Александр Эдуардович Бабушкин, д-р мед. наук, заведующий отделом научных исследований,
ул. Пушкина, 90, Уфа, 450008
Alexander E. Babushkin, Dr. of Med. Sci., head of research department,
90, Pushkin St., 450008, Ufa
Екатерина Николаевна Матюхина, врач-офтальмолог консультативно-поликлинического отделения,
ул. Пушкина, 90, Уфа, 450008
Ekaterina N. Matyukhina, ophthalmologist of out-patient department,
90, Pushkin St., 450008, Ufa
Гульназ Раисовна Саитова, врач-офтальмолог консультативно-поликлинического отделения,
ул. Пушкина, 90, Уфа, 450008
Gulnaz R. Saitova, ophthalmologist of out-patient department,
90, Pushkin St., 450008, Ufa
Гульнара Зуфаровна Исрафилова, врач-методист,
ул. Пушкина, 90, Уфа, 450008
Gulnara Z. Israfilova, methodologist,
90, Pushkin St., 450008, Ufa
Представлен клинический случай вирусного конъюнктивита COVID-19, который осложнился частичным симблефароном и развитием синдрома сухого глаза (ССГ) тяжелой степени. Лечение ССГ с применением глазных капель, содержащих растворы глюкокортикостероида, цитостатика и антисептика, а также слезозамещающей терапии в течение нескольких дней привело, однако, к обширному отслоению эпителия роговицы правого глаза и развитию поверхностной язвы и участка кератомаляции в нижней части роговицы. В связи с этим потребовалось дальнейшее стационарное лечение с применением противовоспалительных и кератопротекторных препаратов. Кроме того, на очередном консилиуме было выявлено, что пациент длительное время (в течение 4 мес) без информирования лечащего врача периодически закапывал в правый глаз для обезболивания оксибупрокаина гидрохлорид 0,4%. Терапия в стационаре привела к улучшению состояния правого глаза — эпителизации язвенного дефекта роговицы с последующим формированием васкуляризированного бельма роговицы. На наш взгляд, именно вследствие анестетического эффекта длительных инстилляций оксибупрокаина гидрохлорида произошло усугубление нарушения стабильности слезной пленки у пациента, перенесшего COVID-19, в том числе с глазными проявлениями заболевания в виде первоначально развившегося конъюнктивита. Это вызвало значительное снижение секреции слезы, уменьшение плотности бокаловидных клеток конъюнктивы и нарушение чувствительной иннервации роговицы, что постепенно привело к развитию тяжелого ССГ. Описанный случай наглядно демонстрирует важность разъяснительной, санпросветработы с пациентами о вреде самостоятельного и длительного применения местных анестетиков.
A clinical case of viral conjunctivitis COVID-19, which was complicated by partial symblepharon and severe dry eye syndrome, is presented. The latter was treated for several days with eye drops containing solutions of glucocorticosteroid, a cytostatic and an antiseptic combined with tear replacement therapy, which however led to an extensive detachment of the corneal epithelium of the right eye, a superficial ulcer and an area of keratomalacia in the lower part of the cornea. In view of this, a further hospital treatment was required: the patient received anti-inflammatory and keratoprotective drugs. A subsequent medical consultation found out that the patient had periodically instilled oxybuprocaine hydrochloride 0.4% into the right eye for pain relief for a long time (4 months) without informing the attending physician. As a result of hospital treatment, the condition of the patient’s right eye improved: the corneal ulcer, was epithelialized, followed by the formation of a vascularized corneal leukoma. In our opinion, a deterioration of the tear film stability of the patient, who had had COVID-19 accompanied by ocular manifestations in the form of initially developed conjunctivitis, was due to the anesthetic effect of long-term instillations of oxybuprocaine hydrochloride. This led to a significant decrease in tear secretion, a decrease in the density of goblet cells of the conjunctiva and a violation of the sensory innervation of the cornea, which gradually brought about a severe dry eye syndrome. The above case clearly demonstrates the importance of increasing the patients’ awareness of the harm that could be caused by long-term use of local anesthetics without a doctor’s approval.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.