helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-3-39-46helmholtzeyeinstitute-1296Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПрогнозирование отдаленных результатов хирургического лечения травматической отслойки сетчатки при травме глаза различного генезаPrediction of late results of surgical treatment of traumatic retina detachment in eye injury of multiple originЛепарскаяН. Л.LeparskayaN. L.

Наталия Леонтиновна Лепарская - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Nataliya L. Leparskiya - Cand. of Med. Sci., leading researcher, department of ocular trauma and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

nll19@mail.ruФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2023091020231633946Copyright © Лепарская Н.Л., 20232023Лепарская Н.Л.Leparskaya N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1296

Цель работы - на большом клиническом материале оценить возможность прогнозирования анатомических и функциональных результатов хирургического лечения травматической отслойки сетчатки (ТОС) при травме глаза различного генеза с учетом особенностей клинической картины и выраженности пролиферативного синдрома.Материал и методы. Проведен комплексный анализ клинического течения (по 22 признакам) и отдаленных результатов хирургического лечения 427 пациентов с тракционной ТОС после открытой и закрытой травмы глаза. Пациенты разделены на 7 групп в зависимости от механизма травмы. Срок наблюдения составил 5 лет.Результаты. Наибольшая выраженность пролиферативного синдрома наблюдается при ТОС после открытой травмы глаза (ОТГ): ОТГ А (контузия с разрывом склеры), ОТГ D (двойное прободное ранение) и ОТГ Е (взрывная травма с разрывом склеры), когда присутствуют и процесс швартообразования, и пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), а также при закрытой травме глаза (ЗТГ) А (контузия) в том случае, если после первой операции произошло прогрессирование ПВР. Установлена прямая зависимость активности ПВР при ТОС от площади отслоенной сетчатки и наличия травматической катаракты и обратная зависимость от наличия внутриглазного инородного тела (ВИТ), его размеров и способности ВИТ вызывать металлоз. Установлена прямая зависимость отдаленных функциональных результатов лечения от стадии ПВР, площади отслоенной сетчатки и диагностированного разрыва сетчатки во время проведения первого витреоретинального хирургического вмешательства.Заключение. Для повышения эффективности хирургического лечения ТОС во время витреоретинальной хирургии целесообразно интравитреально вводить антипролиферативные препараты, особенно при ОТГ А, ОТГ D и ОТГ Е, когда пролиферативный синдром обусловлен и ПВР, и процессом швартообразования, а также при ЗТГ А при наличии выраженной стадии ПВР.

Purpose. To evaluate the possibility of predicting the anatomical and functional results of surgical treatment of traumatic retinal detachment (RD) in trauma of various geneses, taking into account the clinical picture and the severity of the proliferative syndrome based on large clinical data.Materials and methods. A comprehensive analysis of the clinical picture (using 22 features) and long-term results of surgical treatment of 427 patients with traction traumatic RD (TRD) after open and closed eye injury was carried out. The patients were divided into 7 groups depending on the mechanism of injury. The observation period was 5 years.Results. The most severe proliferative syndrome was observed in TRD after an open injury: OEI A (contusions with scleral rupture), OEI D (double puncture wound) and OEI E (explosive trauma with scleral rupture), when both the process of mooring and PVR are present, as well as with CEI A (contusion) in the event that after the first operation PVR continued to progress. We found a direct dependence of PVR activity in TRD on the area of the detached retina and the presence of a traumatic cataract, and the inverse dependence on the presence of intraocular foreign body (IFB), its size and the ability of IFB to cause metallosis. A direct dependence of long-term functional results of treatment on the PVR stage, the area of detached retina and the diagnosed retinal rupture during the first vitreoretinal surgical intervention was established.Conclusion. In order to make the surgical treatment of TRD more effective, it is worth using antiproliferative drugs intravitreally during vitreoretinal surgery, especially in OEI A, OEI D and OGI E, when the proliferative syndrome is caused both by PVR and mooring, as well as in CEI A in the case of a pronounced PVR stage.

