helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-4-35-43helmholtzeyeinstitute-1354Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОпыт применения оптической когерентной томографии — ангиографии для исследования переднего отдела увеального тракта в норме и при патологииOptical coherence tomography-angiography for anterior uveal tract evaluation in normal subjects and in pathologyhttps://orcid.org/0000-0002-9185-6407КиселеваТ. Н.KiselevaT. N.

Татьяна Николаевна Киселева — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Tatiana N. Kiseleva — Dr. of Med. Sci., professor, head of ultrasounddiagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8591-428XСаакянС. В.SaakyanS. V.

Светлана Ваговна Саакян — чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии; заведующая учебной частью кафедры глазных болезней

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

ул. Делегатская, д. 20, Москва, 127473, Россия

Svetlana V. Saakyan — corresponding member of RAS, Dr. of Med. Sci., professor, head of department of ocular oncology and radiology; head of educational unit of chair of ophthalmology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

20, Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia

https://orcid.org/0000-0002-6238-309XМакухинаВ. В.MakukhinaV. V.

Виктория Валерьевна Макухина — аспирант отдела ультразвуковыхисследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Viktoria V. Makukhina — PhD student of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

makuhvik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3531-3846ЛуговкинаК. В.LugovkinaK. V.

Ксения Вадимовна Луговкина — канд. мед. наук, старший научныйсотрудник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Ksenia V. Lugovkina — Cand. of Med. Sci., senior researcher of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0002-3553-9896МилашС. В.MilashS. V.

Сергей Викторович Милаш — канд. мед. наук, научный сотрудникотдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Sergey V. Milash — Cand. of Med. Sci., researcher of department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0003-0908-6018МусоваН. Ф.MusovaN. F.

Нелли Фузельевна Мусова — врач-офтальмолог онкологическогокабинета взрослого консультативно-поликлинического отделения

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Nelly F. Musova — ophthalmologist of outpatient clinic of the oncologydepartment

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0002-4713-5661ИзмайловаН. С.IzmailovaN. S.

Наталья Сергеевна Измайлова — канд. мед. наук, начальник отделапатологической анатомии и гистологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Natalya S. Izmailova — Cand. of Med. Sci., head of pathomorphologicaldepartment

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0003-1103-6570ЖаровА. А.ZharovA. A.

Андрей Александрович Жаров — научный сотрудник отдела патологической анатомии и гистологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Andrey A. Zharov — researcher of pathomorphological department1

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2023291220231643543Copyright © Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В., Луговкина К.В., Милаш С.В., Мусова Н.Ф., Измайлова Н.С., Жаров А.А., 20232023Киселева Т.Н., Саакян С.В., Макухина В.В., Луговкина К.В., Милаш С.В., Мусова Н.Ф., Измайлова Н.С., Жаров А.А.Kiseleva T.N., Saakyan S.V., Makukhina V.V., Lugovkina K.V., Milash S.V., Musova N.F., Izmailova N.S., Zharov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1354

Цель работы — изучение возможностей оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА) в оценке сосудов переднего отдела увеального тракта в норме и при различных патологических состояниях.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 20 здоровых добровольцев (40 глаз) без офтальмопатологии (группа контроля) и 85 пациентов (85 глаз) с подозрением на новообразование иридоцилиарной зоны — радужки, цилиарного тела (ЦТ) и периферических отделов хориоидеи без предшествующего лечения. Проводили ОКТ и ОКТА переднего отдела глаза (ПОГ) с качественной оценкой (ход и калибр сосудов, наличие их патологической извитости) и количественным анализом ангиограмм с определением показателя сосудистой плотности — vessel density (VD, %) в зоне поражения, а при патологии ЦТ и хориоидеи — VD конъюнктивы в проекции очага. Определяли среднюю (MVD) и локальную (LVD) VD, а также VD перифокальных тканей (PVD). Дополнительно проводили ультразвуковое сканирование в B-режиме и ультразвуковую биомикроскопию.

Результаты

Результаты. Исследование ангиоархитектоники радужки в норме по 4 квадрантам показало преимущественно радиальную ориентацию конъюнктивальных сосудов, имеющих одинаковый калибр на всем протяжении. Минимальное значение VD регистрировали в темпоральном квадранте (38,5 %), а максимальное — в нижнем (43,9 %). В зоне новообразований радужки визуализировалась собственная сосудистая сеть; разнообразные сосудистые паттерны. На злокачественный характер новообразования могла указывать ориентация сосудов вдоль оси новообразования, а также их неравномерный просвет.

Заключение

Заключение. Метод ОКТА ПОГ информативен для визуализации сосудов радужки в норме и при патологии и может являться ценным дополнением к стандартным методам визуализации.

