helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-2-40-46helmholtzeyeinstitute-1235Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭхографические диагностические критерии передней ишемической оптической нейропатии и оптического невритаUltrasound diagnostic criteria of anterior ischemic optic neuropathy and optic neuritisНероевВ. В.NeroevV. V.

Владимир Владимирович Нероев, академик РАН, д-р мед. наук, профессор, директор, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062;

заведующий кафедрой глазных болезней, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

 

Vladimir V. Neroev, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Med. Sci., professor, director, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062;

head of chair of ophthalmology, 20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

КиселеваТ. Н.KiselevaT. N.

Татьяна Николаевна Киселева, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела, главный научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tatiana N. Kiseleva, Dr. of Med. Sci., professor, head of ultrasound diagnostic department,

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЕлисееваЕ. К.EliseevaE. K.

Елена Константиновна Елисеева, канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Elena K. Eliseeva, Cand. of Med. Sci., researcher of ultrasound diagnostic department,

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

БаеваА. В.BaevaA. V.

Алена Витальевна Баева, аспирант кафедры глазных болезней, 

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

Alena V. Baeva, PhD student, chair of ophthalmology,

20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

ЛуговкинаК. В.LugovkinaK. V.

Ксения Вадимовна Луговкина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований,

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Kseniya V. Lugovkina, Cand. of Med. Sci., senior researcher of ultrasound diagnostic  department,

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

РябинаМ. В.RyabinaM. V.

Марина Владимировна Рябина, канд. мед. наук, старший научный сотрудник офтальмологического отделения по лечению патологии сетчатки и зрительного нерва,

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Marina V. Ryabina, Cand. of Med. Sci., senior researcher of ophthalmic department of  treatment of the pathology of retina and optic nerve,

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ТанковскийВ. Э.TankovskyV. E.

Владимир Эдуардович Танковский, д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва, доцент кафедры непрерывного медицинского образования, 

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Vladimir E. Tankovsky, Dr. of Med. Sci., senior researcher of the department of retina and optic nerve pathology, assistent professor of chair of continuing medical education,

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; Moscow Evdokimov State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияMoscow Evdokimov State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian Federation2023300620231624046Copyright © Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К., Баева А.В., Луговкина К.В., Рябина М.В., Танковский В.Э., 20232023Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К., Баева А.В., Луговкина К.В., Рябина М.В., Танковский В.Э.Neroev V.V., Kiseleva T.N., Eliseeva E.K., Baeva A.V., Lugovkina K.V., Ryabina M.V., Tankovsky V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1235

Цель работы — определить объективные эхографические критерии для дифференциальной диагностики передней ишемической оптической нейропатии (ПИОН) и оптического неврита (ОН).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 60 пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (в среднем 40,36 ± 8,23 года), из них 30 пациентов с подозрением на ПИОН и 30 — с подозрением на ОН. Группу контроля составили 40 здоровых добровольцев. Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам выполняли ультразвуковое исследование зрительного нерва (ЗН) с измерением толщины ЗН и акустической плотности (АП) паренхимы и оболочек ЗН. Оценка кровотока в ретробульбарных сосудах осуществлялась в режимах цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии.

Результаты

Результаты. Средние эхографические показатели толщины ЗН у пациентов с ПИОН и ОН достоверно не различались. У пациентов с ОН отмечалось статистически значимое снижение среднего показателя АП ЗН по сравнению с таковым у пациентов с ПИОН и у здоровых добровольцев (106,02 ± 5,40, 146,58 ± 9,70 и 135,3 ± 2,1 у. е. соответственно). Значения АП ЗН у всех пациентов с ПИОН оказались не менее 133 у. е., при ОН — не более 132 у. е. Оценка параметров гемодинамики в сосудах глаза продемонстрировала статистически достоверное снижение максимальной систолической (Vsyst) и конечной диастолической (Vdiast) скорости кровотока в центральной артерии сетчатки и медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) у пациентов с ПИОН (в 2 раза) по сравнению с ОН и в норме (p < 0,001). Достоверных различий между показателями кровотока у пациентов с ОН и здоровых добровольцев не отмечено. Не обнаружено также достоверных межгрупповых различий показателей гемодинамики в глазной артерии (p > 0,05).

