helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15helmholtzeyeinstitute-132Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОсобенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомойSome aspects of complicated cataract surgery technique in patients with glaucomaКасимовЭ. М.KasimovE. M.noemail@neicon.ruПирметовМ. Н.PirmetovM. N.noemail@neicon.ruНациональный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы АлиевойРоссияZarifa Alieva National Center of Ophthalmology, Baku, AzerbajianRussian Federation2018031020181111215Copyright © Касимов Э.М., Пирметов М.Н., 20182018Касимов Э.М., Пирметов М.Н.Kasimov E.M., Pirmetov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/132

По литературным данным у 78,9% пациентов с катарактой и глаукомой хирургия катаракты осложняется наличием синехий, миоза, зрачковой мембраны, сублюксации хрусталика, что требует выполнения дополнительных хирургических приемов. Цель работы: применение модифицированной ирригационной канюли в хирургии осложненной катаракты при ригидном зрачке с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений. Материал и методы. В основную группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которым с целью расширения ригидного, узкого зрачка интраоперационно применяли модифицированную нами ирригационную канюлю «Вилка». В контрольную группу вошли 22 пациента, которым во время хирургии катаракты применяли ирис-ретракторы в виде крючков. Результаты. Результаты оценивались во время операции, в ранний послеоперационный срок (до 2 мес.) и поздний послеоперационный срок (к концу 1 года). Во время операции у 4 (13,3%) пациентов основной группы наблюдали гифему, в контрольной группе - у 11 (41%) у пациентов. В раннем послеоперационном периоде (1 нед.) у 2 пациентов основной группы и у 6 пациентов контрольной группы наблюдали 1-2 мм гифемы. В позднем послеоперационном периоде (спустя 12 мес.) в основной группе у всех пациентов зрачки были круглые, диаметром 3-4 мм. В контрольной группе у 3 пациентов наблюдали разрыв зрачкового края радужки, у 14 - неправильную форму зрачка с полным отсутствием реакции на свет. Острота зрения у всех пациентов основной группы составляла 0,7-0,8, в контрольной группе - 0,4-0,6. Заключение. При использовании предлагаемой ирригационной канюли «вилка» в хирургии катаракты с узким ригидным зрачком нет необходимости проведения дополнительных манипуляций и использования нескольких инструментов для исследования капсульного мешка на наличие хрусталиковых масс, что снижает трудоемкость, травматичность, а также время проведения операции. Для цитирования: Касимов Э.М., Пирметов М.Н. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 12-5. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15.

According to literary data, 78.9 % of patients with cataract and glaucoma who receive cataract surgery have complications like sinechias, mioses, papillary membrane, or lens subluxation, which require additional surgical methods. Purpose: to evaluate the performance of a modified irrigation cannula applied in complicated cataract surgery in cases of a rigid pupil for the prevention of intra- and postoperative complications. Material and methods. The main group consisted of 30 patients (30 eyes) with narrow rigid pupils that were spread intraoperatively with an irrigation fork-shaped cannula, modified by the authors. The control group of 22 patients were operated using an iris retractor in the shape of hooks. Results. The evaluation took place during the surgery, in an early postsurgical period (up to 2 months) and in a late postsurgical period (1 year after the operation). During the surgery, 4 patients of the main group (13.3 %) and 11 patients of the control group (41 %) patients were found to have a hyphema. Patients without synechia had no hyphema. In an early postoperative period (1 week) 2 patients of the main group and 6 patients of the control group developed a 1-2 mm hyphema. In the late postoperative period all patients of the main group had round pupils with a diameter of 3-4 mm. In the control group, 3 patients showed a break in the pupillary edge of the iris, while 14 patients developed an irregular shape of the pupil which had total absence of reaction to light. Visual acuity of all patients of the main group was 0.7-0.8, while in the control group it was 0.4-0.6. Conclusion. When using the suggested fork shaped irrigation cannula in cataract surgery of patients with a narrow rigid pupil, there is no need for additional manipulations and multiple tools to check the capsular sack for lenticular masses, which reduces labor, risk of injury, and surgery duration. For citation: Kasimov E.M., Pirmetov M.N. Some aspects of complicated cataract surgery technique in patients with glaucoma. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (1): 12-5. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15 (In Russian).

