helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-3-81-86helmholtzeyeinstitute-1303Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЦитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных: основные клинические формыCytomegalovirus uveitis in HIV-infected patients: the main clinical formsСизоваТ. Д.SizovaT. D.

Татьяна Дмитриевна Сизова - врач-офтальмолог, аспирант

наб. Обводного канала, 179, Санкт-Петербург, 190103

Заневский пр-т, д. 1/82, Санкт-Петербург, 195196

Tatiana D. Sizova - ophthalmologist, PhD student

179, Obvodny Canal Emb., St. Petersburg, 190103

1/82, Zanevsky Ave, St. Petersburg

tanja_sizova@list.ruХокканенВ. М.KhokkanenV. M.

Валентина Михайловна Хокканен - д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии

Заневский пр-т, д. 1/82, Санкт-Петербург, 195196

Valentina M. Khokkanen - Dr. of Med. Sci., professor, professor of chair of ophthalmology

1/82, Zanevsky Ave, St. Petersburg

БойкоЭ. В.BoikoE. V.

Эрнест Витальевич Бойко - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии, член-корреспондент, директор

Заневский пр-т, д. 1/82, Санкт-Петербург, 195196

ул. Академика Лебедева, д. 37, Санкт-Петербург, 195009

ул. Я. Гашека, д. 21, Санкт-Петербург, 192283

Ernest V. Boiko - Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of ophthalmology, corresponding member

1/82, Zanevsky Ave, St. Petersburg, 195196

37, Academician Lebedev St., St. Petersburg, 195009

21, Hashek St., St. Petersburg, 192283

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»РоссияSt. Petersburg Center for Control of AIDS and Infectious Diseases; I.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»РоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Академика Лебедева; СПб филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University; S.M. Kirov Military Medical Academy; St. Petersburg Branch of the S.Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation2023111020231638186Copyright © Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Бойко Э.В., 20232023Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Бойко Э.В.Sizova T.D., Khokkanen V.M., Boiko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1303

Эффективное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов изменило представление о клинической картине цитомегаловирусного увеита (ЦМВ-увеита).Цель работы - определить частоту и структуру клинических форм ЦМВ-увеита у ВИЧ-инфицированных пациентов.Материал и методы. Обследовано 66 пациентов (97 глаз) в возрасте 39,6 ± 3,91 года. У всех больных зарегистрирована IVв-стадия ВИЧ-инфекции, давность инфицирования больных превышала 5 лет у 35 (53%) пациентов, более 10 лет — у 13 (19,7%), более 15 лет — у 13 (19,7%). Длительность наблюдения у офтальмолога с диагнозом «ЦМВ-увеит» варьировала от 6 мес до 13 лет (медиана — 45,5 мес).Результаты. К моменту выявления ЦМВ-увеита медиана количества CD4-лимфоцитов составила 34 кл/мкл (при норме 570–1100 кл/мкл). Содержание ДНК ЦМВ в цельной крови составило 2,43 lg копий/105 клеток. Основной формой заболевания являлся хориоретинит, в 68,0% случаев диагностированы диффузные и генерализованные формы заболевания. При прогнозировании остроты зрения ведущим регрессионным критерием являлась клиническая форма заболевания.Заключение. В клинической практике преобладали диффузные и генерализованные формы заболевания. Распространенность хориоретинального поражения предопределяла остроту зрения, которая у 39,2% глаз соответствовала критериям слепоты по классификации ВОЗ (1977).

Effective treatment of HIV-infected patients has changed the previous view of the clinical picture of cytomegalovirus uveitis (CMV uveitis).Purpose: to determine the prevalence and structure of clinical forms of CMV uveitis in HIV-infected patients.Material and methods. 66 patients (97 eyes), aged 39.6 ± 3.91, were diagnosed with stage 4c HIV infection. In 35 patients (53%), the duration of infection exceeded 5 years, in 13 patients (19.7%), it exceeded 10 years, and another 13 patients (19.7%) had the condition for over 15 years. The ophthalmological follow-up of patients diagnosed with CMV uveitis ranged from 6 months to 13 years (the median of 45.5 months).Results. By the time CMV uveitis was detected, the median CD4 cell count was 34 cells/μL (the norm being 570–1100 cells/μL). The content of whole blood CMV DNA was 2.43 lg copies/105 cells. The main form of the disease was chorioretinitis, diffuse and generalized forms of the disease were diagnosed in 68.0% of cases. In predicting visual acuity, the leading regression criterion was the clinical form of the disease.Conclusion. Diffuse and generalized forms of the disease prevailed in clinical practice. The prevalence of chorioretinal lesion determined visual acuity, which in 39.2% of the eyes met the criteria for blindness according to the WHO classification (1977)