травматическая отслойка сетчаткипролиферативная витреоретинопатияшвартообразованиеtraumatic retinal detachmentproliferative vitreoretinopathyfusionReferencesНероев В.В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации. Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов.Neroev V.V. Visual impairment in the Russian Federation. All-Russian public organization Association of Ophthalmologists (In Russ.). Available at: http:// avo-portal.ru/events/reports/item/266-invalidnost-po-zreniyu-v-rossiyskoyfederatsii(accessed 03/07/2023).Kuhn F, Pieramici DJ. Ocular Trauma. Principles and Practice. New York; Stuttgart; 2002.Kuhn F, Pieramici DJ. Ocular Trauma. Principles and Practice. New York; Stuttgart; 2002.Нероев В.В., Сарыгина О.И. Причины развития посттравматической отслойки сетчатки и хирургический способ ее профилактики. Офтальмологический журнал. 1995; 4: 220–2.Neroev V.V., Sarygina O.I. Reasons for the development of post-traumatic retinal detachment and a surgical method for its prevention. Oftal'mologicheskij zhurnal. 1995; 4: 220–2 (In Russ.).Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V. Eye injuries. Moscow: GEOTAR-Media; 2009 (In Russ.).Волков В.В., Бойко Э.В., Шишкин М.М. и др. Закрытая травма глаза (понятие, распространенность. Эпидемиология, этиопатогенез, госпитализация, диагностика, классификация). Офтальмохирургия. 2005; 1: 13–7.Volkov V.V., Boyko E.V., Shishkin M.M., et al. Closed eye injury (concept, prevalence). Epidemiology, etiopathogenesis, hospitalization, diagnosis, classification). Oftal'mokhirurgiya. 2005; 1: 13–7 (In Russ.).Левкоева Э.Ф. Регенерация раны, ограничивающейся наружными оболочками / В кн.: Левкоева Э.Ф. Раневой процесс в глазу. М., 1951: 79–98.Levkoeva E.F. Regeneration of a wound limited to the outer membranes / In: Levkoeva E.F. Wound process in the eye. Moscow; 1951: 79–98 (In Russ.) .Хорошилова-Маслова И.П., Бабижаев М.А., Илатовская Л.В., Киселева О.А., Ганковская Л.В. Протокол способа профилактики пролиферативной витреоретинопатии. Патент РФ № 2175223; 2001.Khoroshilova-Maslova I.P., Babizhaev M.A., Ilatovskaja L.V., Kiseleva O.A., Gankovskaja L.V. Protocol for the prevention of proliferative vitreoretinopathy. Patent RF 2175223; 2001 (In Russ.).Корнилова А.Ф., Макарова С.М., Сумарокова Е.С., Борисов А.В. К вопросу о заживлении прободных ран глаза. Офтальмологический журнал. 1981; 4: 204–5.Kornilova A.F., Makarova S.M., Sumarokova E.S., Borisov A.V. To the question about healing of perforating eye injuries. Oftal'mologicheskij zhurnal. 1981; 4: 204–5 (In Russ.).Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки. Осложнения. Офтальмохирургия. 2004; 3: 4–7.Tahchidi H.P., Kazajkin V.N., Rapoport A.A. Tamponade of the vitreal cavity with silicone oil in retinal detachment surgery. Complications. Oftal'mohirurgija. 2004; 3: 4–7 (In Russ.).Хорошилова-Маслова И.П., Набиева М.М., Лепарская Н.Л. Морфогенез осложнений после длительного пребывания силиконового масла в полости глаза (клинико-гистопатологическое исследование). Вестник офтальмологии. 2012; 128 (4): 57–61.Khoroshilova-Maslova I.P., Nabieva M.M., Leparskaya N.L. Morphogenesis of complications after longterm intraocular silicon oil filling (clinical histopathological study). Vestnik oftalmologii. 2012, 128 (4): 57–61 (In Russ.).Sadaka A, Giuliari GP. Priloferative vitreoretinopathy current and emerging treatments. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1325–33. doi: 10.2147/OPTH.S2789Sadaka A, Giuliari GP. Priloferative vitreoretinopathy current and emerging treatments. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1325–33. doi: 10.2147/OPTH.S2789Mukai A, Koozauskas A, Mukai S, Kazlauskas A. A novel strategy to develop therapeutic approaches to prevent proliferative vitreoretinopathy. Am J. Pathol. 2011; 179 (6): 2931–40. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.08.043Mukai A, Koozauskas A, Mukai S, Kazlauskas A. A novel strategy to develop therapeutic approaches to prevent proliferative vitreoretinopathy. Am J. Pathol. 2011; 179 (6): 2931–40. doi: 10.1016/j.ajpath.2011.08.043Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, et al. A standardized classification of ocular trauma. Ophthalmology. 1996; 103 (2): 240–3. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30710-0Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, et al. A standardized classification of ocular trauma. Ophthalmology. 1996; 103 (2): 240–3. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30710-0Pieramici DJ, Sternberg PJr, Aaberg TM Sr, et al. A system for classifying mechanical injuries of the eye (globe). The Ocular Trauma Classification Group. Am J Ophthalmol. 1997; 123 (6): 820–31. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71132-8Pieramici DJ, Sternberg PJr, Aaberg TM Sr, et al. A system for classifying mechanical injuries of the eye (globe). The Ocular Trauma Classification Group. Am J Ophthalmol. 1997; 123 (6): 820–31. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71132-8Хорошилова-Маслова И.П., Лепарская Н.Л., Алпеева Е.В., Воротеляк Е.А. Мелфалан при лечении пролиферативной витреоретинопатии (экспериментальное исследование). Вестник офтальмологии. 2020; 136(4): 19–25.Khoroshilova-Maslova I.P., Leparskaya N.L., Alpeeva E.V., Voroteliak E.A. Melfalan in the treatment of proliferative vitreoretinopathy (experimental study). Vestnik oftalmologii. 2020; 136 (4): 19–25 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202013604119Лепарская Н.Л., Хорошилова-Маслова И.П., Водовозова E.Л. и др. Способ лечения пролифератиыной витреоретинопатии с помощью мелфалана, ассоцированного с липосомами, в эксперименте. Патент РФ, № 2772520; 2022.Leparskaya N.L., Khoroshilova-Maslova I.P., Vodovozova E.L., et al. A method for the treatment of proliferative vitreoretinopathy using melphalan associated with liposomes in an experiment. Patent RF, № 2772520; 2022 (In Russ.). Avaible a t: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=7be631867b6acc22ee4c584329108012 (accessed 01.08.2022).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.