Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Survey of Ophthalmology. 2001; 45: 265-313.Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Survey of Ophthalmology. 2001; 45: 265-313.Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G.O. Ocular and systemic pseudoexfoliation syndrome. Am. J.Ophthalm. 2006; 141: 921-37.Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G.O. Ocular and systemic pseudoexfoliation syndrome. Am. J.Ophthalm. 2006; 141: 921-37.Summanen P., Tönjum A.M. Exfoliation syndrome. Acta Ophthalmol. Suppl.1998; 184: 107-11.Summanen P., Tönjum A.M. Exfoliation syndrome. Acta Ophthalmol. Suppl.1998; 184: 107-11.Schlötzer-Schrehardt U., Koca M., Naumann G.O., Volkholz H. Pseudoexfoliation syndrome: ocular manifestation of a systemic disorder. Arch. Ophthalmol. 1992; 110: 1752-6.Schlötzer-Schrehardt U., Koca M., Naumann G.O., Volkholz H. Pseudoexfoliation syndrome: ocular manifestation of a systemic disorder. Arch. Ophthalmol. 1992; 110: 1752-6.Naumann G.O., Schlötzer-Schrehardt U., Küchle M. Pseudoexfoliation syndrome for the comprehensive ophthalmologist. Intraocular and systemic manifestations. Ophthalmology. 1998: 951-68.Naumann G.O., Schlötzer-Schrehardt U., Küchle M. Pseudoexfoliation syndrome for the comprehensive ophthalmologist. Intraocular and systemic manifestations. Ophthalmology. 1998: 951-68.Брежнев А. Ю., Баранов В. И., Петров С. Ю. Псевдоэксфолиативный синдром как фактор риска развития синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2016; 16(1): 30-4.Брежнев А. Ю., Баранов В. И., Петров С. Ю. Псевдоэксфолиативный синдром как фактор риска развития синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2016; 16(1): 30-4.Потемкин В. В., Агеева Е. В. Состояние глазной поверхности при псевдоэксфолиативном синдроме. В кн.: Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург; 2016; XXIII(1): 47-50.Потемкин В. В., Агеева Е. В. Состояние глазной поверхности при псевдоэксфолиативном синдроме. В кн.: Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург; 2016; XXIII(1): 47-50.Kocabeyoğlu S., İrkec M. ,Orhan M., Mocan M. Evaluation of the ocular surface parameters in pseudoexfoliation syndrome and conjunctivochalasis. Ophthalmology. 2012; 12(5): 473-5.Kocabeyoğlu S., İrkec M. ,Orhan M., Mocan M. Evaluation of the ocular surface parameters in pseudoexfoliation syndrome and conjunctivochalasis. Ophthalmology. 2012; 12(5): 473-5.Erdogan H., Arici D.S., Toker M.I. Conjunctival impression cytology in pseudoexfoliative glaucoma and pseudoexfoliation syndrome. Clin. Experim. Ophthalmol. 2006; 34: 108-13.Erdogan H., Arici D.S., Toker M.I. Conjunctival impression cytology in pseudoexfoliative glaucoma and pseudoexfoliation syndrome. Clin. Experim. Ophthalmol. 2006; 34: 108-13.Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.DEWS. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease. Report of the Diagnostic Methodology Subcomittee of the International Dry Eye Workshop. Ocul. Surf. 2007; 5:108-52.DEWS. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease. Report of the Diagnostic Methodology Subcomittee of the International Dry Eye Workshop. Ocul. Surf. 2007; 5:108-52.Потемкин В.В., Рахманов В.В., Агеева Е.В., Альчинова А.С., Мешвелиани Е.В. Дисфункция мейбомиевых желез у пациентов с инволюционными нарушениями положения век. Офтальмологические ведомости; 2016; 9(1): 2-5.Потемкин В.В., Рахманов В.В., Агеева Е.В., Альчинова А.С., Мешвелиани Е.В. Дисфункция мейбомиевых желез у пациентов с инволюционными нарушениями положения век. Офтальмологические ведомости; 2016; 9(1): 2-5.Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Эко-Вектор; 2012.Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Эко-Вектор; 2012.Damasceno R.W., Osaki M.H., Dantas P.E., Belfort R. Jr. Involutional ectropion and entropion: clinicopathologic correlation between horizontal eyelid laxity and eyelid extracellular matrix. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27(5 Sep.-Oct.): 321-6.Damasceno R.W., Osaki M.H., Dantas P.E., Belfort R. Jr. Involutional ectropion and entropion: clinicopathologic correlation between horizontal eyelid laxity and eyelid extracellular matrix. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27(5 Sep.-Oct.): 321-6.Hawes M.J., Dortzbach R.K. The microscopic anatomy of the lower lid retractors. Arch. Ophthalmol. 1982; 100: 1313-8.Hawes M.J., Dortzbach R.K. The microscopic anatomy of the lower lid retractors. Arch. Ophthalmol. 1982; 100: 1313-8.Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата. Пособие для практикующих врачей. Санкт-Петербург: Н-Л; 2009.Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата. Пособие для практикующих врачей. Санкт-Петербург: Н-Л; 2009.Boldt J., Höh H. Lid-parallel conjunctival folds (LIPCOFs) are also a reliable indication of the dry eye condition in patients with diabetes, regardless of the regulation of the diabetes. Contactologia. 2000; 22: 68-73.Boldt J., Höh H. Lid-parallel conjunctival folds (LIPCOFs) are also a reliable indication of the dry eye condition in patients with diabetes, regardless of the regulation of the diabetes. Contactologia. 2000; 22: 68-73.Meller D., Tseng S.C.G. Conjunctivochalasis: Literature review and possible pathophysiology. Surv. Ophthalmol. 1998; 43: 225-32.Meller D., Tseng S.C.G. Conjunctivochalasis: Literature review and possible pathophysiology. Surv. Ophthalmol. 1998; 43: 225-32.Hykin P.G., Bron A.J. Age-related morphological changes in lid margin and meibomian gland anatomy. Cornea. 1992; 11: 334-42.Hykin P.G., Bron A.J. Age-related morphological changes in lid margin and meibomian gland anatomy. Cornea. 1992; 11: 334-42.Walt J.G., Rowe M. M., Stern K. L. Evaluating the functional impact of dry eye: the ocular surface disease index (abstract). Drug. Inf. J. 1997; 31: 1436.Walt J.G., Rowe M. M., Stern K. L. Evaluating the functional impact of dry eye: the ocular surface disease index (abstract). Drug. Inf. J. 1997; 31: 1436.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.