helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2023-16-4-92-96helmholtzeyeinstitute-1361Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКросслинкинг силиковысушенного трансплантата роговицы как средство повышения эффективности ургентной кератопластикиSilicon-dried corneal graft crosslinking as a means to increase the effectiveness of urgent keratoplastyФлораС. В.FloraS. V.

Сергей Витальевич Флора — врач-офтальмолог отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Sergey V. Flora — ophthalmologist, department of traumatology andreconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

srgflora@gmail.comЧенцоваЕ. В.ChentsovaE. V.

Екатерина Валериановна Ченцова — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Ekaterina V. Chentsova — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

ЦелаяТ. В.TselayaT. V.

Татьяна Валерьевна Целая — аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии, врач-офтальмолог

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия

Tatyana V. Tselaya — PhD student, department of traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2023291220231649296Copyright © Флора С.В., Ченцова Е.В., Целая Т.В., 20232023Флора С.В., Ченцова Е.В., Целая Т.В.Flora S.V., Chentsova E.V., Tselaya T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1361

Цель работы — оценить эффективность использования для ургентной кератопластики силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой УФА-кросслинкингу роговичного коллагена.

Материал и методы

Материал и методы. Пациентам  (28 чел.: 16 мужчин и 12 женщин) с диагнозом «перфорирующая язва роговицы» различной этиологии с органосохранной целью выполнена сквозная кератопластика: 14 пациентам (основная группа) проведена трансплантация силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой процедуре кросслинкинга роговичного коллагена по стандартному (Дрезденскому) протоколу; 14 пациентам (группа сравнения) выполнена сквозная кератопластика силиковысушенной роговицей без дополнительной предварительной обработки. В послеоперационном периоде оценивали срок наступления первичной полной эпителизации трансплантата, наличие/отсутствие язв и эрозий кератотрансплантата в сроки наблюдения 1, 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара. С этой целью всем пациентам выполнялась биомикроскопия роговицы с предварительным прокрашиванием роговичной поверхности 1 % раствором флюоресцеина натрия.

Результаты

Результаты. Установлено, что полная эпителизация как в основной группе, так и в группе сравнения наступала в среднем в одно и то же время после операции. Однако в течение всего срока наблюдения в основной группе отмечено меньшее количество рецидивов язв и эрозий кератотрансплантата.

Заключение

Заключение. Применение в условиях оказания ургентной хирургической помощи силиковысушенной роговицы, предварительно подвергнутой кросслинкингу роговичного коллагена, повышает эффективность лечения перфоративных язв роговицы.

Purpose

Purpose: to evaluate the effectiveness of silicon-dried cornea, previously subjected to corneal collagen UVA crosslinking, for urgent keratoplasty.

Material and methods

Material and methods. 28 patients (16 males, 12 females), diagnosed with perforating corneal ulcer of various etiologies, underwent penetrating keratoplasty for eye-preserving purposes. 14 patients (the main group) underwent transplantation of a silicon-dried cornea, previously subjected to corneal collagen crosslinking according to the standard (Dresden) protocol while the remaining 14 patients (comparison group) underwent penetrating keratoplasty with not pre-treated silicon-dried cornea. In the postoperative period, we measured the time of primary complete epithelization of the graft and assessed the presence/absence of ulcers and erosions of the corneal graft 1, 3, 6 and 12 months after the discharge from the hospital. For this purpose, all patients underwent corneal biomicroscopy with corneal surface preliminary stained with a 1% sodium fluorescein solution.

Results

Results. Complete epithelization in both the main group and the comparison group was found to take place, on average, at the same time after surgery. However, over the entire observation period, the main group showed fewer relapses of ulcers and corneal graft erosions than the comparison group.

Conclusion

Conclusion. The use of silicon-dried cornea, subjected to corneal collagen cross-linking, increases the effectiveness of perforated corneal ulcer treatment in emergency surgical care.