Purpose

Purpose: to assess the potentials of optical coherence tomography-angiography (OCTA) in the evaluation of anterior segment (AS) uveal vessels in normal and pathological conditions.

Material and methods

Material and methods. 20 healthy volunteers (40 eyes) with no ophthalmic pathology (the control group) and 85 previously untreated patients (85 eyes) with suspected tumors of the irido-ciliary area (the iris, the ciliary body and the peripheral sections of the choroid) were examined. All participants had optical coherence tomography (OCT) and OCTA of AS, with the qualitative assessment of scans (vessels pattern, lumen, tortuosity) and the quantitative assessment (vessel density index, VD%, for the affected zone). In ciliary body or choroid pathologies, VD index was measured for the conjunctiva in the focus projection. VD index included mean and local VD, as well as VD of perifocal tissues. In addition, B-mode ultrasound scanning and ultrasound biomicroscopy were performed.

Results

Results. OCTA scans in 4 sectors of the normal iris showed a predominantly radial pattern of conjunctival vessels positioning, with their lumen remaining the same along their entire visible length. The lowest VD value (38.5%) was registered in the temporal iris segment, while the highest (43.9%) was revealed in the inferior quadrant. In the iris tumors area, intrinsic vascularity molded in various vascular patterns was observed. Melanomas could be suspected because of the vessels oriented along the axis of the tumor and by non-uniform lumen of the vessels.

Conclusion

Conclusion. AS-OCTA is an informative method for the visualization of iris vessels in normal conditions and in iris pathology and may be considered a valuable addition to the standard visualization techniques.

