helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100helmholtzeyeinstitute-114Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантатаCrosslinking in the complex treatment of corneal ulceration and corneal graftingЧенцоваЕ. В.ChentsovaE. V.noemail@neicon.ruВеригоЕ. Н.VerigoE. N.noemail@neicon.ruМакаровП. В.MakarovP. V.noemail@neicon.ruХазамоваА. И.KhazamovaA. I.noemail@neicon.ruФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow, RussiaRussian Federation20170310201810393100Copyright © Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И., 20182018Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И.Chentsova E.V., Verigo E.N., Makarov P.V., Khazamova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/114

Цель работы : Изучение влияния кросслинкинга (КЛ) коллагена на заживление язв роговицы различной этиологии. Материал и методы . Проанализированы результаты лечения 15 больных с язвами роговицы и язвами трансплантата путем КЛ и его сочетания с другими хирургическими вмешательствами. Предложены три варианта комбинированного лечения язв роговицы: I - КЛ как самостоятельный метод; II - КЛ в сочетании с трансплантацией амниотической мембраны (ТАМ) и временной блефарорафией; III -кератопластика+КЛ. Основным диагностическим методом оценки результатов лечения являлась оптическая когерентная томография (ОСТ) переднего отрезка глаза. Результаты. Выявлено, что КЛ способствует очищению дна и краев язвенной поверхности, способствует рассасыванию гипопиона, резорбции отека и приводит к быстрому заживлению язвы, снижению корнеального синдрома и повышению остроты зрения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения влияния КЛ на процесс заживления язв роговицы и трансплантата. Для цитирования: Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И. Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 93-100. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100.

Purpose: to study the impact of crosslinking (CL) on the healing of corneal ulcers of various etiologies. Materials and methods. Treatment results of 15 patients with corneal and transplant ulcers by CL and its combination with other surgical interventions were analyzed. Results. For the first time three options of combined treatment of corneal ulcers were proposed: 1) CL as an independent method; 2) CL combined with transplantation of amniotic membrane (ТАМ) and temporary tarsorrhaphy; 3) corneal grafting combined with CL. The main diagnostic technique of treatment result evaluation was OCT of the anterior segment of the eye. Results. CL was found to contribute to the cleaning of the bottom and the edges of the ulcer surface, to promote the resorption of the hypopyon and the edema, leads to rapid healing of the ulcer and the reduction of the corneal syndrome and increases visual acuity. Conclusion. The obtained data indicate the need for further study of the impact of CL on the healing process of corneal and transplant ulcers. For citations: Chentsova E.V., Verigo E.N., Makarov P.V., Khazamova A.I. Crosslinking in the complex treatment of corneal ulceration and corneal grafting. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 93-100. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100 (in Russian).

