helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-3-69-74helmholtzeyeinstitute-1301Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESТрансплантация боуменового слоя при биомеханической нестабильности роговицы в поздние сроки после радиальной кератотомииTransplantation of the Bowman’s layer in cases of biomechanical instability of the cornea after radial keratotomyОганесянО. Г.OganesyanO. G.

Оганесян Оганес Георгиевич - д-р мед. наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии, профессор кафедры глазных болезней

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

Oganes G. Oganesyan - Dr. of Med. Sci., assistant professor, leading researcher, department of eye traumatology and reconstructive surgery, professor of chair of eye diseases

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

АшиковаП. М.AshikovaP. M.

Ашикова Патимат Магомедрасуловна - врач-аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Patimat M. Ashikova - PhD student, department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

patiyagj@mail.ruИвановаА. В.IvanovaA. V.

Иванова Анастаасия Владимировна - канд. мед. наук, врач-офтальмолог, отдел патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Anastasia V. Ivanova - Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЛетниковаК. Б.LetnikovaK. B.

Летникова Ксения Борисовна - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Ksenia B. Letnikova - Cand. of Med. Sci., researcher, department of retinal and optic nerve pathology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ОганесянК. О.OganesyanC. O.

Оганесян Каролина Оганесовна - студент

Овоцны Трг 5, Прага 1, 11636

Ñarolina O. Oganesyan - student

5, Ovocný Trh, Prague 1, 11636

МакаровП. В.MakarovP. V.

Макаров Павел Васильевич - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Pavel V. Makarov - Dr. of Med. Sci., leading researcher, department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationКарлов университетЧехияThe Charles UniversityCzech Republic2023101020231636974Copyright © Оганесян О.Г., Ашикова П.М., Иванова А.В., Летникова К.Б., Оганесян К.О., Макаров П.В., 20232023Оганесян О.Г., Ашикова П.М., Иванова А.В., Летникова К.Б., Оганесян К.О., Макаров П.В.Oganesyan O.G., Ashikova P.M., Ivanova A.V., Letnikova K.B., Oganesyan C.O., Makarov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1301

В основе поздних осложнений радиальной кератотомии (РК), как правило, лежит изменение биомеханических свойств роговицы. Цель работы: изучение стабилизирующего эффекта трансплантации боуменового слоя (БС) в отдаленные сроки после РК.Материал и методы. В рамках ограниченного, проспективного, моноцентрового пилотного исследования было прооперировано 2 пациента (2 глаза) мужского пола в возрасте 60 и 55 лет. Давность выполнения радиальных насечек составила 34 и 38 лет. Показанием к операции явились прогрессирующая биомеханическая нестабильность роговицы и функциональные рефракционно-визуальные флюктуации. В течение 12 месяцев после операции оценивались осложнения, корригируемая острота зрения, кератометрические показатели, биомикроскопическая прозрачность роговицы, удовлетворенность пациента.Результаты. В период наблюдения осложнений не отмечено, роговица и трансплантат сохранили прозрачность. Средняя толщина трансплантата БС составила 20±2,1 мкм. Средняя корригируемая контактными линзами острота зрения увеличилась с 0,4±0,3 до 0,65±0,1, средний показатель кератометрического астигматизма изменился с 1,9±1,6 до 3,0 дптр, данные показатели сохранялись в 6, 9 и 12 месяцев, что свидетельствует о достижении биомеханической стабильности роговицы, отсутствии рефракционно-визуальных флюктуаций.Заключение. При поздних осложнениях РК трансплантация БС позволяет частично восстановить нормальную анатомию передней поверхности роговицы и обеспечивает ее биомеханическую стабильность в 12-ти месячный период наблюдения. Для максимально объективных выводов необходимо увеличить число клинических случаев и сроки наблюдения. 

Late complications of radial keratotomy (RK), are as a rule caused by a change in the biomechanical properties of the cornea.

Purpose

Purpose: to study the long-term stabilizing effect of the Bowman’s layer (BL) transplantation after RK.

Material and methods

Material and methods. In a limited, prospective, monocentric pilot study we operated 2 male patients (2 eyes) aged 60 and 55. The radial incisions had been performed 34 and 38 years ago. The indications for surgery were progressive biomechanical instability of the cornea and functional refractive visual fluctuations. Within 12 months after the operation, complications, corrected visual acuity, keratometric parameters, biomicroscopic transparency of the cornea, and patient satisfaction were assessed.

