helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-4-131-138helmholtzeyeinstitute-1112Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSТехнология лечения витреомакулярной тракции методом однопортового интравитреального введения коллагеназы в фовеолярную областьA technology of vitreomacular traction treatment by single-port intravitreal injection of bacterial collagenase into the foveolar areahttps://orcid.org/0000-0002-5189-322XЛыскинП. В.LyskinP. V.

Павел Владимирович Лыскин — канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела витреоретинальной хирургии

Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486

Pavel V. Lyskin — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist in vitreoretinal surgery department

59a, Beskudnikovsky Blvd. Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0001-6719-6878МакаренкоИ. Р.MakarenkoI. R.

Ирина Романовна Макаренко — аспирант отдела витреоретинальной хирургии

Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486

Irina R. Makarenko — PhD student, vitreoretinal surgery department

59a, Beskudnikovsky Blvd. Moscow, 127486

makarenkoirina505@gmail.comФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияS.N. Fedorov Eye Microsurgery ComplexRussian Federation202214122022154131138Copyright © Лыскин П.В., Макаренко И.Р., 20222022Лыскин П.В., Макаренко И.Р.Lyskin P.V., Makarenko I.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1112

Цель работы — разработать технологию лечения витреомакулярной тракции (ВМТ) с интравитреальным введением бактериальной коллагеназы в дозе, соответствующей инструкции по применению препарата. Материал и методы. Проведено моделирование различных вариантов доставки коллагеназы к зоне ее воздействия. При расчетах учитывали средние стандартные анатомические параметры нормального глаза. Для технической реализации использовали современные возможности аппаратного обеспечения в офтальмохирургии. Результаты. Разработана технология доставки бактериальной коллагеназы в дозе 1 КЕ (разрешенная по инструкции) к фовеолярной зоне сетчатки. С помощью инструментов калибра 27G, канюли с силиконовым кончиком и микроскопа OMS-800 (Topcon, Япония), оснащенного системами визуализации OFFISS, осуществлена доставка препарата непосредственно к зоне ВМТ на 35 глазах. ВМТ устранена в 26 (74,3%) случаях, при этом максимальная корригированная острота зрения повысилась на 0,20 ± 0,21 (с 0,46 ± 0,21 до 0,66 ± 0,26). Заключение. Разработанная технология лечения ВМТ может быть использована в клинической практике, поскольку позволяет добиться эффективной концентрации препарата в области фовеа с использованием минимальной дозировки, рекомендованной производителем в инструкции по применению препарата, при этом исключается травматизация сетчатки во время манипуляции.

Purpose: to develop a technology for the treatment of vitreomacular traction (VMT) with intravitreal injection of bacterial collagenase so that the dosage corresponds to the instruction for use of the drug. Material and methods. We carried out the modeling of a variety of variants of collagenase delivery to the area where it should act, taking into account the standard average anatomical parameters of the normal eye. We used modern facilities available in present-day ophthalmic surgery appliances. Results. A technology of bacterial collagenase delivery to the foveolar region of the retina was developed which ensured the injection of 1 KE dosage as permitted by the instruction for use. 27G caliber instruments, a cannula with a silicone tip and an OMS-800 microscope (Topcon, Japan), equipped with the OFFISS imaging systems, were used to deliver the drug directly to the VMT area of 35 eyes. Of these, VMT could be eliminated in 26 cases (74.3%), the best corrected visual acuity increased by 0.20 ± 0.21 (from 0.46 ± 0.21 to 0.66 ± 0.26). Conclusion. The developed technology of VMT treatment may be used in clinical practice as it ensures an effective concentration of the bacterial collagenase in the fovea area using the minimum dose recommended by the manufacturer in the instruction for drug use while avoiding retinal traumatization during the procedure.

бактериальная коллагеназавитреомакулярная тракцияbacterial collagenasevitreomacular tractionReferencesO’Neill R., Shea M. The effects of bacterial collagenase in rabbit vitreous. Can. J. Ophthalmol. 1973; 8: (2): 366–70.O’Neill R., Shea M. The effects of bacterial collagenase in rabbit vitreous. Can. J. Ophthalmol. 1973; 8: (2): 366–70.Duker J. S., Kaiser P.K., Binder S., et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013; 120: (12): 2611–9. doi:10.1016/j.ophtha.2013.07.042Duker J. S., Kaiser P.K., Binder S., et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013; 120: (12): 2611–9. doi:10.1016/j.ophtha.2013.07.042Лыскин П.В. Воздействие клостридиальной коллагеназы на эпиретинальные структуры глаза человека. Российская детская офтальмология. 2019; (1): 34–8. doi:10.25276/2307-6658-2019-1-34-38Lyskin P.V. The impact of clostridial collagenase on epiretinal structures of the human retina. Russian ophthalmology of children. 2019; (1): 34–8 (in Russian). doi:10.25276/2307-6658-2019-1-34-38Лыскин П.В. Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений макулярной и парамакулярной областей. Казанский медицинский журнал. 2019; 100: (4): 595–600 doi:10.17816/KMJ2019-595Lyskin P.V. Microanatomy of vitreoretinal interactions in macular and paramacular areas. Kazan medical journal. 2019; 100 (4): 595–600 (in Russian). doi:10.17816/KMJ2019-595Лыскин П.В. Новые данные о механизме витреоретинальной адгезии и задней отслойке стекловидного тела человека. Российская детская офтальмологии 2019; (2): 57–62. doi:10.25276/23076658-2019-2-57-62Lyskin P.V. New data of mechanism in vitreoretinal adhesion and posterior vitreous detachment in humans. Russian ophthalmology of children 2019; (2): 57–62 (in Russian). doi:10.25276/23076658-2019-2-57-62Тахчиди Х.П., Лыскин П.В., Лозинская О.Л. и др. Ферментная витрэктомия в лечении идиопатических макулярных разрывов. Офтальмохирургия. 2010; (1): 19–24.Takhchidi Kh.P., Lyskin P.V., Lozinskaya O.L., et al. Enzymeassisted vitrectomy for treatment of idiopathic macular holes. Ophthalmosurgery. 2010; (1): 19–24 (in Russian).Лыскин П.В., Захаров В.Д., Перова Н.В., Лозинская О.Л., Згоба М.И. Моделирование цитотоксического воздействия препарата Коллализин в различных концентрациях на культуре фибробластов мыши линии NIH 3Т3 в условиях in vitro. Российская детская офтальмология. 2018; (4): 33–7. doi:10.25276/2307-6658-2018-4-33-37Lyskin P.V., Zakharov V.D., Perova N.V., Lozinskaya O.L., Zgoba M.I. Simulation of the cytotoxic effect of the drug Collalizin at various concentrations on the culture of mouse fibroblasts of the NIH 3T3 line in vitro (in Russian). doi:10.25276/2307-6658-2018-4-33-37Лыскин П.В., Захаров В.Д., Шпак А.А., Згоба М.И. Микроинвазивное нехирургическое лечение витреомакулярной тракции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14 (4): 846-9.Lyskin P.V., Zakharov V.D., Shpak A.A., Zgoba M.I. Microinvasive non-surgical treatment of vitreomacular traction. Saratov J. Medical Scientific Research. 2018; 14 (4): 846–9 (in Russian).Аветисов Э.С. Близорукость. Москва: Медицина; 1999.Avetisov E.S. Myopia. Moscow: Medicine; 1999. (in Russian).Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П., ред. Офтальмология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Avetisov S.E., Egorov E.A., Moshetova L.K., Neroev, V.V., Takhchidi Kh.P., eds. National guidelines on glaucoma for doctors. Moscow: GEOTARMedia; 2008 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.