оптическая когерентная томографияоптическая когерентная томография в ангиорежимепередний отдел глазановообразования радужкисосудистая плотностьoptical coherence tomographyoptical coherence tomograph-angiographyanterior segment of the eyeiris tumorsvessel densityReferencesТульцева С.Н., Титаренко А.И., Руховец А.Г. Состояние глазного кровообращения у пациентов с окклюзией вен сетчатки молодого и среднего возраста. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017; XXIV (4): 29–34.Tulceva S.N., Titarenko A.I., Ruhovec A.G. The state of ocular circulation in young and middle—aged patients with retinal vein occlusion. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I. P. Pavlova. 2017; XXIV (4): 29–34 (In Russ.).Астахов Ю.С., Белехова С.Г., Руховец А.Г. О корреляции морфологи ческих и функциональных показателей в исследованиях кровообращения глаза. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2016; 15 (4): 54–8.Astahov Ju.S., Belehova S.G., Ruhovec A.G. On the correlation of morphological and functional parameters in the study of blood circulation of the eye. Regionalnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija. 2016; 15(4): 54–8 (In Russ.).Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике. Офтальмология. 2017; 14 (4): 283–90.Kiseleva T.N., Kotelin V.I., Losanova O.A., Lugovkina K.V. Noninvasive methods assessment blood flow in anterior segment and clinical application perspective. Ophthalmology in Russia. 2017; 14 (4): 283–90 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2017-4-283-290Богинская О.А., Обрубов С.А. Диагностические возможности исследования гемодинамики глаза при близорукости. Российская детская офтальмология. 2014; (3): 27–32.Boginskaja O.A., Obrubov S.A. Diagnostic possibilities of studying the hemodynamics of the eye in myopia. Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2014; (3): 27–32 (In Russ.).Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Оптическая когерентная томография — ангиография как метод неинвазивной диагностики патологии микроциркуляторного русла зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 90–5.Krivosheeva M.S., Ioyleva E.E. Optical coherence tomography — angiography as a non-invasive method of pathology diagnosis of the microcirculatory bed of the optic nerve and macula. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (2): 90–5 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-2-90-95Нероев В.В., Киселева Т.Н. ред. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. 1-е изд. Москва: Издательство ИКАР, 2019.Neroev V.V., Kiseleva T.N. eds. Ultrasound in ophthalmology: A guide for physicians. 1 ed. Мoscow: IKAR; 2019 (In Russ.).Захарова М.А., Куроедов А.В. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью. Клиническая офтальмология. 2015; (4): 204–11.Zakharova M.A., Kuroedov A.V. Optical coherence tomography: a technology that has become a reality. Klinicheskaya oftalmologiya. 2015; (4): 204–11 (In Russ.).Konopi ska J, Lisowski , Wasiluk E, Mariak Z, Obuchowska I. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: Longterm follow-up. J Ophthalmol. 2020: 1–8. doi: 10.1155/2020/9053737Konopi ska J, Lisowski , Wasiluk E, Mariak Z, Obuchowska I. The effectiveness of ultrasound biomicroscopic and anterior segment optical coherence tomography in the assessment of anterior segment tumors: Longterm follow-up. J Ophthalmol. 2020: 1–8. doi: 10.1155/2020/9053737Skalet AH, Li Y, Lu CD, et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors. Ophthalmology. 2017; 124 (2): 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003Skalet AH, Li Y, Lu CD, et al. Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors. Ophthalmology. 2017; 124 (2): 197–204. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.003Амирян А.Г., Саакян С.В. Факторы прогноза увеальной меланомы. Вестник офтальмологии. 2015; 1: 90–4.Amiryan A.G., Saakyan S.V. Prognostic factors for uveal melanoma. Vestnik oftalmologii. 2015; 1: 90–5 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2015131190-94Akagi T, Uji A, Huang AS, et al. Conjunctival and intrascleral vasculatures assessed using anterior segment optical coherence tomography angiography in normal eyes. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 1–9. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.009Akagi T, Uji A, Huang AS, et al. Conjunctival and intrascleral vasculatures assessed using anterior segment optical coherence tomography angiography in normal eyes. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 1–9. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.009Aicher NT, Nagahori K, Inoue M, Itoh Y, Hirakata A. Vascular density of the anterior segment of the eye determined by optical coherence tomography angiography and slit-lamp photography. Ophthalmic Res. 2020; 63 (6): 572–9. doi: 10.1159/000506953Aicher NT, Nagahori K, Inoue M, Itoh Y, Hirakata A. Vascular density of the anterior segment of the eye determined by optical coherence tomography angiography and slit-lamp photography. Ophthalmic Res. 2020; 63 (6): 572–9. doi: 10.1159/000506953Zett C, Stina DMR, Kato RT, Novais EA, Allemann N. Comparison of anterior segment optical coherence tomography angiography and fluorescein angiography for iris vasculature analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256 (4): 683–91. doi: 10.1007/s00417-018-3935-7Zett C, Stina DMR, Kato RT, Novais EA, Allemann N. Comparison of anterior segment optical coherence tomography angiography and fluorescein angiography for iris vasculature analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256 (4): 683–91. doi: 10.1007/s00417-018-3935-7Williams BK Jr, Di Nicola M, Ferenczy S, Shields JA, Shields CL. Iris microhemangiomatosis: clinical, fluorescein angiography, and optical coherence tomography angiography features in 14 consecutive patients. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 18–25. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.011Williams BK Jr, Di Nicola M, Ferenczy S, Shields JA, Shields CL. Iris microhemangiomatosis: clinical, fluorescein angiography, and optical coherence tomography angiography features in 14 consecutive patients. Am J Ophthalmol. 2018; 196: 18–25. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.011Lan G, Xu J, Hu Z, et al. Design of 1300 nm spectral domain optical coherence tomography angiography system for iris microvascular imaging. J Phys D: Appl. Phys. 2021; 54: 1–11. doi:10.1088/1361-6463/abf577Lan G, Xu J, Hu Z, et al. Design of 1300 nm spectral domain optical coherence tomography angiography system for iris microvascular imaging. J Phys D: Appl. Phys. 2021; 54: 1–11. doi:10.1088/1361-6463/abf577Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002.Brovkina A.F., ed. Ophthalmic oncology: A guide for physicians. Мoscow: Meditsina; 2002 (In Russ.).Allegrini D, Montesano G, Pece A. Optical coherence tomography angiography of iris nevus: A case report. Case Rep Ophthalmol. 