Арсютов Дмитрий Геннадьевич — канд. мед. наук, генеральный директор; доцент кафедры офтальмологии и отоларингологии
б-р, 59а, Москва, 127486, Россия
Московский пр-т, д. 15, Чебоксары, 428015, Чувашская Республика, Россия
Dmitrij G. Arsyutov — Cand. of Med. Sci., general director; associateprofessor of chair of ophthalmology and otolaryngology
59a, Beskudnikovsky Blvd, Moscow, 127486, Russia
15, Moscow Avenue, Cheboksary, Chuvash Republic, 428015, Russia
Цель работы — разработать методику и проанализировать результаты хирургического лечения центральной отслойки сетчатки на фоне макулярных разрывов (МР) различного диаметра у пациентов с высокой миопией и стафиломой склеры с использованием аутологичной кондиционированной плазмы (ACP) в качестве блокирующего разрыв композита и пневморетинопексии в качестве финальной тампонады.
Материал и методы. Хирургическая тактика заключалась в проведении субтотальной витрэктомии 25+, 27G, пилинге внутренней пограничной мембраны, пневморетинопексии, введении ACP в зону стафиломы склеры через МР и после формирования уплотнения плазмы в основании — аппликации ACP в 2–3 слоя на поверхность сетчатки в зоне разрыва до формирования стойкой ACP-пленки. Операцию завершали бесшовно, блокируя склероконъюнктивальные доступы аппликацией 2–3 слоев ACP на поверхность склеры и конъюнктивы. По данной методике прооперировано 25 пациентов 29–69 лет с центральной отслойкой сетчатки и МР диаметром 700–2200 мкм на фоне высокой миопии с выраженной стафиломой склеры.
Результаты. Как в раннем — на 2–4-е сутки, так и в отдаленном послеоперационном периоде сетчатка полностью прилежала, МР был блокирован у всех пациентов.
Заключение. Данная методика является максимально щадящей и высокоэффективной; позволяет добиться полного анатомического прилегания сетчатки и закрытия МР, исключает необходимость силиконовой тампонады, минимизирует риск послеоперационных осложнений у пациентов с центральной отслойкой сетчатки и МР различного диаметра у пациентов с высокой миопией и стафиломой склеры.
Purpose. To develop a methodology of surgical treatment of central retinal detachment with macular holes of various diameters in patients with high myopia and scleral staphyloma using autologous conditioned plasma (ACP) as a rupture blocking composite and pneumoretinopexy as the final tamponade, and analyze the results of this treatment.
Material and methods. The surgery included subtotal vitrectomy 25+, 27G, peeling of the inner limiting membrane, pneumoretinopexy, introduction of ACP into the area of scleral staphyloma through the macular hole, and, upon the formation of a plasma seal at the base, applying ACP to the retinal surface in the area of the hole in 2–3 layers until a stable ACP film could be formed. The operation was completed seamlessly, blocking the sclero-conjunctival access by applying 2–3 layers of ACP to the scleral surface and the conjunctiva. Using this technique, we operated 25 patients aged 29–69 with central retinal detachment and macular hole with a width of 700–2200 μm who had high myopia and severe scleral staphyloma.
Results. In the early (on days 2 and 4) and the late postoperative period, the retina was completely attached, and the macular hole was blocked in all patients.
Conclusion. This technique is maximally sparing and highly effective. It allows achieving full anatomical retinal reattachment and closure of the macular hole, eliminates the need for silicone tamponade, minimizes the risk of postoperative complications in patients with central retinal detachment, macular holes of various diameters, high myopia and scleral staphyloma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.