Людмила Анатольевна Катаргина - д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, начальник отдела патологии глаз у детей
л. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Lyudmila A. Katargina - Dr. of Med. Sci., professor, deputy director
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Наталия Николаевна Арестова - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, доцент кафедры глазных болезней
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473
Nataliya N. Arestova - Dr. of Med. Sci., leading researcher, department of children eye pathology, associate professor, chair of ophthalmology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
20, bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473
Елена Николаевна Демченко - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Elena N. Demchenko - Cand. of Med. Sci., researcher, department of children’s eye pathology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Анна Юрьевна Панова - канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Anna Yu. Panova - Cand. of Med. Sci., junior researcher, department of children’s eye pathology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Александр Александрович Сорокин - аспирант отдела патологии глаз у детей
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Aleksandr A. Sorokin - PhD student, department of children’s eye pathology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Цель работы - анализ морфометрических и клинико-функциональных проявлений глаукомной оптической нейропатии при врожденной глаукоме (ВГ) у детей.Материал и методы. Обследованы 103 ребенка (163 глаза) с ВГ, из них 54 ребенка (86 глаз) с первичной ВГ (ПВГ). Возраст детей от 1 мес до 17 лет. Кроме стандартного офтальмологического обследования, проведена также оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (ДЗН), исследование зрительных вызванных потенциалов на вспышку, общей и ритмической электроретинограммы, осцилляторных потенциалов (ОП), эхобиометрия передне-задней оси глаза.Результаты. Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярно (пСНВС) у детей с ПВГ варьировала от 32 до 120 мкм (в среднем 71,67 ± 18,20 мкм), истончение обнаружено в 83,0% случаев, преимущественно в височных секторах (90,6%). Выявлена тенденция к прогрессирующему истончению пСНВС по мере развития глаукомы. Минимальная ширина нейроретинального пояска (НРП) варьировала от 87 до 336 мкм и была снижена у большинства детей (14 (87,5%) из 16), выявлена сильная обратная корреляционная связь НРП с глубиной (r = -0,69) и шириной (r = -0,93) экскавации ДЗН. Установлена сильная прямая корреляционная связь между снижением минимальной ширины НРП и толщиной пСНВС (r = 0,79), а также СНВС в верхне- и нижневисочных секторах (r = 0,81 и r = 0,88 соответственно). Толщина слоя ганглиозных клеток (ГК) варьировала от 8 до 23 мкм и составила в среднем 14,64 ± 4,89 мкм, в большинстве случаев (64,7%) зарегистрировано ее снижение. У всех пациентов отмечено снижение (р < 0,05) ОП на 40% и более (6,31 ± 2,33) по сравнению с группой контроля (20,24 ± 6,28). На этих глазах истончение пСНВС зарегистрировано в 90,6% случаев как в среднем (р < 0,05), так и в верхне- и нижневисочном секторах (р < 0,05).Заключение. Толщина пСНВС, минимальная ширина НРП и ОП являются наиболее чувствительными критериями оценки тяжести глаукомной оптической нейропатии у детей с ПВГ, а толщина слоя ГК может служить дополнительным диагностическим критерием для оценки состояния ДЗН.
Purpose: to analyze morphometric, clinical and functional manifestations of glaucomatous optical neuropathy in congenital childhood glaucoma (CG).Material and methods. We examined 103 children (163 eyes) with (CG), including 54 children (86 eyes) with primary congenital glaucoma (PCG) aged 1 month to 17 years. In addition to the regular ophthalmological examination, we performed optical coherence tomography of the optic nerve head (ONH), flash visual evoked potentials, total and rhythmic electroretinogram, oscillatory potentials (OP), echobiometry of the eye axial length.Results. The thickness of the retinal nerve fiber layer peripapillary (pRNFL) ranged from 32 to 120 μm, averaging 71.67 ± 18.2 μm. The thinning was detected in 83.0% of cases, primarily in the temporal sectors (90.6%). As the condition progressed, a tendency to progressive thinning of the RNFL was detected. The minimum rim width (BMO-MRW) ranged from 87 to 336 μm and was reduced in most children (14 out of 16, 87.5%). A strong inverse correlation of the neuroretinal rim with the depth (r = -0.69) and the width (r = -0.93) of the excavation was detected. Also, a strong direct correlation was established between the minimum neuroretinal rim width reduction and the thickness of the BMO-MRW and pRNFL (r = 0.79), as well as the upper and lower temporal sectors (r = 0.81 and r = 0.88, respectively). The thickness of the ganglion cell (GC) layer varied from 8 to 23 μm and averaged 14.64 ± 4.89 μm, with a reduction recorded in most cases (64.7%). All patients showed a decrease in oscillatory potentials (OP) by 40% or more (6.31 ± 2.33) as compared to the control group (20.24 ± 6.28). Thinning of the RNFL was registered in these eyes in 90.6% of cases averagely (p < 0.05) and in the upper and the lower temporal sectors (p < 0.05).Conclusion. RNFL thickness, the minimal width of the BMO-MRW and the OP are the most sensitive criteria to assess the degree of glaucomatous optic neuropathy in children with PСG. The study of the GC layer thickness can serve as an additional diagnostic criterion of assessing the state of the ONH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.