цитомегаловирусный ретинитвирус иммунодефицита человекаВИЧВИЧ-инфекцияоппортунистические заболеванияcytomegalovirus retinitishuman immunodeficiency virus (HIV)HIV infectionopportunistic diseaseReferencesПокровский В.В., ред. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. Москва: ГЭОТАР- Медиа; 2003.Pokrovskij V.V., ed. HIV-infection: clinic, diagnosis, treatment. Mosсow: GEOTAR-Media; 2003 (In Russ.).Информационный бюллетень — Глобальная статистика по ВИЧ.Global HIV AIDS statistics — Fact sheet (In Russ.). Available at: https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet/ (accessed 28 Apr 2022).Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году».State Report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2020» (In Russ.). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266/ (accessed 28 Apr 2022).Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2021 г.». Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; 2021.Reference “HIV infection in the Russian Federation as of September 30, 2021” (In Russ.. Available at: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g.pdf/ (accessed 28 Apr 2022).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 689n dated November 8, 2012. “On approval of the procedure for providing medical care to adults with a disease caused by the human immunodeficiency virus (HIV infection)” (In Russ.). Available at: https:// minzdrav.gov.ru/documents/9155-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniyarossiyskoy-federatsii-ot-8-noyabrya-2012-g-689n-ob-utverzhdenii-poryadkaokazaniya-meditsinskoy-pomoschi-vzroslomu-naseleniyu-pri-zabolevaniivyzyvaemom-virusom-immunodefitsita-cheloveka-vich-infektsii/ (accessed 28 Apr. 2022).Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Гребенчук О.С. Отслойка сетчатки у ВИЧ-инфицированных пациентов с цитомегаловирусным ретинитом. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (3): 42–4.Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Tatarnikova G.N., Grebenchuk O.S. Retinal detachment in HIV-infected patients with cytomegalovirus retinitis. Vestnik ofthal’mologii. 2014; 130 (30): 42–4 (In Russ.).Kempen JH, Sugar EA, Lyon AT, et al. Studies of ocular complications of AIDS Research Group. Risk of cataract in persons with cytomegalovirus retinitis and the acquired immune deficiency syndrome. Ophthalmology. 2012; 119 (11): 2343–50. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.044Kempen JH, Sugar EA, Lyon AT, et al. Studies of ocular complications of AIDS Research Group. Risk of cataract in persons with cytomegalovirus retinitis and the acquired immune deficiency syndrome. Ophthalmology. 2012; 119 (11): 2343–50. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.044Cassoux N, Lumbroso L, Bodaghi B, et al. Cystoid macular oedema and cytomegalovirus retinitis in patients with HIV disease treated with highly active antiretroviral therapy. Br J Ophthalmol. 1999; 83 (1): 47–9. doi: 10.1136/bjo.83.1.47Cassoux N, Lumbroso L, Bodaghi B, et al. Cystoid macular oedema and cytomegalovirus retinitis in patients with HIV disease treated with highly active antiretroviral therapy. Br J Ophthalmol. 1999; 83 (1): 47–9. doi: 10.1136/bjo.83.1.47Хижняк Т.В., Астахов Ю.С., Рахманова А.Г. К вопросу о ранней диагностике ЦМВ-ретинита у больных ВИЧ-инфекцией. Офтальмологические ведомости. 2011; 4 (2): 39–45.Khizhnyak T.V., Astakhov Yu.S., Rahmanova A.G. On the issue of early diagnosis of CMV retinitis in patients with HIV infection. Ophthalmology journal. 2011; 4 (2): 39–45 (In Russ.).Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Татарникова Г.Н., Чернышева А.Д. Лечение отслойки сетчатки у ВИЧ-инфицированных пациентов с цитомегаловирусным ретинитом. Офтальмология. 2017; 14 (1): 84–7.Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Tatarnikova G.N., Chernysheva A.D. Treatment of retinal detachment in HIV-infected patients with cytomegalovirus retinitis. Ophthalmology in Russia. 2017; 14 (1): 84–7 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2017-1-84-87Гаврилова Т.В., Сергиенко А.П., Черешнева М.В., Собянина А.Н. Поражение органа зрения при терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Клинический случай. Офтальмология. 2021; 18 (2): 368–73.Gavrilova T.V., Sergienko A.P., Chereshneva M.V., Sobianina A.N. Damage to the organ of vision in the terminal stage of HIV infection. A clinical case. Ophthalmology in Russia. 2021; 18 (2): 368–73 (In Russ.). doi:10.18008/1816-5095-2021-2-368-373Сизова Т.Д., Хокканен В.М., Гусев Д.А., Бойко Э.В. Цитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходы. Журнал инфектологии. 2020; 12 (4): 45–50.Sizova T.D., Khokkanen V.M., Gusev D.A., Boiko E.V. Cytomegalovirus uveitis in HIV-infected patients: course and outcomes. Journal infectiology. 2020; 12 (4): 45–50 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-45-50Ando Y, Terao K, Narita M., et al. Quantitative analyses of cytomegalovirus genome in aqueous humor of patients with cyto-megalovirus retinitis. Jpn J Ophthalmol. 2002; 46 (3): 254–60. doi: 10.1016/s0021-5155(01)00524-xAndo Y, Terao K, Narita M., et al. Quantitative analyses of cytomegalovirus genome in aqueous humor of patients with cyto-megalovirus retinitis. Jpn J Ophthalmol. 2002; 46 (3): 254–60. doi: 10.1016/s0021-5155(01)00524-xChen C, Guo CG, Meng L, et al. Comparative analysis of cytomegalovirus retinitis and microvascular retinopathy in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2017; 10 (9): 1396–401. doi: 10.18240/ijo.2017.09.11Chen C, Guo CG, Meng L, et al. Comparative analysis of cytomegalovirus retinitis and microvascular retinopathy in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2017; 10 (9): 1396–401. doi: 10.18240/ijo.2017.09.11Tang S, Zhao N, Wang LY, Wen Y. Frosted branch angiitis due to cytomegalovirus-associated unmasking immune reconstitution inflammatory syndrome: a case report and literature review. BMC Infect. Dis. 2021; 21 (1): 613. doi: 10.1186/s12879-021-06311-4Tang S, Zhao N, Wang LY, Wen Y. Frosted branch angiitis due to cytomegalovirus-associated unmasking immune reconstitution inflammatory syndrome: a case report and literature review. BMC Infect. Dis. 2021; 21 (1): 613. doi: 10.1186/s12879-021-06311-4Li W, Wang X, Zhao L, et al. The value and implementation of routine ophthalmic examination in the era of HAART. EClinicalMedicine. 2020; 31: 100646. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100646Li W, Wang X, Zhao L, et al. The value and implementation of routine ophthalmic examination in the era of HAART. EClinicalMedicine. 2020; 31: 100646. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100646Heiden D, Tun N, Smithuis FN., et al. Active cytomegalovirus retinitis after the start of antiretroviral therapy. Br J Ophthalmol. 2019; 103 (2): 157–60. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312406Heiden D, Tun N, Smithuis FN., et al. Active cytomegalovirus retinitis after the start of antiretroviral therapy. Br J Ophthalmol. 2019; 103 (2): 157–60. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312406Sugar EA, Jabs DA, Ahuja A, et al. Incidence of cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy. Am J Ophthalmol. 2012; 153 (6): 1016–24. doi: 10.1016/j.ajo.2011.11.014Sugar EA, Jabs DA, Ahuja A, et al. Incidence of cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy. Am J Ophthalmol. 2012; 153 (6): 1016–24. doi: 10.1016/j.ajo.2011.11.014Chakraborty A, Mahapatra T, Mahapatra S, et al. Distribution and determinants of cytomegalovirus induced end organ disease/s among people living with HIV/ AIDS in a poor resource setting: observation from India. PLoS One. 2015; 10 (2): e0117466. doi: 10.1371/journal.pone.0117466Chakraborty A, Mahapatra T, Mahapatra S, et al. Distribution and determinants of cytomegalovirus induced end organ disease/s among people living with HIV/ AIDS in a poor resource setting: observation from India. PLoS One. 2015; 10 (2): e0117466. doi: 10.1371/journal.pone.0117466Максимов В.Ю., Дмитриева О.Г., Евсеев С.Ю., Александрова Н.М. Диагностика и лечение увеитов герпес-вирусной и хламидийной этиологии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 4 (4): 168.Maksimov V.Yu., Dmitrieva O.G., Evseev S.Yu., Aleksandrova N.M. Diagnosis and treatment of uveitis of herpesvirus and chlamydia etiology. RMZh. Klinicheskaja oftal'mologija. 2003; 4 (4): 168 (In Russ.).Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). Москва: 4-й филиал Воениздата; 2003.Kacnel'son L.A., Tankovskij V.E. Uveitis (clinic, treatment). Moscow: 4-yj filial Voenizdata; 2003 (In Russ.).Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 509–16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 509–16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057Федеральные клинические рекомендации «Неинфекционные увеиты у взрослых. Москва; 2019.Federal clinical guidelines “Non-infectious uveitis in adults. Moscow; 2019” (In Russ.). Available at: https://oor.ru/files/uveity/uveity.pdf (accessed 09 Jul 2022).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.