helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-1-65-70helmholtzeyeinstitute-1170Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОптимизация подходов к слезозамещению у пациентов с синдромом сухого глаза и катарактойTear substitution therapy optimization of dry eye syndrome and cataract patientsСахновС. Н.SakhnovS. N.

Сергей Николаевич Сахнов — д-р мед. наук, заведующий кафедрой глазных болезней,  директор

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Sergey N. Sakhnov — Dr. of Med. Sci., head of chair of ophthalmology; director

4, Sedina St., Krasnodar, 350063; 6, Krasnykh Partizan St., Krasnodar, 350012

ЯнченкоС. В.YanchenkoS. V.

Сергей Владимирович Янченко — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней; врач-офтальмолог

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063; ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000

Sergey V. Yanchenko — Dr. of Med. Sci., professor; ophthalmologist

4, Sedina St., Krasnodar, 350063; 167, 1st May St., Krasnodar, 350000

vlyan2000@mail.ruМалышевА. В.MalyshevA. V.

Алексей Владиславович Малышев — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней;  заведующий офтальмологическим отделением

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063; ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000

Alexey V. Malyshev — Dr. of Med. Sci., professor; , head of ophthalmology department

4, Sedina St., Krasnodar, 350063; 167, 1st May St., Krasnodar, 350000

ЦееваА. Р.CeevaA. R.

Анна Руслановна Цеева — врач-офтальмолог

ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000

Anna R. Ceeva — ophthalmologist

167, 1st May St., Krasnodar, 350000

ПетросянЛ. М.PetrosyanL. M.

Лилит Мгеровна Петросян — врач-офтальмолог

ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000

Lilit M. Petrosyan — ophthalmologis

167, 1st May St., Krasnodar, 350000

БаскаковО. А.BaskakovO. A.

Олег Александрович Баскаков — клинический ординатор

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Oleg A. Baskakov — rezident

 4, Sedina St., Krasnodar, 350063

КоломиецГ. Л.KolomiecG. L.

Гаянэ Левоновна Коломиец — клинический ординатор

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Gayane L. Kolomiec — rezident

 4, Sedina St., Krasnodar, 350063

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; КФ ФГАУ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University; Krasnodar branch Acad. S.N. Fyodorov IRTC ‘Eye MicrosurgeryRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University;Scientific Research Institution — S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital # 1Russian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University; Scientific Research Institution — S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital # 1Russian FederationГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяРоссияScientific Research Institution — S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital # 1Russian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2023150320231616570Copyright © Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Цеева А.Р., Петросян Л.М., Баскаков О.А., Коломиец Г.Л., 20232023Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Цеева А.Р., Петросян Л.М., Баскаков О.А., Коломиец Г.Л.Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Ceeva A.R., Petrosyan L.M., Baskakov O.A., Kolomiec G.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1170

Цель работы — оценить эффективность возможных подходов к слезозамещению у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ) перед факоэмульсификацией (ФЭК). Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с ССГ и катарактой до ФЭК. Всем им проводилась предоперационная терапия — инстилляции слезозаместителя (4 раза в сутки, один месяц). В 1-ю группу были включены 30 больных с ССГ легкой степени на фоне липидодефицита. Критерии включения: отрицательный тест на липидинтерференцию; дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ); отсутствие вододефицита (тест Ширмера-1 > 15 мм). Пациенты подгруппы 1.1 (15 человек) получали инстилляции 0,18 % натрия гиалуроната (НГ) — гилан комфорт, а больные подгруппы 1.2 — эмульсии типа «жир — вода» (ЖВ). Во 2-ю группу вошли 30 пациентов с ССГ средней тяжести на фоне липидовододефицита. Критерии включения: отрицательный тест на липидинтерференцию; ДМЖ; присутствие вододефицита. Больные подгруппы 2.1 (15 человек) получали инстилляции 0,3 % НГ — гилан ультра комфорт, а больные подгруппы 2.2 — эмульсию ЖВ. Оценивали OSDI (баллы), время разрыва слезной пленки (ВРСП). Результаты. Положительный эффект терапии по данным OSDI и ВРСП отмечен во всех подгруппах. В 1-й группе снижение OSDI и повышение ВРСП было более выраженным у пациентов подгруппы 1.1, однако указанное различие между подгруппами оказалось статистически недостоверным. Во 2-й группе снижение OSDI и повышение ВРСП было достоверно более выраженным у пациентов подгруппы 2.1. Заключение. При ССГ легкой степени в условиях липидодефицита 0,18 % НГ (гилан комфорт) оказывает положительное воздействие на показатели OSDI и ВРСП, сопоставимое с эмульсией типа ЖВ. При ССГ средней тяжести на фоне липидовододефицита 0,3 % НГ (гилан ультра комфорт) оказывает достоверно более выраженное положительное воздействие на показатели OSDI и ВРСП, чем эмульсия типа ЖВ.

