<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">helmholtzeyeinstitute</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Российский офтальмологический журнал</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Ophthalmological Journal</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2072-0076</issn><issn pub-type="epub">2587-5760</issn><publisher><publisher-name>Real time Publishers</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21516/2072-0076-2023-16-1-36-40</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">helmholtzeyeinstitute-1165</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>CLINICAL STUDIES</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Содержание эндотелина-1 в слезной жидкости детей с первичной врожденной глаукомой</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Endothelin-1 level in the tear fluid of children with primary congenital glaucoma</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Катаргина</surname><given-names>Л. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Katargina</surname><given-names>L. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Людмила Анатольевна Катаргина — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, начальник отдела патологии глаз у детей</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p><p> </p></bio><bio xml:lang="en"><p>Lyudmila A. Katargina — Dr. of Med. Sci., professor, deputy director</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Чеснокова</surname><given-names>Н. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Сhesnokova</surname><given-names>N. B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Наталья Борисовна Чеснокова — д-р биол. наук, профессор, главный специалист отдела патофизиологии и биохимии</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Natalia B. Сhesnokova — Dr of Biol. Sci., professor, principal specialist of the department of pathophysiology and biochemistry</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Арестова</surname><given-names>Н. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Arestova</surname><given-names>N. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Наталия Николаевна Арестова — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, доцент кафедры глазных болезней</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва; ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nataliya N. Arestova — Dr. Med. Sci., leading researcher, department of children eye pathology; associate professor, chair of ophthalmology</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062; 20, bild. 1, Delegatskaya st., 127473, Moscow</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Сорокин</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Sorokin</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Александр Александрович Сорокин — аспирант отдела патологии глаз у детей</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Aleksandr A. Sorokin — PhD student, department of children’s eye pathology</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><email xlink:type="simple">a.a.sorokin@inbox.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Павленко</surname><given-names>Т. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Pavlenko</surname><given-names>T. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Татьяна Аркадьевна Павленко — канд. мед. наук, начальник отдела патофизиологии и биохимии</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Tatiana A. Pavlenko — Cand. of Med. Sci., head of the department of pathophysiology and biochemistry</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Безнос</surname><given-names>О. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Beznos</surname><given-names>O. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ольга Валерьевна Безнос — научный сотрудник отдела патофизиологии и биохимии</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga V. Beznos — researcher of the department of pathophysiology and biochemistry</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Лисовская</surname><given-names>О. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Lisovskaja</surname><given-names>O. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ольга Александровна Лисовская — научный сотрудник отдела патофизиологии и биохимии</p><p>ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga А. Lisovskaja — researcher of the department of pathophysiology and biochemistry</p><p>14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases;  Moscow Evdokimov State Medical Stomatologic University, Faculty of Postgraduate Education</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>14</day><month>03</month><year>2023</year></pub-date><volume>16</volume><issue>1</issue><fpage>36</fpage><lpage>40</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Катаргина Л.А., Чеснокова Н.Б., Арестова Н.Н., Сорокин А.А., Павленко Т.А., Безнос О.В., Лисовская О.А., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Катаргина Л.А., Чеснокова Н.Б., Арестова Н.Н., Сорокин А.А., Павленко Т.А., Безнос О.В., Лисовская О.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Katargina L.A., Сhesnokova N.B., Arestova N.N., Sorokin A.A., Pavlenko T.A., Beznos O.V., Lisovskaja O.