осложненная катарактапервичная открытоугольная глаукомаригидный узкий зрачокирригационная канюляcomplicated cataractnarrow rigid pupilprimary open-angle glaucomairrigation cannulaReferencesАгаева Р.Б. О нормативно-правовых актах и порядке оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 3(7): 98-101.Агаева Р.Б. О нормативно-правовых актах и порядке оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 3(7): 98-101.Агаева Р.Б., Касимов Э.М. Современные проблемы организации офтальмологической помощи населению (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 2(6): 109-121.Агаева Р.Б., Касимов Э.М. Современные проблемы организации офтальмологической помощи населению (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 2(6): 109-121.Абрамов В.Г., Вакурин А.Е., Жердецкий A.C. Исходы экстракции катаракты у лиц с хирургически нормализованным офтальмотонусом при открытоугольной глаукоме. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 83-6.Абрамов В.Г., Вакурин А.Е., Жердецкий A.C. Исходы экстракции катаракты у лиц с хирургически нормализованным офтальмотонусом при открытоугольной глаукоме. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 83-6.Абрамов В.Г., Жердецкий A.C., Курышева Н.И., Стрижова Е.В. К тактике хирургического лечения больных открытоугольной глаукомой и катарактой. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 77-80.Абрамов В.Г., Жердецкий A.C., Курышева Н.И., Стрижова Е.В. К тактике хирургического лечения больных открытоугольной глаукомой и катарактой. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 77-80.Иошин И. Э., Толчинская А. И., Мадьярова Д. А. Хирургическое лечение осложненной катаракты у монокулярных больных с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2002; 1: 24-8.Иошин И. Э., Толчинская А. И., Мадьярова Д. А. Хирургическое лечение осложненной катаракты у монокулярных больных с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2002; 1: 24-8.Корецкая Ю. М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза. Глаукома. 2002; 1: 21-3.Корецкая Ю. М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза. Глаукома. 2002; 1: 21-3.Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. Москва; 1992: 34-40.Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. Москва; 1992: 34-40.Figurska M., Rekas M. Wplyw obciążeń miejscowych i ogólnoustrojowych na przebieg fakotrabekulektomii i okres pooperacyjny. Klinika Oczna. 2005; 107(4-6): 226-31.Figurska M., Rekas M. Wplyw obciążeń miejscowych i ogólnoustrojowych na przebieg fakotrabekulektomii i okres pooperacyjny. Klinika Oczna. 2005; 107(4-6): 226-31.Naitani M., Tanihara H., Muto T., et al. Transient intraocular pressure elevation after trabeculotomy and its occurrence with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Jpn-J Ophthalmol. 2001; 45(3 May - Jun): 288-92.Naitani M., Tanihara H., Muto T., et al. Transient intraocular pressure elevation after trabeculotomy and its occurrence with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Jpn-J Ophthalmol. 2001; 45(3 May - Jun): 288-92.Johnstone M.A. The iris tucking maneuver in cataract surgery for glaucoma patients with miotic pupils (letter). Am. J. Ophthalmol. 1992; 113(l): 586-7.Johnstone M.A. The iris tucking maneuver in cataract surgery for glaucoma patients with miotic pupils (letter). Am. J. Ophthalmol. 1992; 113(l): 586-7.Kansky J., McAllister J.A., Salmon J.F. Okulistyka kliniczna. Wroclaw: Urban & Partner. 1997: 143-55.Kansky J., McAllister J.A., Salmon J.F. Okulistyka kliniczna. Wroclaw: Urban & Partner. 1997: 143-55.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.