helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2018-11-1-5-11helmholtzeyeinstitute-131Research ArticleСТАТЬЯ НОМЕРАLEADING ARTICLEРезультаты хирургического лечения острого некроза сетчаткиResults of surgical treatment of acute retinal necrosisНероевВ. В.NeroevV. V.noemail@neicon.ruИлюхинП. А.IlyukhinP. A.noemail@neicon.ruФедотовР. А.FedotovR. A.noemail@neicon.ruТанковскийВ. Э.TankovskyV. E.noemail@neicon.ruФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation201803102018111511Copyright © Нероев В.В., Илюхин П.А., Федотов Р.А., Танковский В.Э., 20182018Нероев В.В., Илюхин П.А., Федотов Р.А., Танковский В.Э.Neroev V.V., Ilyukhin P.A., Fedotov R.A., Tankovsky V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/131

Цель работы: оценить эффективность хирургического лечения больных с острым некрозом сетчатки. Материал и методы. В исследование включены 34 пациента в возрасте 18 - 74 лет с диагнозом "острый некроз сетчатки". Хирургические вмешательства проведены в 41 глазу. Во всех случаях выполнена микроинвазивная (23 Ga) витрэктомия с мембранопиллингом, эндолазерной коагуляцией сетчатки и эндотампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Прооперированные глаза были разделены на 3 группы: в 1-ую группу (n=25) включены глаза, в которых на момент оперативного лечения имелась отслойка сетчатки и фиброз стекловидного тела, во 2-ую (n=9) -отслойка сетчатки без фиброза стекловидного тела, в 3-ю (n=7) - фиброз стекловидного тела без отслойки сетчатки. Острота зрения до операции была в пределах от неправильной светопроекции до 0,15 с коррекцией. Результаты. Стойкий анатомо-оптический результат достигнут во всех случаях, полное прилегание отслоенной сетчатки - в 94,1%, частичное - в 5,9% глаз. В 1-ой группе повышение остроты зрения наблюдалось в 56% случаев, при этом острота зрения 0,1 и выше получена только в 24% глаз. Во 2-ой и 3-ей группах повышение остроты зрения отмечено во всех случаях, при этом острота зрения составила 0,1 и выше, что было обусловлено преобладанием периферической зоны некротического поражения, а также меньшей частотой развития макулярного отека и оптической нейропатии. При отслойке сетчатки с фиброзом стекловидного тела выявлена высокая частота (72%) распространения некроза до заднего полюса глаза с необратимым поражением макулы и зрительного нерва. Заключение. Современные технологии хирургического лечения позволяют добиться хорошего анатомического результата у всех пациентов с острым некрозом сетчатки. Наиболее высокие функциональные результаты достигаются при наличии периферической или парацентральной зоны поражения, отсутствии макулярного отека и оптической нейропатии, а также захвата отслойкой сетчатки макулы до операции, что наблюдалось в группах изолированного фиброза стекловидного тела или отслойки сетчатки. Для цитирования: Нероев В.В., Илюхин П.А., Федотов Р.А., Танковский В.Э. Результаты хирургического лечения острого некроза сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 5-11. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-5-11.

Purpose: to evaluate the effectiveness of surgical treatment of acute retinal necrosis. Material and methods. The study involves 34 patients aged 18 to 74 with acute retinal necrosis. Surgeries were performed on 41 eyes. All patients received microinvasive (23 Ga) vitrectomy with membrane peeling, endolaser coagulation of the retina and endotamponade of the vitreal cavity with silicone oil. Operated eyes were divided into 3 groups. Group 1 included 25 eyes which had retinal detachment and vitreous fibrosis at the time of surgical treatment. Group 2 consisted of 9 eyes with retinal detachment but no vitreous fibrosis, and group 3 of 7 eyes with vitreous fibrosis and no retinal detachment. Prior to surgery, visual acuity varied from wrong light perception up to 0.15 with correction. Results. A stable anatomical and optical result was achieved in all cases, complete attachment of the detached retina amounted to 94.1 %, and partial attachment to 5.9 % of the eyes. In group 1, improved visual acuity was observed in 56 % of cases, whereby visual acuity of 0.1 or higher was obtained only in 24 % of the eyes. In groups 2 and 3, visual acuity improved in all cases and proved to be 0.1 or higher, which was due to the predominance of the peripheral necrotic lesion zone, as well as to lower frequency of macular edema and optical neuropathy. In retinal detachment with vitreous fibrosis, a high frequency (72 %) of necrosis spread to the posterior pole of the eye with irreversible damage to the macula and optic nerve was detected. Conclusion. Modern technologies of surgical treatment allow achieving good anatomical results in all patients with acute retinal necrosis. The highest functional results are achieved with peripheral or paracentral lesions, absence of macular edema and optical neuropathy, and macula affected by retinal detachment prior to surgery, which was observed in groups with isolated vitreous fibrosis or retinal detachment. For citation: Neroev V.V., Ilyukhin P.A., Fedotov R.A., Tankovsky V.E. Results of surgical treatment of acute retinal necrosis. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (1): 5-11. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-5-11 (In Russian).