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://roj.igb.ru/jour/article/view/1165">https://roj.igb.ru/jour/article/view/1165</self-uri><abstract><p>Цель работы — анализ содержания эндотелина-1 (ЭТ-1) в слезной жидкости (СЖ) детей с первичной врожденной глаукомой (ПВГ) и выявление возможных клинико-лабораторных корреляций. Материал и методы. Обследованы 15 детей (23 глаза) в возрасте от 7 мес до 15 лет с ПВГ и 3 парных здоровых глаза этих детей, а также группа контроля — 25 глаз детей того же возраста без глаукомы (соматически здоровые с гиперметропией слабой степени и/или содружественным косоглазием). Кроме стандартного офтальмологического обследования, проведено исследование зрительных вызванных корковых потенциалов на вспышку, общей и ритмической электроретинограммы, выполнена эхобиометрия передне-задней оси (ПЗО) глаза, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва, проведен иммуноферментный анализ уровня ЭТ-1 в СЖ. Результаты. У большинства детей с ПВГ (95,6 %) содержание ЭТ-1 в СЖ (в среднем 9,69 ± 3,8 пг/мл) превышало показатель здоровых детей (4,65 ± 2,02 пг/мл) (р &lt; 0,05). Повышение уровня ЭТ-1 (до 8,90 пг/мл) выявлено также на парных глазах детей с ПВГ. Средний уровень ЭТ-1 у детей с ПВГ в возрасте от 3 до 15 лет был достоверно выше (р &lt; 0,05), чем у детей в возрасте до года. Хотя уровень ЭТ-1 у детей с ПВГ всех стадий значительно выше, чем в группе контроля, но в далеко зашедшей стадии он достоверно (р &lt; 0,05) ниже, чем в начальной. Корреляций уровня ЭТ-1 со степенью истончения слоя нервных волокон сетчатки, а также с увеличением ПЗО глаза у детей с ПВГ на нашем материале не выявлено. Заключение. Впервые обнаружено повышение содержания ЭТ-1 в СЖ детей с ПВГ по сравнению со здоровыми детьми. Более низкое значение ЭТ-1 в далеко зашедшей стадии ПВГ по сравнению с начальной можно объяснить длительной хронической гипоксией тканей глаза с истощением его защитных резервов. Отсутствие четких корреляций уровня ЭТ-1 в СЖ с клинико-функциональными показателями обследованных нами детей с ПВГ пока не позволяет рассматривать содержание ЭТ-1 в СЖ как один из критериев степени ишемии при ПВГ. Для получения достоверных корреляций необходимы дальнейшие исследования.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Purpose. To analyze the level of endothelin-1 (ET-1) in the tear fluid (TF) of children with primary congenital glaucoma (PCG) and to detect possible correlations between the clinical and the laboratory data. Material and methods. We examined 23 eyes of 15 children with PCG aged between 7 months and 15 years and 3 healthy fellow eyes of these children. 25 eyes of children of same age without glaucoma (somatically healthy with mild hyperopia and/or concomitant strabismus) served as control. A standard ophthalmological examination was supplemented by the flash visual evoked cortical potential, a total and a rhythmic electroretinogram, axial length (AL) echobiometry of the eye, optical coherence tomography of the optic nerve head, enzyme immunoassay (ELISA) of ET-1 level in TF were given. Results. In most children with PCG (95.6 %), the TF level of ET-1 (mean 9.69 ± 3.80 pg/ml) was higher than that in healthy children (4.65 ± 2,02 pg/ml) (p &lt; 0.001). Increased levels of ET-1 (up to 8.90 pg/ml) were also detected in healthy fellow eyes of children with PCG. The mean level of ET-1 in children with PCG aged 3 to 15 years was significantly higher (p&lt; 0.05) lower than in the initial stage. Our study revealed no correlations between the ET-1 level and the degree of retinal nerve fiber layer thinning, or the AL in children with PCG. Conclusion. For the first time, an increased level of ET-1 in the TF in children with PCG was revealed as compared to healthy children. A lower value of ET-1 in the far advanced PCG stage as compared to the initial stage can be explained by long-term chronic eye tissue hypoxia depleting the protective reserves of the eye. Since no obvious correlation between ET-1 level in the TF and clinical and functional data of children with PVG has been found, we cannot definitely view the ET-1 level in the TF as a measure of ischemia degree in PCG. Further studies are needed to obtain reliable correlations.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>врожденная глаукома</kwd><kwd>эндотелин-1</kwd><kwd>глаукомная оптическая нейропатия</kwd><kwd>дети</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>congenital glaucoma</kwd><kwd>endothelin-1</kwd><kwd>glaucomatous optic neuropathy</kwd><kwd>children</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Чеснокова Н.Б., Павленко Т.А., Безнос О.В., Григорьев А.В. Роль эндотелиновой системы в патогенезе глазных болезней. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (1): 117–23. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136011117</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chesnokova N.B., Pavlenko T.A., Beznos O.V., Grigor'ev A.V. The role of the endothelin system in the pathogenesis of eye diseases. Vestnik Oftalmologii. 2020; 136 (1): 117–23 (in Russian). https:// doi.org/10.17116/oftalma2020136011117</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Salvatore S., Vingolo E.M. Endothelin-1 role in human eye: a review. J. Ophthalmol. 2010; 2010: 354645. doi: 10.1155/2010/354645</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Salvatore S., Vingolo E.M. Endothelin-1 role in human eye: a review. J. Ophthalmol. 2010; 2010: 354645. doi: 10.1155/2010/354645</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Luo W., Wang Y. HIF repressors under chronic hypoxia. Aging (Albany NY). 2016; 8 (3): 418–9. doi: 10.18632/aging.100922</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Luo W., Wang Y. HIF repressors under chronic hypoxia. Aging (Albany NY). 