Results

Results. No complications were noted during the follow-up period, the cornea and graft retained transparency. The average thickness of the BS graft was 20±2.1 µm. The average visual acuity corrected by contact lenses increased from 0.4±0.3 to 0.65±0.1, the average indicator of keratometric astigmatism changed from 1.9±1.6 to 3.0 D, these indicators remained after 6, 9 and 12 months, which indicates that biomechanical stability of the cornea was achieved and that the refractive-visual fluctuations are absent.

Conclusion

Conclusion. In late term RK complications, BS transplantation partially restores the normal anatomy of the anterior surface of the cornea and ensures its biomechanical stability during a 12-month follow-up period. For the conclusions to be maximally objective, more clinical cases should be studied within a longer observation period.

трансплантация боуменового слояэксимерлазерная абляцияпослойная кератопластикарадиальная кератотомиякератэктазияBowman’s layer transplantationcorneal transplantationexcimer laser ablationlamellar keratoplastyradial keratotomykeratectasiaReferencesSchiotz H. Ein Fall von hochgradigem Hornhautastigmatismus nach Staarextraction. Besserung auf operativem Wege. Arch Augenheilkunde. 1885; 15: 178-81.Schiotz H. Ein Fall von hochgradigem Hornhautastigmatismus nach Staarextraction. Besserung auf operativem Wege. Arch Augenheilkunde. 1885; 15: 178-81.Lans L. Experimentelle Untersuchungen der Entstehund von Astigmatismus durch nichtperforirende Corneawunden. Albrecht von Graefes Arch Ophthalmoly. 1898; 45: 117-52.Lans L. Experimentelle Untersuchungen der Entstehund von Astigmatismus durch nichtperforirende Corneawunden. Albrecht von Graefes Arch Ophthalmoly. 1898; 45: 117-52.Sato T, Akiyama K, Shibata H. A new surgical approach to myopia. Am J Ophthalmology. 1953; 36(61): 823-9. https://doi.org/10.1016/0002-9394(53)90183-4Sato T, Akiyama K, Shibata H. A new surgical approach to myopia. Am J Ophthalmology. 1953; 36(61): 823-9. https://doi.org/10.1016/0002-9394(53)90183-4Kemp J, Martinez C, Klyce S, еt al. Diurnal fluctuations in corneal topography 10 years after radial keratotomy in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy Study. J Cataract Refract Surgery. 1999; 25(7): 904-10. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(99)00090-5Kemp J, Martinez C, Klyce S, еt al. Diurnal fluctuations in corneal topography 10 years after radial keratotomy in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy Study. J Cataract Refract Surgery. 1999; 25(7): 904-10. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(99)00090-5Beatty R, Smith R. 30-year follow-up of posterior radial keratotomy. Am J Ophthalmol. 1987; 103(3Pt 1): 330-1.Beatty R, Smith R. 30-year follow-up of posterior radial keratotomy. Am J Ophthalmol. 1987; 103(3Pt 1): 330-1.Федоров С.Н., Дурнев В.В. Применение метода передней дозированной кератотомии с целью хирургической коррекции миопии. Актуальные вопросы современной офтальмологии. 1977; 47-8.Fyodorov SN, Durnev VV. Application of the anterior keratotomy dosed with a view to surgical correction of myopia. Aktualnye voprosi sovremennoi oftalmologii. 1967; 47-8 (In Russ.).Waring G, Lynn M, Strahlman E, et al. Stability of refraction during four years after radial keratotomy in the prospective evaluation of radial keratotomy study. Am J Ophthalmol. 1991; 111(2): 133-44. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72250-0Waring G, Lynn M, Strahlman E, et al. Stability of refraction during four years after radial keratotomy in the prospective evaluation of radial keratotomy study. Am J Ophthalmol. 1991; 111(2): 133-44. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72250-0Sykakis E, Carley F, Irion L, Denton J, Hillarby M. An in-depth analysis of histopathological characteristics found in keratoconus. Pathology. 2012; 44(3): 234-9. https://doi.org/10.1097/PAT.0b013e3283511b42Sykakis E, Carley F, Irion L, Denton J, Hillarby M. An in-depth analysis of histopathological characteristics found in keratoconus. Pathology. 2012; 44(3): 234-9. https://doi.org/10.1097/PAT.0b013e3283511b42van Dijk K, Parker J, Baydoun L, et al. Bowman layer transplantation: 5-year results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology. 2018; 256(6): 1151-8. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3927-7van Dijk K, Parker J, Baydoun L, et al. Bowman layer transplantation: 5-year results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology. 2018; 256(6): 1151-8. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3927-7Оганесян О.Г., Гетадарян В.Р., Макаров П.В., Грдиканян А.А. Трансплантация Боуменового слоя при прогрессирующем кератоконусе. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12(4): 43-50. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-43-50Oganesyan O, Getadaryan V, Makarov P, Grdikanyan A. Bowman layer transplantation in eyes with progressive advanced keratoconus. Russian Ophthalmological Journal. 2019; 12(4): 43-50 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-43-50Аветисов С.Э., Антонов А.А., Вострухин С.В. Механизм прогрессирующей гиперметропии после радиальной кератотомии. Поле зрения. 2014; 21(1): 40-1.Avetisiv SE, Antonov AA, Vostruhin SV. Mechanism of progressive hyperopia after radial keratotomy. Pole zreniya. 2014; 21(1): 40-1 (In Russ.).Балашевич Л.И., Никулин М.С., Нгакуту М.С. Отдаленные результаты передней радиальной кератотомии. Офтальмохирургия. 2005; (4): 9-12.Balashevich LI, Nikulin MC, Ngakyty MS. Long-term results of anterior radial keratotomy. Ophthalmohirurgiya. 2005; (4): 9-12 (In Russ)].Wellish K, Glasgow B, Beltran F, Maloney R. Corneal ectasia as a complication of repeated keratotomy surgery. J Refract Corneal Surg. 1994; 10(3): 360-4. PMID: 7522094Wellish K, Glasgow B, Beltran F, Maloney R. Corneal ectasia as a complication of repeated keratotomy surgery. J Refract Corneal Surg. 1994; 10(3): 360-4. PMID: 7522094Sharma N, Sachdev R, Jindal A, Titiyal J. Acute hydrops in keratectasia after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2010; 36(3): 185-7. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e3181da23baSharma N, Sachdev R, Jindal A, Titiyal J. Acute hydrops in keratectasia after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2010; 36(3): 185-7. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e3181da23baShaikh S, Shaikh N, Manche E. Iatrogenic keratoconus as a complication of radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2002; 28(3): 553-5. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)00999-3Shaikh S, Shaikh N, Manche E. Iatrogenic keratoconus as a complication of radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2002; 28(3): 553-5. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)00999-3Kubaloglu A, Koytak A, Sogutlu E, Kurnaz E, Ozerturk Y. Penetrating keratoplasty in keratoconic eyes with prior radial keratotomy. Eur J Ophthalmology. 2010; 20(1): 35-40.Kubaloglu A, Koytak A, Sogutlu E, Kurnaz E, Ozerturk Y. Penetrating keratoplasty in keratoconic eyes with prior radial keratotomy. Eur J Ophthalmology. 2010; 20(1): 35-40.Mimura T, Fujimura S, Yamagami S, et al. Severe hyperopic shift and irregular astigmatism after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2009; 35(6): 345-7. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e3181bece3dMimura T, Fujimura S, Yamagami S, et al. Severe hyperopic shift and irregular astigmatism after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2009; 35(6): 345-7. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e3181bece3dMcDonnell P, Nizam A, Lynn M, Waring G. Morning-to-evening change in refraction, corneal curvature, and visual acuity 11 years after radial keratotomy in the prospective evaluation of radial keratotomy study. The PERK Study Group. Ophthalmology. 1996; 103(2): 233-9. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(96)30711-2McDonnell P, Nizam A, Lynn M, Waring G. Morning-to-evening change in refraction, corneal curvature, and visual acuity 11 years after radial keratotomy in the prospective evaluation of radial keratotomy study. The PERK Study Group. Ophthalmology. 1996; 103(2): 233-9. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(96)30711-2Elbaz U, Yeung S, Ziai S, et al. Collagen crosslinking after radial keratotomy. Cornea. 2014; 33(2): 131-6. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000044Elbaz U, Yeung S, Ziai S, et al. Collagen crosslinking after radial keratotomy. Cornea. 2014; 33(2): 131-6. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000044Chamberlain W, Cabezas M. Femtosecond-assisted deep anterior lamellar keratoplasty using big-bubble technique in a cornea with 16 radial keratotomy incisions. Cornea. 2011; 30(2): 233-6. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181e16db0Chamberlain W, Cabezas M. Femtosecond-assisted deep anterior lamellar keratoplasty using big-bubble technique in a cornea with 16 radial keratotomy incisions. Cornea. 2011; 30(2): 233-6. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181e16db0Cubuk M, Bilgihan K. Performing corneal collagen crosslinking after radial keratotomy in a patient with keratoconus: case report. Beyoglu Eye Journal. 2019; 4(3): 206-9. https://doi.org/10.14744/bej.2019.79653Cubuk M, Bilgihan K. Performing corneal collagen crosslinking after radial keratotomy in a patient with keratoconus: case report. Beyoglu Eye Journal. 2019; 4(3): 206-9. https://doi.org/10.14744/bej.2019.79653Хорошилова-Маслова И.П., Андреева Л.Д., Илатовская Л.В., Кузнецова И.А. Клинико-гистопатологическое исследование энуклеированных глаз с контузионными разрывами после радиальной кератотомии. Вестник офтальмологии. 1998; (4): 3-8.Khoroshilova-Maslova IP, Andreeva LD, Ilatovskaya LV, Kyznecova IA. Clinical and histopathological examination of enucleated eyes with contusion ruptures after radial keratotomy. Vestnik oftal’mologii. 1998; (4): 3-8 (In Russ.).Patel S, Malta J, Banitt M, et al. Recurrent ectasia in corneal grafts and outcomes of repeat keratoplasty for keratoconus. Br J Ophthalmology. 2009; 93(2): 191-7. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.142117Patel S, Malta J, Banitt M, et al. Recurrent ectasia in corneal grafts and outcomes of repeat keratoplasty for keratoconus. Br J Ophthalmology. 2009; 93(2): 191-7. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.142117Maeno A, Naor J, Lee H, Hunter W, Rootman D. Three decades of corneal transplantation: indications and patient characteristics. Cornea. 2000; 19(1): 7-11. https://doi.org/10.1097/00003226-200001000-00002Maeno A, Naor J, Lee H, Hunter W, Rootman D. Three decades of corneal transplantation: indications and patient characteristics. Cornea. 2000; 19(1): 7-11. https://doi.org/10.1097/00003226-200001000-00002Noble B, Agrawal A, Collins C, et al. Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK): visual outcome and complications for a heterogeneous group of corneal pathologies. Cornea. 2007; 26(1): 59-64. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000240080.99832.f3Noble B, Agrawal A, Collins C, et al. Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK): visual outcome and complications for a heterogeneous group of corneal pathologies. Cornea. 2007; 26(1): 59-64. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000240080.99832.f3Waring G, Lynn M, McDonnell P. Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994; 112(10): 1298-308. https://doi.org/10.1001/archopht.1994.01090220048022Waring G, Lynn M, McDonnell P. Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery. Arch Ophthalmol. 1994; 112(10): 1298-308. https://doi.org/10.1001/archopht.1994.01090220048022Nguyen M, Thakrar V, Chan C. EyePrintPRO therapeutic scleral contact lens: indications and outcomes. Can J Ophthalmology. 2018; 53(1): 66-70. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.07.026Nguyen M, Thakrar V, Chan C. EyePrintPRO therapeutic scleral contact lens: indications and outcomes. Can J Ophthalmology. 2018; 53(1): 66-70. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.07.026Oganesyan O, Getadaryan V, Oganesyan C, van Dijk K, Melles G. Intrastromal descemet membrane transplantation as a potential alternative to Bowman layer inlays in eyes with advanced keratoconus. Eye Contact Lens. 2021; 47(4): 223-5. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000749Oganesyan O, Getadaryan V, Oganesyan C, van Dijk K, Melles G. Intrastromal descemet membrane transplantation as a potential alternative to Bowman layer inlays in eyes with advanced keratoconus. Eye Contact Lens. 2021; 47(4): 223-5. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000749Parker Jack S, Dockery PW, Parker John S, et al. Bowman layer onlay graft for reducing fluctuation in visual acuity after previous radial keratotomy. Cornea. 2020; 39(10): 1303-6. doi: 10.1097/ICO.0000000000002346Parker Jack S, Dockery PW, Parker John S, et al. Bowman layer onlay graft for reducing fluctuation in visual acuity after previous radial keratotomy. Cornea. 2020; 39(10): 1303-6. doi: 10.1097/ICO.0000000000002346

The authors declare that there are no conflicts of interest present.