Purpose: to evaluate the effectiveness of approaches to tear substitution in dry eye syndrome (DES) patients before cataract phacoemulsification (CPE). Material and methods. 60 DES and cataract patients who received preoperative therapy — tear substitute instillations (4 times a day, 1 month), were examined before CPE. They were divided into 2 groups each of which was subdivided into two subgroups. Group 1 included 30 mild DES patients with lipid deficiency who had a negative lipid interference test, meibomian gland dysfunction (MGD), and aqua deficiency absence (Schirmer-1 test > 15 mm). The subgroup 1.1 (15 patients) received 0.18 % sodium hyaluronate (SH) instillations (Gilan comfort), while the other subgroup 1.2 received “fat-water” type emulsion instillations. Group 2 consisted of 30 moderate DES patients with lipid-aqua deficiency, who also had negative lipid interference test, MGD, and aqua deficiency presence. Subgroup 2.1 (15 patients) received 0.3 % sodium hyaluronate (SH) instillations (Gilan ultra comfort), while subgroup 2.2 patients received “fat-water” type emulsion instillations. We evaluated: the OSDI points, and tear break-up time (TBUT). Results. As a result of therapy, a positive effect of the therapy on OSDI and TBUT was observed in all subgroups. In group 1 , OSDI decrease and TBUT increase were more pronounced in subgroup 1.1 patients, however, this difference between subgroups was not statistically significant. In group 2, OSDI decrease and TBUT increase were more pronounced and statistically significant in subgroup 2.1 patients. Conclusion. In patients with mild DES and lipid deficiency, 0.18 % SH (Gilan comfort) demonstrated a positive effect on OSDI and TBUT comparable to the “fat-water” type emulsion. In moderate DES patients with lipid-aqua deficiency, 0.3 % SH (Gilan ultra comfort) demonstrated a statistically significant and more pronounced positive effect on OSDI and TBUT than the “fat-water” type emulsion.