кератопластикаУФ-А-кросслинкингязва роговицыэрозия роговицыkeratoplastyUVA crosslinkingcorneal ulcercorneal erosionReferencesНероев В.В., Яни Е.В., Иомдина Е.Н. и др. Лечение язв роговицы с помощью локального ультрафиолетового кросслинкинга (экспериментальное исследование). Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 48–57.Neroev V.V., Yani E.V., Iomdina E.N., et al. Treatment of corneal ulcers by local ultraviolet crosslinking (an experimental study). Russian Ophthalmological Journal. 2020; 13 (4): 48–57 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2020-13-4-48-57Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И. Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 93–100.Chentsova E.V., Verigo E.N., Makarov P.V., Khazamova A.I. Crosslinking in the complex treatment of corneal ulceration and corneal grafting. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 93–100 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100Яни Е.В., Иомдина Е.Н., Позднякова В.В., Голикова В.А., Селиверстова К.Е. Лечение язв роговицы затяжного течения с помощью ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 106–12.Yani E.V., Iomdina E.N., Pozdnyakova V.V., Golikova V.A., Seliverstova K.E. Treatment of protracted corneal ulcers with ultraviolet crosslinking of corneal collagen. Clinical cases. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (3): 106–12 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-3-106-12Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В., Ковшун Е.В. Результаты кератопластики при фистулах роговицы с использованием УФ- кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; 2: 29–32.Moroz Z.I., Malyugin B.E., Gorokhova М.V., Kovschun E.V. UV cross-linked donor corneas for penetrating keratoplasties in corneal perforations. Ophthalmosurgery. 2014; 2: 29–32 (in Russ.)Флора С.В., Ченцова Е.В., Иомдина Е.Н. Кросслинкинг пластического материала «Биопласт» как средство повышения его биомеханической стабильности и эффективности кератопластики при язвах роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 36–41.Flora S.V., Chentsova E.V., Iomdina E.N. Crosslinking of the Bioplast plastic material as a means of increasing its biomechanical stability and the effectiveness of keratoplasty for corneal ulcers. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (2): 36–41 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-36-41Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н. и др. Первые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей. Офтальмология. 2022; 19 (3): 692–8.Pleskova A.V., Katargina L.A., Iomdina E.N., et al. First results of clinical application of ultraviolet corneal collagen crosslinking in the treatment of corneal and graft ulcers in children. Oftal'mologiya. 2022; 19 (3): 692–8 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-692-698Флора С.В., Иомдина Е.Н., Ченцова Е.В. Влияние УФА-кросслинкинга на биомеханические свойства лиофилизированной роговицы марки «Биопласт». Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4 (35): 84–5.Flora S.V., Iomdina E.N., Chentsova E.V. Effect of UVA crosslinking on the biomechanical properties of the lyophilized cornea «Bioplast». Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2020; 4 (35): 84–5 (In Russ.). doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-84-85Флора С.В., Ченцова Е.В., Иомдина Е.Н. Способ подготовки материала для сквозной кератопластики. Патент РФ № 2729927, опубл. 13.08.2020.Flora S.V., Chentsova E.V., Iomdina E.N. Method for preparing material for penetrating keratoplasty. Patent RF 2729927, 13.08.2020 (In Russ.).Гаврилова Н.А., Ревищин А.В., Борзенок С.А. и др. Патогенетические механизмы нарушения эпителизации и формирования персистирующих язв трансплантата у пациентов с деструктивными процессами роговицы после сквозной кератопластики. Офтальмохирургия. 2018; 2: 36–41.Gavrilova N.A., Revishchin A.V., Borzenok S.A., et al. Pathogenetic mechanisms of epithelialization and formation of persistent ulcers of the graft in patients with destructive corneal processes after penetrating keratoplasty. Ophthalmosurgery. 2018; 2: 36–41 (In Russ). doi: 10.25276/0235-4160-2018-2-36-41Thiese MS, Ronna B, Ott U. P value interpretations and considerations. J Thorac Dis. 2016; 8 (9): E928–E931. doi: 10.21037/jtd.2016.08.16Thiese MS, Ronna B, Ott U. P value interpretations and considerations. J Thorac Dis. 2016; 8 (9): E928–E931. doi: 10.21037/jtd.2016.08.16G mez-de-Mariscal E., Guerrero V., Sneider A., et al. Use of the p-values as a size-dependent function to address practical differences when analyzing large datasets. Sci Rep. 2021; 11, 20942. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00199-5G mez-de-Mariscal E., Guerrero V., Sneider A., et al. Use of the p-values as a size-dependent function to address practical differences when analyzing large datasets. Sci Rep. 2021; 11, 20942. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00199-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.