Офтальмологияофтальмохирургияувеитострый некроз сетчаткивирусы группы герпесаретинитвитрэктомияophthalmic surgeryuveitisacute retinal necrosisherpes group virusretinitisvitrectomyReferencesMuthiah M.N., Michaelides M., Child C.S., Mitchell S.M. Acute retinal necrosis: a national population-based study to assess the incidence, methods of diagnosis, treatment strategies and outcomes in the UK. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91(11): 1452-5. doi:10.1136/bjo.2007.114884Muthiah M.N., Michaelides M., Child C.S., Mitchell S.M. Acute retinal necrosis: a national population-based study to assess the incidence, methods of diagnosis, treatment strategies and outcomes in the UK. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91(11): 1452-5. doi:10.1136/bjo.2007.114884Rautenberg P., Grancicova L., Hillenkamp J. Acute retinal necrosis from the virologist's perspective. Ophthalmologe. 2009; 106(12 Dec.): 1065-73. doi:10.1007/s00347-009-2048-4Rautenberg P., Grancicova L., Hillenkamp J. Acute retinal necrosis from the virologist's perspective. Ophthalmologe. 2009; 106(12 Dec.): 1065-73. doi:10.1007/s00347-009-2048-4Neroev V., Tankovskiy V., Krichevskaia G. Serological evaluation of the immune status of patients with acute retinal necrosis. In: 9th International Symposium on Uveitis. Dublin; 2016: 81-2.Neroev V., Tankovskiy V., Krichevskaia G. Serological evaluation of the immune status of patients with acute retinal necrosis. In: 9th International Symposium on Uveitis. Dublin; 2016: 81-2.Holland G.N. Standard diagnostic criteria for the acute retinal necrosis syndrome. Executive Committee of the American Uveitis Society. Am. J. Ophthalmol. 1994; 117: 663-7. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(14)70075-3Holland G.N. Standard diagnostic criteria for the acute retinal necrosis syndrome. Executive Committee of the American Uveitis Society. Am. J. Ophthalmol. 1994; 117: 663-7. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(14)70075-3Gartry D.S., Spalton D.J., Tilzey A., Hykin P.G. Acute retinal necrosis syndrome. Br. J. Ophthalmol. 1991; 75(5 May): 292-7. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bjo.75.5.292Gartry D.S., Spalton D.J., Tilzey A., Hykin P.G. Acute retinal necrosis syndrome. Br. J. Ophthalmol. 1991; 75(5 May): 292-7. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bjo.75.5.292Martenet A. “Necrose” retinienne peripherique et decollement retinien total d’origine vasculaire. In: 5th Congress Soc. Europ. Ophtal. Hambourg. 1976; Enke, Stuttgart. 1978: 180-2.Martenet A. “Necrose” retinienne peripherique et decollement retinien total d’origine vasculaire. In: 5th Congress Soc. Europ. Ophtal. Hambourg. 1976; Enke, Stuttgart. 1978: 180-2.Young N.J., Bird A.C. Bilateral acute retinal necrosis. Br. J. Ophthalmol. 1978; 62(9 Sep.): 581-90. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bjo.62.9.581Young N.J., Bird A.C. Bilateral acute retinal necrosis. Br. J. Ophthalmol. 1978; 62(9 Sep.): 581-90. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bjo.62.9.581Culbertson W.W., Blumenkranz M.S., Haines H. The acute retinal necrosis syndrome. Part 2: Histopathology and etiology. Ophthalmology. 1982; 89 (12 Dec.): 1317-25. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(82)34638-2Culbertson W.W., Blumenkranz M.S., Haines H. The acute retinal necrosis syndrome. Part 2: Histopathology and etiology. Ophthalmology. 1982; 89 (12 Dec.): 1317-25. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(82)34638-2Culbertson W.W., Blumenkranz M.S., Pepose J.S., Stewart J.A., Curtin V.T. Varicella zoster virus is a cause of the acute retinal necrosis syndrome. Ophthalmology. 1986; 93(5 May): 559-69. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(86)33701-1Culbertson W.W., Blumenkranz M.S., Pepose J.S., Stewart J.A., Curtin V.T. Varicella zoster virus is a cause of the acute retinal necrosis syndrome. Ophthalmology. 1986; 93(5 May): 559-69. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(86)33701-1Schoenberger S.D., Kim S.J., Thorne J.E., Mruthyunjaya P. Diagnosis and treatment of acute retinal necrosis: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2017; 124(3 Mar.): 382-92. doi:10.1016/j.ophtha.2016.11.007Schoenberger S.D., Kim S.J., Thorne J.E., Mruthyunjaya P. Diagnosis and treatment of acute retinal necrosis: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2017; 124(3 Mar.): 382-92. doi:10.1016/j.ophtha.2016.11.007Biron K.K. Antiviral drugs for cytomegalovirus diseases. Antiviral Res. 2006; 71 (2-3 Sep.): 154-63. doi: 10.1016/j.antiviral.2006.05.002Biron K.K. Antiviral drugs for cytomegalovirus diseases. Antiviral Res. 2006; 71 (2-3 Sep.): 154-63. doi: 10.1016/j.antiviral.2006.05.002Денисова Е.В., Катаргина Л.А., Кричевская Г.И., Гвоздюк Н.А., Старикова А.В. Острый ретинальный некроз у детей: клинические проявления и результаты лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 53-5.Денисова Е.В., Катаргина Л.А., Кричевская Г.И., Гвоздюк Н.А., Старикова А.В. Острый ретинальный некроз у детей: клинические проявления и результаты лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 53-5.Berker N., Ozdal P., Batman C., Soykan E. Prophylactic vitrectomy in acute retinal necrosis syndrome. Eye (Lond). 2007; 21: 104-6. doi: 10.1038/sj.eye.6702410Berker N., Ozdal P., Batman C., Soykan E. Prophylactic vitrectomy in acute retinal necrosis syndrome. Eye (Lond). 2007; 21: 104-6. doi: 10.1038/sj.eye.6702410Hillenkamp J., Nolle B., Bruns C. Acute retinal necrosis: clinical features, early vitrectomy, and outcomes. Ophthalmology. 2009; 116: 1971-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.03.029.Hillenkamp J., Nolle B., Bruns C. Acute retinal necrosis: clinical features, early vitrectomy, and outcomes. Ophthalmology. 2009; 116: 1971-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.03.029.Ishida T., Sugamoto Y., Sugita S., Mochizuki M. Prophylactic vitrectomy for acute retinal necrosis. Jpn. J. Ophthalmol. 2009; 53: 486-489. doi: 10.1007/s10384-009-0698-zIshida T., Sugamoto Y., Sugita S., Mochizuki M. Prophylactic vitrectomy for acute retinal necrosis. Jpn. J. Ophthalmol. 2009; 53: 486-489. doi: 10.1007/s10384-009-0698-zLuo Y.H., Duan X.C., Chen B.H., Tang L.S., Guo X.J. Efficacy and necessity of prophylactic vitrectomy for acute retinal necrosis syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2012; 5(4): 482-7. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.04.15Luo Y.H., Duan X.C., Chen B.H., Tang L.S., Guo X.J. Efficacy and necessity of prophylactic vitrectomy for acute retinal necrosis syndrome. Int. J. Ophthalmol. 2012; 5(4): 482-7. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.04.15Matsuo T. Timing of prophylactic and early vitrectomy for first-presenting or recurrent acute retinal necrosis syndrome. Acta Med. Okayama, 2012; 66(6): 493-7. doi: 10.18926/AMO/49046Matsuo T. Timing of prophylactic and early vitrectomy for first-presenting or recurrent acute retinal necrosis syndrome. Acta Med. Okayama, 2012; 66(6): 493-7. doi: 10.18926/AMO/49046Navarro-Navarro A., Martinez-Toldos J.J. Presumed bilateral acute retinal necrosis 11 years apart, atypical presentation, and early vitrectomy. Eur. J. Ophthalmol. 2015; 30; 25(5): e 81-3. doi: 10.5301/ejo.5000596Navarro-Navarro A., Martinez-Toldos J.J. Presumed bilateral acute retinal necrosis 11 years apart, atypical presentation, and early vitrectomy. Eur. J. Ophthalmol. 2015; 30; 25(5): e 81-3. doi: 10.5301/ejo.5000596Holland G.N., Buhles W.C. Jr, Mastre B., Kaplan H.J. A controlled retrospective study of ganciclovir treatment for cytomegalovirus retinopathy. Use of a standardized system for the assessment of disease outcome. UCLA CMV Retinopathy. Study Group. Arch. Ophthalmol. 1989; 107(12 Dec.): 1759-66. doi:10.1001/archopht.1989.01070020841024Holland G.N., Buhles W.C. Jr, Mastre B., Kaplan H.J. A controlled retrospective study of ganciclovir treatment for cytomegalovirus retinopathy. Use of a standardized system for the assessment of disease outcome. UCLA CMV Retinopathy. Study Group. Arch. Ophthalmol. 1989; 107(12 Dec.): 1759-66. doi:10.1001/archopht.1989.01070020841024

The authors declare that there are no conflicts of interest present.