синдром сухого глазалипидодефицитлипидовододефицитdry eyelipid deficiencylipid-aqua deficiencyисследование проводилось при поддержке гранта Российского фонда фундаментальных исследований и Министерства образования, науки и молодежной политики Краснодарского края № 19-415-230007 р_а (договор № 19-415-230007/21 от 20.04.22).the study was supported by Grant No.19-415-230007 р_а of the Russian Foundation for Fundamental Research and the Ministry of Education, Science and Youth Policy of Krasnodar Territory.ReferencesCraig J.P., Nelson J.D., Azar D.T., et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocular Surface. 2017; 15 (4): 802–12. doi:10.1016/j.jtos.2017.08.003Craig J.P., Nelson J.D., Azar D.T., et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocular Surface. 2017; 15 (4): 802–12. doi:10.1016/j.jtos.2017.08.003Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и др. Эпидемиология синдрома сухого глаза у пациентов перед хирургией катаракты. Офтальмология. 2020; 17 (2): 281–9. doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-281-289Sakhnov S.N., Yanchenko S.V,, Malyshev A.V., et al. Dry eye epidemiology in patients before cataract surgery. Ophthalmology in Russia. 2020; 17 (2): 281–9 (in Russian). doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-281-289Сho Y.K., Kim M.S. Dry eye after cataract surgery and associated intraoperative risk factors. Korean J. Ophthalmol. 2009; 23 (2): 65–73. doi:10.3341/kjo.2009.23.2.65Сho Y.K., Kim M.S. Dry eye after cataract surgery and associated intraoperative risk factors. Korean J. Ophthalmol. 2009; 23 (2): 65–73. doi:10.3341/ kjo.2009.23.2.65Stapleton F., Optom M.C., Alves M., et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocular Surface. 2017; 15: 334–65. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Stapleton F., Optom M.C., Alves M., et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocular Surface. 2017; 15: 334–65. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Yu Y., Hua H., Wu M., et al. Evaluation of dry eye after femtosecond laserassisted cataract surgery. J. Cataract Refract Surg. 2015; 41 (12): 2614–23. doi:0.1016/j.jcrs.2015.06.036Yu Y., Hua H., Wu M., et al. Evaluation of dry eye after femtosecond laserassisted cataract surgery. J. Cataract Refract Surg. 2015; 41 (12): 2614–23. doi:0.1016/j.jcrs.2015.06.036Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. Изменения глазной поверхности после факоэмульсификации. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (6): 55–60. doi:10.17116/oftalma202113706155Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Karapetov G.Yu. Ocular surface changes after cataract phacoemulsification. Vestnik oftal’mologii. 2021; 137 (6): 55–60 (in Russian). doi:10.17116/ oftalma202113706155Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016.Brzhesky V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye and ocular surface diseases. Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (in Russian).Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржеский В.В. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Москва; 2011.Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V. Rational pharmacotherapy in ophthalmology. Мoscow; 2011 (in Russian).Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. Выбор слезозаместительной терапии при синдроме сухого глаза в зависимости от состояния глазной поверхности. Офтальмология. 2021; 18 (2): 346–54. doi:10.18008/1816-5095-2021-2-346-354Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N. The choice of dry eye therapy depending on ocular surface condition. Ophthalmology in Russia. 2021; 18 (2): 346–54 (in Russian). doi:10.18008/1816-5095-2021-2-346-354Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969: 82 (1): 10–14. doi: 10.1001/archopht.1969.00990020012003Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969: 82 (1): 10–14. doi: 10.1001/archopht.1969.00990020012003Korb D.R. The Tear Film: structure, function and examination. London: Elsevier Health Sciences; 2002.Korb D.R. The Tear Film: structure, function and examination. London: Elsevier Health Sciences; 2002.Lopez Garsia J.S., Garsia Lozano I., Martinez Garchitorena J. Measure of the fatty layer thickness of precorneal tear film by interference colours in different types of dry eye. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2003; 78 (5): 257-64.Lopez Garsia J.S., Garsia Lozano I., Martinez Garchitorena J. Measure of the fatty layer thickness of precorneal tear film by interference colours in different types of dry eye. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2003; 78 (5): 257-64.Nichols K.N., Foulks G.N., Bron A.J., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary IOVS, Special Issue. 2011: 52 (4): 1923–9. doi:10.1167/iovs.10-6997aNichols K.N., Foulks G.N., Bron A.J., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary IOVS, Special Issue. 2011: 52 (4): 1923–9. doi:10.1167/iovs.10-6997aШпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах. Офтальмохирургия. 2016; 1: 73-7. doi:10.25276/0235-4160-2016-1-73-77Shpak A.A. Issues of the statistical analysis in the Russian ophthalmic journals. The Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; 1: 73–7 (in Russian). doi:10.25276/0235-4160- 2016-1-73-77Guillon M., Maissa C., Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye Contact Lens. 2012; 38 (5): 306–12. doi: 10.1097/ICL.0b013e3182658699Guillon M., Maissa C., Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye Contact Lens. 2012; 38 (5): 306–12. doi: 10.1097/ICL.0b013e3182658699Peral A., Alonso J., Garsia-Garsia C., Nino-Rueda C., Calvo del Bosque P. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye Contact Lens. 2016; 42 (6): 366–70. doi: 10.1097/ICL.0000000000000221Peral A., Alonso J., Garsia-Garsia C., Nino-Rueda C., Calvo del Bosque P. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye Contact Lens. 2016; 42 (6): 366–70. doi: 10.1097/ICL.0000000000000221Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н., Федотова Н.В., Орехова О.Ю. Гигиена век в подготовке к лазерной рефракционной хирургии. Вестник офтальмологии. 2016; 132 (5): 86–92. doi: 10.17116/ oftalma2016132586-92Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N., Fedotova N.V., Orehova O.Y. Eye lid hygiene in chronic allergic blepharoconjunctivitis patients before laser refractive surgery. Vestnik oftal’mologii. 2016; 132 (5): 86–92 (in Russian). doi: 10.17116/ oftalma2016132586-92

The authors declare that there are no conflicts of interest present.