Заключение

Заключение. Показатели АП ЗН и параметры линейной скорости кровотока Vsyst и Vdiast в медиальных и латеральных ЗКЦА можно отнести к диагностическим критериям ПИОН и ОН.

Purpose

Purpose: to determine objective echographic criteria for the differential diagnosis of anterior ischemic optic neuropathy (AION) and optic neuritis (ON).

Material and methods

Material and methods. The research involved 60 patients aged 40 to 60 years, including 30 patients with suspected AION and 30 patients with suspected ON. The control group consisted of 40 healthy volunteers. In addition to the standard ophthalmological examination, all patients underwent ultrasound optic nerve s examination with measurement of the optic nerve thickness and acoustic density (AD) of the parenchyma and optic nerve sheets. Assessment of blood flow in retrobulbar vessels was carried out in the modes of Color Doppler Imaging and pulse dopplerography.

Results

Results. There were no statistically significant differences in average echographic parameters of the optic nerve s thickness between the groups of patients with AION and ON. In patients with ON there was a statistically significant decrease in the average AD index compared to that in patients with AION and in healthy volunteers (106.02 ± 5.40 y. e., 146.58 ± 9.70 y.e. and 135.3 ± 2.1 y. e., accordingly). The AD values in all patients with AION exceeded 133 y. e., in patients with ON this index was less than 132 y. e. Evaluation of hemodynamic parameters in the vessels of the eye demonstrated a statistically significant decrease in the peak systolic velocity (Vsyst) and end-diastolic velocity (Vdiast) blood flow in the central retinal artery and medial and lateral short posterior ciliary arteries in patients with AION (in 2-fold) compared with ON and normal indices (p < 0.001). There were no statistically significant differences between parameters of blood flow in patients with ON and in healthy volunteers. In addition, there were no significant intergroup differences of hemodynamic parameters of the ophthalmic artery (p > 0.05).

Conclusions

Conclusions. AD of the optic nerve and parameters of blood flow velocities (Vsyst and Vdiast) in medial and lateral short posterior ciliary arteries can be attributed to the diagnostic criteria of the AION and ON.