2016; 7 (3): 172–8. doi: 10.1159/000450572Allegrini D, Montesano G, Pece A. Optical coherence tomography angiography of iris nevus: A case report. Case Rep Ophthalmol. 2016; 7 (3): 172–8. doi: 10.1159/000450572Chien JL, Sioufi K, Ferenczy S, Say EAT, Shields CL. Optical coherence tomography angiography features of iris Racemose hemangioma in 4 Cases. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (10): 1106–10. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.3390Chien JL, Sioufi K, Ferenczy S, Say EAT, Shields CL. Optical coherence tomography angiography features of iris Racemose hemangioma in 4 Cases. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (10): 1106–10. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.3390Kang AS, Welch RJ, Sioufi K, et al. Optical coherence tomography angiography of iris microhemangiomatosis. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017; 6: 24–6. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.02.003Kang AS, Welch RJ, Sioufi K, et al. Optical coherence tomography angiography of iris microhemangiomatosis. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017; 6: 24–6. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.02.003Mehta N, Liu K, Alibhai AY, et al. Impact of binarization thresholding and brightness/contrast adjustment methodology on optical coherence tomography angiography image quantification. Am J Ophthalmol. 2019; 205: 54–65. doi: 10.1016/j.ajo.2019.03.008Mehta N, Liu K, Alibhai AY, et al. Impact of binarization thresholding and brightness/contrast adjustment methodology on optical coherence tomography angiography image quantification. Am J Ophthalmol. 2019; 205: 54–65. doi: 10.1016/j.ajo.2019.03.008Hau SC, Papastefanou V, Shah S, et al. Evaluation of iris and iridociliary body lesions with anterior segment optical coherence tomography versus ultrasound B-scan. Br J Ophthalmol. 2015; 99 (1): 81–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305218Hau SC, Papastefanou V, Shah S, et al. Evaluation of iris and iridociliary body lesions with anterior segment optical coherence tomography versus ultrasound B-scan. Br J Ophthalmol. 2015; 99 (1): 81–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305218Krema H, Santiago RA, Gonzalez JE, Pavlin CJ. Spectral—domain optical coherence tomography versus ultrasound biomicroscopy for imaging of nonpigmented iris tumors. Am J Ophthalmol. 2013; 156 (4): 806–12. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.025Krema H, Santiago RA, Gonzalez JE, Pavlin CJ. Spectral—domain optical coherence tomography versus ultrasound biomicroscopy for imaging of nonpigmented iris tumors. Am J Ophthalmol. 2013; 156 (4): 806–12. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.025Janssens K, Mertens M, Lauwers N, et al. To study and determine the role of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy in corneal and conjunctival tumors. J Ophthalmol. 2016; 2016: 1–11. doi: 10.1155/2016/1048760Janssens K, Mertens M, Lauwers N, et al. To study and determine the role of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy in corneal and conjunctival tumors. J Ophthalmol. 2016; 2016: 1–11. doi: 10.1155/2016/1048760Mackey DA, Wilkinson CH, Kearns LS, Hewitt AW. Classification of iris colour: review and refinement of a classification schema. Clin Exp Ophthalmol. 2011; 39 (5): 462–71. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02487.xMackey DA, Wilkinson CH, Kearns LS, Hewitt AW. Classification of iris colour: review and refinement of a classification schema. Clin Exp Ophthalmol. 2011; 39 (5): 462–71. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02487.xRoberts PK, Goldstein DA, Fawzi AA. Anterior segment optical coherence tomography angiography for identification of iris vasculature and staging of iris neovascularization: A pilot study. Curr Eye Res. 2017; 42 (8): 1136–42. doi:10.1080/02713683.2017.1293113Roberts PK, Goldstein DA, Fawzi AA. Anterior segment optical coherence tomography angiography for identification of iris vasculature and staging of iris neovascularization: A pilot study. Curr Eye Res. 2017; 42 (8): 1136–42. doi:10.1080/02713683.2017.1293113Brouwer NJ, Marinkovic M, Bleeker JC, Luyten GPM, Jager MJ. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris. Am J Ophthalmol. 2021; 222: 137–47. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009Brouwer NJ, Marinkovic M, Bleeker JC, Luyten GPM, Jager MJ. Anterior segment OCTA of melanocytic lesions of the conjunctiva and iris. Am J Ophthalmol. 2021; 222: 137–47. doi: 10.1016/j.ajo.2020.09.009Lee WD, Devarajan K, Chua J, et al. Optical coherence tomography angiography for the anterior segment. Eye Vis (Lond). 2019; 6: 4. doi: 10.1186/s40662-019-0129-2Lee WD, Devarajan K, Chua J, et al. Optical coherence tomography angiography for the anterior segment. Eye Vis (Lond). 2019; 6: 4. doi: 10.1186/s40662-019-0129-2Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK. Optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2161–2. doi: 10.1097/IAE.0000000000000881Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK. Optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2161–2. doi: 10.1097/IAE.0000000000000881Sampson DM, Dubis AM, Chen FK, Zawadzki RJ, Sampson DD. Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: a review. Light Sci Appl. 2022; 11 (1): 63. doi: 10.1038/s41377-022-00740-9Sampson DM, Dubis AM, Chen FK, Zawadzki RJ, Sampson DD. Towards standardizing retinal optical coherence tomography angiography: a review. Light Sci Appl. 2022; 11 (1): 63. doi: 10.1038/s41377-022-00740-9Iovino C, Peiretti E, Braghiroli M, et al. Imaging of iris vasculature: current limitations and future perspective. Eye (Lond). 2022; 36 (5): 930–40. doi: 10.1038/s41433-021-01809-2Iovino C, Peiretti E, Braghiroli M, et al. Imaging of iris vasculature: current limitations and future perspective. Eye (Lond). 2022; 36 (5): 930–40. doi: 10.1038/s41433-021-01809-2Nampei K, Oie Y, Kiritoshi S, et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020; 20. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902Nampei K, Oie Y, Kiritoshi S, et al. Comparison of ocular surface squamous neoplasia and pterygium using anterior segment optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020; 20. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100902

The authors declare that there are no conflicts of interest present.