Ольга Владимировна Проскурина — д-р мед. наук, ведущий научныйсотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Olga V. Proskurina — Dr. of Med. Sci., leading researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
Елена Петровна Тарутта — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Еlena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
Теброне Зауриевна Хведелидзе — канд. мед. наук, заведующая офтальмологическим отделением по лечению глазодвигательной патологии
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Tebrone Z. Khvedelidze — Cand. of Med. Sci., head of the clinical unit for the treatment of oculomotor pathology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
Сона Гришаевна Арутюнян — канд. мед. наук, врач-офтальмологотдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Sona G. Harutyunyan — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
Наиля Анваровна Аклаева — канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Nailya A. Aklaeva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
Александр Вячеславович Апаев — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия
Aleksandr V. Apaev — Cand. of Med. Sci., researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia
В статье рассматриваются основные этиологические факторы развития бинокулярной диплопии (БД) и дифференциально диагностические признаки диплопии, индуцированной поздно приобретенным содружественным и несодружественным косоглазием.
Цель работы — определение наиболее частых причин развития БД у взрослых и оценка типичных черт БД разной этиологии.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 168 пациентов с БД в возрасте от 6,5 до 85,0 года. Всем пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование, включая качественную оценку и определение характера диплопии, а также подвижности глаз в восьми направлениях взора с выявлением пораженной мышцы. Количественную оценку диплопии проводили с помощью призменного компенсатора.
Результаты. В 66,7 % случаев диплопия была индуцирована содружественным косоглазием, преимущественно сходящимся — 96,4 %. Чаще наблюдали содружественное косоглазие с малым углом: до 5° — в 50 % случаев, до 10° — в 75 % случаев. В 64,3 % случаев угол девиации не соответствовал величине компенсирующей призмы, которая была в 2 раза выше «расчетных значений». В 79,5 % случаев диплопия, индуцированная содружественным косоглазием, развивалась в возрасте до 45 лет. В 33,3 % случаев диплопия была индуцирована несодружественным косоглазием с углом отклонения, варьирующим от 0 до 35°, с различными направлениями отклонения глаза и ограничением подвижности. В 44,6 % случаев визуально ограничений подвижности не выявлено. Угол отклонения соответствовал силе компенсирующей призмы. В 58,9 % случаев диплопия, индуцированная несодружественным косоглазием, развивалась в возрасте 45 лет и старше.
Заключение. Диплопия часто развивается у людей молодого и среднего возраста. Наиболее частая причина развития диплопии — поздно приобретенное содружественное сходящееся косоглазие с малым углом (до 5º), которое развивается на фоне миопии. Выявление характера косоглазия (содружественное/несодружественное), индуцирующего диплопию, позволяет определить дальнейшую тактику ее преодоления.
The article discusses the main etiological factors in the development of binocular diplopia and differential diagnostic signs of diplopia induced by late acquired comitant and incomitant strabismus.
Purpose: to identify the most common causes of binocular diplopia in adults, and to assess typical features of various etiologies of binocular diplopia.
Material and methods. 168 patients with binocular diplopia aged 6.5 to 85 years received a complete ophthalmological examination, which included a qualitative evaluation and characterization of the nature of diplopia, and determination of eye mobility in eight directions of gaze which indicated the affected muscle. A numerical assessment of diplopia was done using a prismatic compensator.
Results. In 66.7% of cases, diplopia was induced by comitant strabismus, predominantly (96.4%) the converging one. A comitant strabismus with a small angle was observed more frequently than one with a larger angle: 5° or less, in 50% of cases, and 10° or less in 25% of cases. In 64.3% of cases, the deviation angle did not conform with the value of the compensating prism, which turned out to be twice as high as the “calculated values”. In 79.5% of cases, diplopia induced by comitant strabismus developed before the age of 45. In 33.3% of cases, diplopia was induced by incomitant strabismus, with the deviation angle varying from 0 to 35°, different directions of eye deviation, and limitation of mobility. In 44.6% of cases, mobility restrictions could not be visually detected. The deflection angle conformed to the strength of the compensating prism. In 58.9% of cases, diplopia induced by incomitant strabismus developed at the age of 45 years and older.
Conclusion. Diplopia frequently develops in young and middle-aged people. The most common cause of the development of diplopia is a late acquired comitant converging strabismus with a small angle (5° or less), which develops in parallel with myopia. A correct identification of strabismus nature (comitant vs. incomitant), which induces diplopia, contributes to optimally choosing a further tactics for diplopia elimination.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.