зрительный нервультразвуковое исследованиепередняя ишемическая оптическая нейропатияоптический невритакустическая плотностькровотокзадние короткие цилиарные артерииoptic nerveultrasound examinationanterior ischemic optic neuropathyoptic neuritisacoustic densityblood flowposterior short ciliary arteriesReferencesНероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 8–12.Neroev V.V. Eye care management in Russian Federation. Vestnik oftal’mologii. 2014; 130 (6): 8–12 (In Russ.).Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синд ром. Москва: Медицина; 2003.Tarasova L.N., Kiseleva T.N., Fokin A.A. Ocular ischemic syndrome. Moscow: Meditsina; 2003 (In Russ.).Курицына О.А., Рыкун В.С., Пеутина Н.В. Использование современных комплексных ультразвуковых исследований в диагностике поражений зрительного нерва. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 18: 307.Kuricynа O.A., Rykun V.S., Peutina N.V. The integrated use of modern ultrasound in the diagnosis of lesions of the optic nerve. Ultrazvukovaja i funkcionalnaja diagnostika. 2002; 18: 307 (In Russ.).Елисеева Е.К., Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В., Захарова М.Н. Оптический неврит на фоне рассеянного склероза (обзор литературы и результаты собственного исследования). Точка зрения. Восток — Запад. 2018; 2: 112–5. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-2-112-115Eliseeva E.K., Neroev V.V., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N. Optic neuritis with multiple sclerosis (review of literature and own data). Point of View. East — West. 2018; 2: 112–5 (In Russ.). https://doi. org/10.25276/2410-1257-2018-2-112-115Neroev V.V., Eliseeva E.K., Zueva M.V. et al. Demyelinating optic neuritis: Optical coherence tomography and multifocal electroretinography data correlation. Human Physiology. 2016; 42 (8): 879–84. https://doi.org/10.1134/S0362119716080090Neroev V.V., Eliseeva E.K., Zueva M.V. et al. Demyelinating optic neuritis: Optical coherence tomography and multifocal electroretinography data correlation. Human Physiology. 2016; 42 (8): 879–84. https://doi.org/10.1134/S0362119716080090Лантух Е.П., Цапенко И.В., Зуева М.В. и др. Корреляция изменений структуры, функции и сосудистого русла в макулярной области сетчатки у больных с рассеянным склерозом. Точка зрения. Восток — Запад. 2016; 2: 98–101.Lantukh E.P., Tsapenko I.V., Zueva M.V., et al. Correlation of changes in structure, function and vascular bed in retinal macular area in patients with multiple sclerosis. Point of View. East — West. 2016; 2: 98–101 (In Russ.).Нероев B.B., Киселевa Т.Н., ред. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е издание. Москва: Издательство «ИКАР». 2019.Neroev V.V., Kiseleva T.N., eds. Ultrasound in ophthalmology: a guide for doctors. 1st edition. Moscow: IKAR. 2019 (In Russ.).Ahmad R, Begum A, Umbreen S, et al. Noninvasive ultrasound assessment of the normal optic nerve sheath diameter in healthy adults: an Islamabad-based Pakistani population study. Journal of Ophthalmology and Research. 2020; 3 (4): 86–95. https://doi.org/10.26502/fjor.2644-00240027Ahmad R, Begum A, Umbreen S, et al. Noninvasive ultrasound assessment of the normal optic nerve sheath diameter in healthy adults: an Islamabad-based Pakistani population study. Journal of Ophthalmology and Research. 2020; 3 (4): 86–95. https://doi.org/10.26502/fjor.2644-00240027Киселева Т.Н., Баева А.В., Елисеева Е.К., Макухина В.В. Роль ультразвуковых методов в оценке биометрических характеристик зрительного нерва. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (3): 97–102. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-97-102Kiseleva T.N., Baeva A.V., Eliseeva E.K., Makuhina V.V. The role of ultrasound methods in the assessment of biometric characteristics of the optic nerve. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (3): 97–102 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-97-102Кротенкова И.А., Брюхов В.В., Коновалов Р.Н., Захарова М.Н., Кротенкова М.В. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019; 100 (4): 229–36. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-4-229-236Krotenkova I.A., Bryukhov V.V., Konovalov R.N., Zakharova M.N. Krotenkova M.I. Magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of multiple sclerosis and other demyelinating diseases. Journal of radiology and nuclear medicine. 2019; 100 (4): 229–36 (In Russ.). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-4-229-236Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Оптическая когерентная томография — ангиография как метод неинвазивной диагностики патологии микроциркуляторного русла зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2021;,14 (2): 90–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-90-95Krivosheeva M.S., Ioyleva E.E. Optical coherence tomography-angiography as a non-invasive method of pathology diagnosis of the microcirculatory bed of the optic nerve and macula. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (2): 90–5 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-90-95Guidance for Industry and FDA staff. Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers. Silver Spring. 2008; 64: 25. https://docviewer.yandex.ruGuidance for Industry and FDA staff. Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers. Silver Spring. 2008; 64: 25. https://docviewer.yandex.ruDehghani A, Giti M, Akhlaghi MR, Karami M, Salehi F. Ultrasonography in distinguishing optic neuritis from nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Adv Biomed Res. 2012; 1: 3. https://doi.org/10.4103/2277-9175.94425Dehghani A, Giti M, Akhlaghi MR, Karami M, Salehi F. Ultrasonography in distinguishing optic neuritis from nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Adv Biomed Res. 2012; 1: 3. https://doi.org/10.4103/2277-9175.94425Gerling J, Janknecht P, Hansen LL, Kommerell G. Diameter of the optic nerve in idiopathic optic neuritis and in anterior ischemic optic neuropathy. International ophthalmology. 1997; 21 (3): 131–5. https://doi.org/10.1023/A:1026422819404Gerling J, Janknecht P, Hansen LL, Kommerell G. Diameter of the optic nerve in idiopathic optic neuritis and in anterior ischemic optic neuropathy. International ophthalmology. 1997; 21 (3): 131–5. https://doi.org/10.1023/A:1026422819404Lieb WE. Color Doppler ultrasonography of the eye and orbit. Current Opin. Ophthalmol. 1993; 4: 68–75. https://doi.org/10.1097/00055735-199306000-00012Lieb WE. Color Doppler ultrasonography of the eye and orbit. Current Opin. Ophthalmol. 1993; 4: 68–75. https://doi.org/10.1097/00055735-199306000-00012Киселева Т.Н., Зайцев М.С., Рамазанова К.А., Луговкина К.В. Возможности цветового дуплексного сканирования в диагностике сосудистой патологии глаза. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (3): 84–94. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-84-94Kiseleva T.N., Zaitsev M.S., Ramazanova K.A., Lugovkina K.V. Possibilities of color duplex imaging in the diagnosis of ocular vascular pathology. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (3): 84–94 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-84-94Adzhemian NA, Neroev V., Kiseleva T, et al. Retinal vascular caliber, ocular blood flow and endothelin-1 level in blood serum in patients with subclinical atherosclerosis. Atherosclerosis. 2016; 252: 194. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.07.891Adzhemian NA, Neroev V., Kiseleva T, et al. Retinal vascular caliber, ocular blood flow and endothelin-1 level in blood serum in patients with subclinical atherosclerosis. Atherosclerosis. 2016; 252: 194. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.07.891Киселева Т.Н., Ежов М.В., Аджемян Н.А., Танковский В.Э., Ильина Н.В. Особенности регионарного глазного кровотока при артериальной гипертензии I–II степени и субклиническом атеросклерозе. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (3): 26–33. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-3-26-33Kiseleva T.N., Ezhov M.V., Adzhemyan N.A., Tankovskii V.E., Il'ina N.V. Regional ocular blood flow in patients with I–II stage hypertension and subclinical atherosclerosis. Russian ophthalmological journal. 2016; 9 (3): 26–33 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-3-26-33Neroev VV, Kiseleva T, Vlasov S, et al. Visual outcomes after carotid reconstructive surgery for ocular ischemia. Eye. 2012; 26: 1281–7. https://doi.org/10.1038/eye.2012.118Neroev VV, Kiseleva T, Vlasov S, et al. Visual outcomes after carotid reconstructive surgery for ocular ischemia. Eye. 2012; 26: 1281–7. https://doi.org/10.1038/eye.2012.118Castilla-Guerra L, G mez Escobar A, G mez Cerezo JF. Utility of Doppler ultrasound for the study of ocular vascular disease. Revista Cl nica Espa ola. 2021; 221 (7): 418–25. https://doi:10.1016/j.rceng.2020.11.007Castilla-Guerra L, G mez Escobar A, G mez Cerezo JF. Utility of Doppler ultrasound for the study of ocular vascular disease. Revista Cl nica Espa ola. 2021; 221 (7): 418–25. https://doi:10.1016/j.rceng.2020.11.007Jianu DC, Jianu SN, Petrica L, et al. Clinical and color Doppler imaging features of one patient with occult giant cell arteritis presenting arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 579–83. PMID: 27516038Jianu DC, Jianu SN, Petrica L, et al. Clinical and color Doppler imaging features of one patient with occult giant cell arteritis presenting arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Rom J Morphol Embryol. 2016; 57: 579–83. PMID: 27516038

The authors declare that there are no conflicts of interest present.