Игорь Эдуардович Иошин — д-р мед. наук, профессор, руководитель Центра офтальмологии
ул. Лосиноостровская, д. 45, Москва, 107143, Россия
Igor E. Ioshin — Dr. of Med. Sci., professor, head of the ophthalmological center
45, Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143, Russia
Анна Ивановна Толчинская — д-р мед. наук, врач-офтальмолог Центра офтальмологии
ул. Лосиноостровская, д. 45, Москва, 107143, Россия
Anna I. Tolchinskaya — Dr. of Med. Sci., ophthalmologist of the ophthalmological center
45, Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143, Russia
Иван Васильевич Максимов — врач-офтальмолог Центра офтальмологии
ул. Лосиноостровская, д. 45, Москва, 107143, Россия
Ivan V. Maksimov — ophthalmologist of the ophthalmological center
45, Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143, Russia
Длительное время определяющим параметром при планировании операции микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) был расчет общей энергии. Однако учет только этого показателя не позволяет установить более точные корреляции между параметрами воздействия и результатами лечения.
Цель работы — определить критерии выбора энергетических параметров для проведения мЦФК у пациентов с рефрактерной глаукомой.
Материал и методы. Предложен более надежный индикатор клинических результатов при проведении мЦФК — поток энергии, рассчитывающийся на основе скорости движения зонда. Разработана собственная стратегия проведения мЦФК: разделение полусфер глазной поверхности на 4 квадранта для повышения контроля движения световода с сохранением выбранной скорости. Модифицирован стандартный протокол ведения процедуры, при котором расчетный поток энергии составляет 121,8 Дж/см2.
Результаты. Анализ оценки результатов лечения 140 больных по критериям Каплана — Мейера показал его успешность. Внутриглазное давление (ВГД) снизилось по сравнению с исходным при развитой и далеко зашедшей стадии на 30 %, при терминальной — на 20 % при отсутствии осложнений. Компенсация ВГД к 12 мес наблюдения отмечена в 81,3 % случаев.
Заключение. Представленная модификация мЦФК с использованием параметров потока энергии позволяет унифицировать технологию лазерного воздействия, а полученные результаты демонстрируют хороший гипотензивный эффект при отсутствии осложнений. Наличие стандартизированных показателей энергии дает возможность применять избирательную тактику лечения с учетом различных особенностей пациентов с глаукомой.
For a long time, the main parameter of micropulse cyclophotocoagulation (mTS-CPC) operation planning has been the calculated total energy. However, this indicator alone is not enough to determine more accurate correlations between exposure parameters and treatment outcomes.
Purpose: to determine the criteria for choosing energy parameters to be used in mTS-CPC in refractory glaucoma patients.
Material and methods. We propose a more reliable indicator of mTS-CPC clinical results, the energy flow, which is calculated from the speed of the probe movement. We developed and used a new strategy for conducting mTS-CPC: dividing the hemispheres of the ocular surface into 4 quadrants for a better control of the light guide movement while maintaining the selected speed. The standardized protocol for conducting the procedure has been modified so that the calculated energy flow is 121.8 J/cm2.
Results. The evaluation of the treatment results of 140 patients according to the Kaplan Meier criteria showed the success of the treatment. IOP fell by 30 %, as compared with the baseline in the advanced stage, and by 20 % in the terminal stage, causing no complications. 12 months after the follow-up start, IOP compensation was noted in 81.3 % of cases.
Conclusion. The presented modification of mTS-CPC using the energy flow parameters makes it possible to unify the technology of laser treatment, and the results obtained demonstrate a good and uncomplicated hypotensive effect. The availability of standardized energy indicators allows for a selective treatment tactics, depending on the individual characteristics of glaucomatous patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.