2016; 8 (3): 418–9. doi: 10.18632/aging.100922</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Luo W., Zhong J., Chang R., et al. Hsp70 and CHIP selectively mediate ubiquitination and degradation of hypoxia-inducible factor (HIF)-1alpha but Not HIF-2alpha. J. Biol. Chem. 2010; 285 (6): 3651–63. doi:10.1074/jbc.M109.068577</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Luo W., Zhong J., Chang R., et al. Hsp70 and CHIP selectively mediate ubiquitination and degradation of hypoxia-inducible factor (HIF)-1alpha but Not HIF-2alpha. J. Biol. Chem. 2010; 285 (6): 3651–63. doi:10.1074/jbc. M109.068577</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Павленко Т.А., Чеснокова Н.Б., Давыдова Н.Г. и др. Содержание эндотелина и плазминогена в слезной жидкости больных глаукомой и пролиферативной диабетической ретинопатией. Вестник офтальмологии. 2013; 129 (4): 20–3.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pavlenko T.A., Chesnokova N.B., Davydova N.G., et al. Level of tear endothelin-1 and plasminogen in patients with glaucoma and proliferative diabetic retinopathy. Vestnik oftal'mologii. 2013; 129 (4): 20–3 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Powierza K., Sawicka-Powierza J., Urban B., et al. Endothelin-1 serum concentration in pediatric chronic idiopathic uveitis. Clin. Ophthalmol. 2021; 15: 157–64. doi: 10.2147/OPTH.S276109</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Powierza K., Sawicka-Powierza J., Urban B., et al. Endothelin-1 serum concentration in pediatric chronic idiopathic uveitis. Clin. Ophthalmol. 2021; 15: 157–64. doi: 10.2147/OPTH.S276109</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маркова Е.В., Баранов В.И., Юдина С.М., Некрасова Т.Д. Роль оксида азота и эндотелина-1 в развитии и прогрессировании псевдоэксфолиативной глаукомы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; (1): 109–13. [</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Markova E.V., Baranov V.I., Yudina S.M., Nekrasova T.D., et al. The role of nitric oxide and endothelin-1 in developing and progressing pseudoexfoliative glaucoma. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2013; (1): 109–13 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маркова Е.В., Баранов В.И., Даниленко О.А. Содержание эндотелина-1 в сыворотке крови и слезной жидкости у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 12 (2): 97–9.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Markova E.V., Baranov V.I., Danilenko O.A. Concentration of endothelin-1 in the serum and tear fluid in patients with pseudoexfoliative glaucoma. Bashkortostan Medical Journal. 2017; 12 (2): 97–9 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Chen H.-Y., Chang Y.-C., Chen W.-C., Lane H.-Y. Association between plasma endothelin-1 and severity of different types of glaucoma. J. Glaucoma. 2013; 2 (22): 117–22. doi: 10.1097/ijg.0b013e31822e8c65</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chen H.-Y., Chang Y.-C., Chen W.-C., Lane H.-Y. Association between plasma endothelin-1 and severity of different types of glaucoma. J. Glaucoma. 2013; 2 (22): 117–22. doi: 10.1097/ijg.0b013e31822e8c65</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kunimatsu S., Mayama C., Tomidokoro A., Araie M. Plasma endothelin-1 level in Japanese normal tension glaucoma patients. Curr. Eye Res. 2006; 31 (9): 727–31. doi: 10.1080/02713680600837382</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kunimatsu S., Mayama C., Tomidokoro A., Araie M. Plasma endothelin-1 level in Japanese normal tension glaucoma patients. Curr. Eye Res. 2006; 31 (9): 727–31. doi: 10.1080/02713680600837382</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Henry E., Newby D.E., Webb D.J., Hadoke P.W.F., O'Brien C.J. Altered endothelin-1 vasoreactivity in patients with untreated normal-pressure glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006; 47 (6): 2528–32. https://doi.org/10.1167/iovs.05-0240</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Henry E., Newby D.E., Webb D.J., Hadoke P.W.F., O'Brien C.J. Altered endothelin-1 vasoreactivity in patients with untreated normal-pressure glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006; 47 (6): 2528–32. https://doi.org/10.1167/iovs.05-0240</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Павленко Т.А., Ким А.Р., Курина А.Ю. и др. Эндотелины и дофамин в слезной жидкости в оценке нейроваскулярных нарушений при глаукоме. Вестник офтальмологии. 2018; 134 (4): 41–6. doi: 10.17116/oftalma201813404141</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pavlenko T.A., Kim A.R., Kurina A.Yu., et al. Endothelins and dopamine levels in tears for assessment of neurovascular disorders in glaucoma. Vestnik oftal'mologii. 2018; 134 (4): 41–6 (in Russian). doi: 10.17116/oftalma201813404141</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Павленко Т.А., Безнос О.В., Григорьев А.В., Давыдова Н.Г., Чеснокова Н.Б. Эндотелины в слезной жидкости больных с первичной открытоугольной глаукомой как маркеры и предикторы тяжести глаукоматозного процесса. Современные технологии в офтальмологии. 2018; 3: 86–8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pavlenko T.A., Beznos O.V., Grigoriev A.V., Davydova N.G., Chesnokova N.B. Endothelins in the lacrimal fluid of patients with primary open-angle glaucoma as markers and predictors of the severity of the glaucomatous process. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2018; (3): 86–8 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bach A., Villegas V.M., Gold A.S., Shi W., Murray T.G. Axial length development in children. Int. J. Ophthalmol. 2019; 12 (5): 815–9. doi:10.18240/ijo.2019.05.18</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bach A., Villegas V.M., Gold A.S., Shi W., Murray T.G. Axial length development in children. Int. J. Ophthalmol. 2019; 12 (5): 815–9. doi:10.18240/ijo.2019.05.18</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
