Андрей Владимирович Золотарёв, д-р мед. наук, доцент, главный врач, ул. Ново-Садовая, д. 158, Самара, 44306;
заведующий кафедрой офтальмологии, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
Andrey V. Zolotarev, Dr. of Med. Sci., chief physician, 158, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068;
associate, professor, head of chair of ophthalmology, 89, Chapayevskaya St., Samara, 443099
Елена Владимировна Карлова, д-р мед. наук, заместитель главного врача по инновационно-технологическому развитию, врач-офтальмолог глаукомного отделения,
ул. Ново-Садовая, д. 158, Самара, 44306
Elena V. Karlova, Dr. of Med. Sci., deputy chief physician for innovation and technological development, ophthalmologist of the glaucoma department,
158, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068
Мария Владимировна Радайкина, врач-офтальмолог, заведующая глаукомным отделением,
ул. Ново-Садовая, д. 158, Самара, 44306
Maria V. Radaikina, ophthalmologist, head of the glaucoma department,
158, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068
Анастасия Алексеевна Кузьмина, врач-офтальмолог глаукомного отделения,
ул. Ново-Садовая, д. 158, Самара, 44306
Anastasia A. Kuz'mina, ophthalmologist, glaucoma department,
158, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068
Ольга Владимировна Рыжкова, студентка 6-го курса Института клинической медицины,
ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099
Olga V. Ryzhkova — 6th year student of the Institute of Clinical Medicine,
89, Chapayevskaya St., Samara, 443099
Цель работы — сравнительное изучение эффективности хирургического лечения неоваскулярной глаукомы (НВГ) у пациентов, получавших анти-VEGF терапию и лазерную коагуляцию (ЛК) сетчатки по поводу основного заболевания глаза и не получавших данную терапию.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 70 пациентов (70 глаз) с НВГ, находившихся на лечении в хирургическом стационаре. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (33 глаза) — пациенты, получившие анти-VEGF терапию или ЛК или анти-VEGF терапию и ЛК, в том числе панретинальную ЛК в 39 % случаев (13 глаз), в 45 % случаев (15 глаз) — интравитреальное введение анти-VEGF препарата, в 16 % случаев (5 глаз) анти-VEGF-терапию и ЛК; 2-я группа (37 глаз) — пациенты, не получившие такого лечения основного заболевания. Причинами развития НВГ в 1-й группе являлись диабетическая ретинопатия (ДР) — 57,6 % случаев (19 глаз) посттромботическая ретинопатия (ПР) — 42,3 % (14 глаз). Во 2-й группе ДР наблюдалась в 32 % случаев (12 глаз), ПР — в 41 % (15 глаз). Внутриглазное давление (ВГД) при поступлении в 1-й группе составило в среднем 38,00 ± 6,82 мм рт. ст., во 2-й группе — 35,97 ± 5,85 мм рт. ст.
Результаты. В 1-й группе в большинстве случаев применяли классическую хирургическую тактику лечения НВГ: доля имплантаций дренажа Ahmed составила 46 % (15 глаз), трабекулэктомии (ТЭТ) — 24 % (8 глаз), непроникающей синустрабекулэктомии — 6 % (2 глаза), и лишь в 24 % случаев (8 глаз) была выполнена транссклеральная циклофотокоагуляция (ЦФК). В 1-й группе через 7 дней средний уровень ВГД составил 16,80 ± 7,18 мм рт. ст., через месяц — 19,50 ± 3,45 мм рт. ст., через 3 мес — 21,80 ± 3,15 мм рт. ст., через 6 мес — 22,57 ± 3,34 мм рт. ст. Во 2-й группе операцией выбора являлась ЦФК, которую выполнили в 46 % (17 глаз), реже имплантировали дренаж Ahmed — 36 % (13 глаз), на долю с ТЭТ пришлось 18 % (7 глаз). ВГД во 2-й группе через 7 дней составило 20,00 ± 8,74 мм рт. ст., через месяц — 25,30 ± 4,67 мм рт. ст., через 3 мес — 28,43 ± 6,54 мм рт. ст., через 6 мес — 29,73 ± 4,18 мм рт. ст.
Заключение. Своевременное лечение основного заболевания глаз с помощью анти-VEGF терапии и ЛК сетчатки позволяет сохранить зрительные функции, а также повысить эффективность хирургического лечения пациентов с НВГ.
Purpose: to compare the results of neovascular glaucoma (NVG) surgery of patients treated for the underlying eye disease with antiVEGF therapy and laser coagulation (LC) of the retina with the surgery results of patients who did not receive underlying disease treatment.
Materials and methods. A retrospective analysis of case histories and outpatient charts of 70 patients (70 eyes) with NVG, operated in a surgical hospital, involved two groups of patients: group 1 — 33 eyes of patients treated for the underlying disease with anti-VEGF therapy and/or LC; of these, 13 eyes (39 %) received panretinal LC, 15 eyes (45 %) received an anti-VEGF drug intravitreally, and 5 eyes (16 %) received both anti-VEGF therapy and LC); group 2 — 37 eyes of patients not treated for the underlying disease. In group 1, NVG was caused by diabetic retinopathy (DR), which accounted for 19 eyes (57.6 %), and post-thrombotic retinopathy (PR) — 14 eyes (42.3 %). IOP data in group 1 at admission was 38.00 ± 6.82 mm Hg. In group 2, the proportion of patients with DR was 32 % (12 eyes), and those with PR — 41 % (15 eyes). The level of IOP in group 1 upon hospital admission was 38.00 ± 6.82 mm Hg, while in group 2 it was 35.97 ± 5.85 mm Hg.
Results. In group 1, in most cases, the classical surgical approach to NVG treatment was used. The proportion of Ahmed drainage implantations was 46 % (15 eyes), trabeculectomy (TET) — 24 % (8 eyes), non-penetrating sinustrabeculectomy (NST) — 6 % (2 eyes), and only 24 % (8 eyes) received transscleral cyclophotocoagulation (CPC). After 7 days, the average level of IOP in group 1 was 16.80 ± 7.18 mm Hg, after 1 month, 19.50 ± 3.45 mm Hg, after 3 months, 21.80 ± 3.15 mm Hg, and after 6 months — 22.57 ± 3.34 mm Hg (p < 0.05). In group 2, the operation of choice was CFC, which was performed in 46 % (17 eyes), the Ahmed drainage was implanted less often — 36 % (13 eyes), while 18 % (7 eyes) accounted for TET. The IOP level in group 2 after 7 days was 20.00 ± 8.74 mm Hg, after 1 month, 25.30 ± 4.67 mm Hg, after 3 months 28.43 ± 6.54 mm Hg, and after 6 months 29.73 ± 4.18 mm Hg (p < 0.05).
Conclusion. The timely treatment of the underlying disease with Anti-VEGF and LC of the retina allows the patient to maintain visual functions, and increases the effectiveness of NVG surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.