Елена Сергеевна Пирогова, врач-офтальмолог,
Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000
Elena S. Pirogova, ophthalmologist,
1, Rasskazovskoe Highway, Tambov, 392000
Олег Львович Фабрикантов, д-р мед. наук, профессор, директор, Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000;
заведующий кафедрой офтальмологии, ул. Интернациональная, д. 33, Тамбов, 392000
Oleg L. Fabrikantov, Dr. of Med. Sci., professor, director, 1, Rasskazovskoe Highway, Tambov, 392000;
head of chair of ophthalmology, 33, Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
Сергей Иванович Николашин, канд. мед. наук, заведующий научным отделом, Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000;
доцент кафедры офтальмологии, ул. Интернациональная, д. 33, Тамбов, 392000
Sergey I. Nikolashin, Cand. of Med. Sci., head of the scientific department, 1, Rasskazovskoe Highway, Tambov, 392000;
associate professor of ophthalmology department, 33, Internatsionalnaya St., Tambov, 392000
Цель работы — разработка новых подходов к хирургии морганиевой катаракты за счет оптимизации техники проведения факоэмульсификации (ФЭ) и снижения риска операционных осложнений.
Материал и методы. Двадцать два пациента (22 глаза) с перезрелой морганиевой катарактой были разделены на 2 группы. В I (основную) группу вошли 11 пациентов, у которых хирургичес кое вмешательство проводилось по технологии ФЭ катаракты (ФЭК) с использованием иридокапсулярных ретракторов, внутри капсульного кольца и scaffold-технологии с выведением последнего фрагмента ядра в переднюю камеру. Во II группу (сравнения) были включены 11 пациентов с ФЭК, имплантацией ИОЛ с использованием иридокапсулярных ретракторов и внутрикапсульного кольца без scaffold- технологии. У 7 пациентов I группы ядро хрусталика было определено как «большое», у 4 — как «малое». У 8 пациентов II группы ядро хрусталика было определено как «большое», у 3 — как «малое».
Результаты. Через 6 мес максимально корригированная острота зрения в I группе была 0,60, во II группе — 0,70; внутриглазное давление в I группе составило в среднем 12,9 мм рт. ст., во II группе — 17,90 мм рт. ст. Плотность эндотелиальных клеток (ЭК) в I группе уменьшилась на 241 клетку (на 10,7%) и составила 2012,0 кл/мм2 , во II группе потеря ЭК была выше — 377 клеток (снизилась на 15,6%), плотность ЭК составила 2039 кл/мм2 .
Заключение. Прослежена клиническая зависимость выраженности инволюционных изменений связочного аппарата хрусталика при морганиевой катаракте от размеров ядра. Предложена рабочая классификация морганиевой катаракты по величине ядра. Использование scaffold-технологии с выведением последнего фрагмента в переднюю камеру позволило уменьшить количество операционных осложнений до 18,18%. При выполнении ФЭ морганиевой катаракты с малыми ядрами имели место операционные осложнения как в I, так и во II группе, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования хирургической технологии при данном варианте патологии.
Purpose: to develop new approaches to Morgagnian cataract surgery by optimizing the phacoemulsification technique and reducing the risk of surgical complications.
Material and methods. 22 patients (22 eyes) with hypermature Morgagnian cataract were divided into 2 groups. The main group I included 11 patients who underwent surgery according to the PEC technology using iridocapsular retractors, an intracapsular ring and the scaffold technique with the last nucleus fragment relocated into the anterior chamber. The comparison group II included 11 patients with PEC and IOL implantation using iridocapsular retractors and an intracapsular ring with no scaffold technique involved. In 7 patients of group I, the lens nucleus was considered “large” and in 4 patients, “small”. In 8 patients of group II, the lens nucleus was considered “large” and in 3 patients, “small”.
Results. After 6 months, BCVA in group I was 0.60, whilst in group II it was 0.70. IOP in group I averaged 12.9 mm Hg, while in group II it averaged 17.90 mm Hg. The endothelial cell density (CD) in group I decreased by 241 cells and amounted to 2012.0 cells/mm2 , the endothelial cell loss was 10.70%, while in group II CD loss was greater. It dropped by 377 cells (15.60%) and amounted to 2039 cells/mm2 .
Conclusions. The severity of involutional changes in the ligamentous apparatus of the lens in Morgagnian cataract was found to depend on the nucleus size. A working classification of Morganian cataract by the nucleus size has been proposed. The use of scaffold technique with the relocation of the last fragment into the anterior chamber made it possible to reduce the share of surgical complications to 18.18%. During phacoemulsification of Morgagnian cataract with small nuclei, surgical complications took place in both group I and II, which necessitates further improvement of the existing surgical technique of this type of pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.