язва роговицыязва трансплантатакросслинкингтрансплантации амниотической мембраныкератопластикаcorneal ulcertransplant ulcercrosslinkingtransplantation of amniotic membranecorneal graftingReferencesКаспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 5:106-19.Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 5:106-19.Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Яни Е. В., Хазамова А.И. Современные аспекты лечения язвенных поражений роговицы. Евроазия. 2016; 2(2):99-105.Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Яни Е. В., Хазамова А.И. Современные аспекты лечения язвенных поражений роговицы. Евроазия. 2016; 2(2):99-105.Арестова Н.Н., Бржеский В.В., Вахова Е.В., Яни Е.В. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014: 16.Арестова Н.Н., Бржеский В.В., Вахова Е.В., Яни Е.В. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2014: 16.Труфанов С.В. Современные направления в хирургическом лечении буллезной кератопатии. Вестник офтальмологии. 2010; 3:53-5.Труфанов С.В. Современные направления в хирургическом лечении буллезной кератопатии. Вестник офтальмологии. 2010; 3:53-5.Бикбов М.М., Бикбова, Г.М., Хабибуллин А.Ф. Применение кросслинкинга роговичного коллагена в лечении буллезной кератопатии. Офтальмохирургия. 2011; 1: 33-4.Бикбов М.М., Бикбова, Г.М., Хабибуллин А.Ф. Применение кросслинкинга роговичного коллагена в лечении буллезной кератопатии. Офтальмохирургия. 2011; 1: 33-4.Нероев В.В., Петухова А.Б., Данилова Д.Ю., Селиверстова Р.А., Гундорова Р.А. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении трофических и бактериальных язв роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(2):25-7.Нероев В.В., Петухова А.Б., Данилова Д.Ю., Селиверстова Р.А., Гундорова Р.А. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении трофических и бактериальных язв роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(2):25-7.Жабрунова М.А., Захарова О.А., Новикова С.А., Белдовская Н.Ю. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы. Офтальмологические ведомости. 2014; 2: 50-9.Жабрунова М.А., Захарова О.А., Новикова С.А., Белдовская Н.Ю. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы. Офтальмологические ведомости. 2014; 2: 50-9.Tappeiner H., Jodlbauer A. Die sensibilizierende Wirkung fluorescierender Substanzen. Leipzig: FCW Vogel; 1907.Tappeiner H., Jodlbauer A. Die sensibilizierende Wirkung fluorescierender Substanzen. Leipzig: FCW Vogel; 1907.Иомдина Е.Н., Воллензак Г. Экспериментальное укрепление роговицы и склеры путем повышения уровня их поперечной связанности. Биомеханика глаза 2007. Москва: 87-93.Иомдина Е.Н., Воллензак Г. Экспериментальное укрепление роговицы и склеры путем повышения уровня их поперечной связанности. Биомеханика глаза 2007. Москва: 87-93.Spoerl E., Seiler T. Techniques for stiffening the cornea. J. Refract. Surg. 1999;15:711-3.Spoerl E., Seiler T. Techniques for stiffening the cornea. J. Refract. Surg. 1999;15:711-3.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J. Ophthalmol. 2003; 135:620-7.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J. Ophthalmol. 2003; 135:620-7.Gadelha D.N., Cavalcanti B.M., Bravo V., et al. Therapeutic effect of corneal cross-linking on symptomatic bullous keratopathy. Arq. Bras. Oftalmol. 2009; 72(4): 462-6.Gadelha D.N., Cavalcanti B.M., Bravo V., et al. Therapeutic effect of corneal cross-linking on symptomatic bullous keratopathy. Arq. Bras. Oftalmol. 2009; 72(4): 462-6.Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В. Результаты кератопластики при фистулах роговицы с использованием УФ-кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; 2: 29-32.Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В. Результаты кератопластики при фистулах роговицы с использованием УФ-кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; 2: 29-32.Синельщикова И.В., Беляев Д.С., Петухова А.Б. Морфология и медикаментозная коррекция процессов репаративной регенерации при повреждении роговицы. Вестник офтальмологии. 2013; 1: 56-60.Синельщикова И.В., Беляев Д.С., Петухова А.Б. Морфология и медикаментозная коррекция процессов репаративной регенерации при повреждении роговицы. Вестник офтальмологии. 2013; 1: 56-60.Galvis V., Tello A., Gomez A.J., et al. Corneal transplantation at an ophthalmological referral center in Colombia: indications and techniques (2004-2011). Open Ophthalmol. 2013; 7: 30-3.Galvis V., Tello A., Gomez A.J., et al. Corneal transplantation at an ophthalmological referral center in Colombia: indications and techniques (2004-2011). Open Ophthalmol. 2013; 7: 30-3.Нероев В.В., Петухова А.Б., Гундорова Р.А. и др. Кросслинкинг перед передней послойной кератопластикой. Офтальмологические ведомости. 2012; 5(3): 56-60.Нероев В.В., Петухова А.Б., Гундорова Р.А. и др. Кросслинкинг перед передней послойной кератопластикой. Офтальмологические ведомости. 2012; 5(3): 56-60.Martins S.A., Combs J.C., Noguera G., et al. Antimicrobial efficacy of riboflavin/UVA combination (365 nm) in vitro for bacterial and fungal isolates: a potential new treatment for infectious keratitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(8):3402-8.Martins S.A., Combs J.C., Noguera G., et al. Antimicrobial efficacy of riboflavin/UVA combination (365 nm) in vitro for bacterial and fungal isolates: a potential new treatment for infectious keratitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(8):3402-8.Ferrari G., Iuliano L., Viganò M., Rama P. Impending corneal perforation after collagen cross-linking for herpetic keratitis. J Cataract Refract Surg. 2013;39: 638-41.Ferrari G., Iuliano L., Viganò M., Rama P. Impending corneal perforation after collagen cross-linking for herpetic keratitis. J Cataract Refract Surg. 2013;39: 638-41.Micelli Ferrari T., Leozappa M., Lorusso M., Epifani E., Micelli Ferrari L. Escherichia coli keratitis treated with ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking: a case report. Eur J Ophthalmol. 2009;19(2):295-7.Micelli Ferrari T., Leozappa M., Lorusso M., Epifani E., Micelli Ferrari L. Escherichia coli keratitis treated with ultraviolet A/riboflavin corneal cross-linking: a case report. Eur J Ophthalmol. 2009;19(2):295-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.