helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-1-32-39helmholtzeyeinstitute-1424Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПервый опыт параллельных измерений объективных параметров аккомодации у детей с миопией с помощью различных приборов: в поисках общего знаменателяThe first experience of parallel measurements of objective accommodation parameters in children with myopia using various instruments: in search of a common denominatorhttps://orcid.org/0000-0002-8480-0894НероевВ. В.NeroevV. V.

Владимир Владимирович Нероев — академик РАН, д-р мед. наук, профессор, директор, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; заведующий кафедрой глазных болезней факультета дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473

Vladimir V. Neroev — Academician of RAS, Dr. of Med. Sci., professor, director, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; head of eye diseases chair of the faculty of additional professional education, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

20, Bldg.1, Delegatskaya St., Moscow, 127473

https://orcid.org/0000-0002-8864-4518ТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

Елена Петровна Тарутта — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Elena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the Department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-6522-5310КондратоваС. Э.KondratovaS. E.

Светлана Эдуардовна Кондратова — научный сотрудник

SPIN: 9095-2169

ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1, Москва, 119333

Svetlana E. Kondratova — researcher

SPIN: 9095-2169

10, Bldg.1, Fotieva St., Moscow, 119333

svetlana26.03@mail.ruФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationНИИ педиатрии и охраны здоровья детей РНЦХ им. Б.В. ПетровскогоРоссияResearch Institute of Pediatrics and Children's Health, Russian Scientific Center for Surgery named after B.V. PetrovskyRussian Federation2024220320241713239Copyright © Нероев В.В., Тарутта Е.П., Кондратова С.Э., 20242024Нероев В.В., Тарутта Е.П., Кондратова С.Э.Neroev V.V., Tarutta E.P., Kondratova S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1424

Цель работы — изучить взаимосвязь параметров рефлекторной и тонической аккомодации, измеренных с помощью различных объективных методов.

Материал и методы

Материал и методы. Комплексное параллельное исследование объективных параметров аккомодации 57 детей (114 глаз) с миопией слабой и средней степени (в среднем -2,6 ± 1,4 дптр) в возрасте 8–12 лет (в среднем 9,9 ± 1,6 года) проведено на трех аппаратах: Grand Seiko WAM-5500K, Аcomoref 2 K-model Righton; TONOREF III, Nidek.

Результаты

Результаты. Выявлены как совпадения, так и различия получаемых разными способами показателей, а также их корреляции: положительные — между величинами аккомодационного ответа (АО) в открытом поле и виртуальном пространстве (r = 0,23, r = 0,2); между виртуальными ответами на Righton K2 и на Nidek (r = 0,38); прямые корреляции АО с тонусами аккомодации. Корреляция средней силы (r = 0,44) обнаружена между тонусом покоя аккомодации (ТПА) на Grand Seiko WR-5100K и коэффициентом микрофлуктуаций (КМФ) на Righton К-2, что позволяет считать их синонимичными показателями. Обнаружена отрицательная взаимосвязь КМФ с запасом относительной аккомодации (ЗОА) и сферическим эквивалентом (SE) рефракции. Положительная корреляция КМФ с темпом прогрессирования миопии и отрицательная — с ЗОА позволяет предположить, что высокий КМФ — это плохой прог ностический знак. Однако КМФ положительно коррелирует с величиной АО на всех трех при борах. В таком случае получается, что повышение КМФ сопровождает повышение амплитуды аккомодации и, следовательно, не всегда является болезненным фактором. Возможно, речь идет о границах нормы для этого показателя, которые еще следует изучить.

Заключение

Заключение. С помощью объективных методов исследования качественно различных характеристик одного процесса можно исследовать фактические и прогностические параметры аккомодации, что позволит построить индивидуализированный подход к лечению пациента с миопией с помощью оптических и медикаментозных воздействий.

Purpose

Purpose: to study the relationship between the parameters of reflex and tonic accommodation measured using various objective methods.

Material and methods

Material and methods. A comprehensive parallel study of objective accommodation parameters of 57 children (114 eyes) with low and moderate myopia (average -2.6 ± 1.4 D) aged from 8 to 12 years (average 9.9 ± 1.6 years) was carried out on three devices: Grand Seiko WAM-5500K, Acomoref 2 K-model Righton; TONOREF III, Nidek.

Results

Results. Both coincidences and differences of the indicators obtained by different methods as well as their correlations were revealed: positive - between the values of AR in the open field and in the virtual space (r = 0.23, r = 0.2); between the virtual responses to Righton K-2 and Nidek (r = 0.38); direct correlations of the accommodation response with accommodation tones. A correlation of average strength (r = 0.44) was found between the HAT on the Grand Seiko WR-5100K and the CMF on the Righton K2, which allows us to consider them as synonymous indicators. A negative relationship of CMF with PRA and SE refraction was found. A positive correlation of CMF with the rate of progression of myopia and a negative one with PRA suggests that a high CMF is a bad prognostic sign. However, CMF positively correlates with the magnitude of the accommodative response on all three devices. In this case, it turns out that an increase in CMF accompanies an increase in the amplitude of accommodation and, therefore, is not always a troublesome factor. Perhaps we are dealing with the limits of the norm for this indicator, which still need to be studied.

Conclusion

Conclusion. With the help of objective methods of studying qualitatively different characteristics of one process, it is possible to investigate the actual and prognostic parameters of accommodation, which will allow us to offer an individualized approach to the treatment of patients with myopia using optical and drug instruments.

объективная аккомодометриямикрофлуктуациитонус аккомодациимиопияobjective accomodometrymicrofluctuationsaccommodation tonemyopiaReferencesТарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте. Анализ риска здоровью. 2019; 3: 26–33. doi: 10.21668/health.risk/2019.3.03Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Markosyan G.A. Analysis of risk factors that cause myopia in pre-school children and primary school students. Health Risk Analysis. 2019; 3: 26–33 (In Russ.)]. doi: 10.21668/health.risk/2019.3.03Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (3): 107–12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Ibatulin R.A., Kovychev A.S. Myopia predictors as a starting point for active prevention of myopia development. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (3): 107–12 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112Розенблюм Ю.З., Проскурина О.В. Применение автоматических рефрактометров в практике врача-офтальмолога и оптометриста. Вестник оптометрии. 2001; 5: 9–17.Rosenblum Yu.Z., Proskurina O.V. The use of automatic refractometers in the practice of an ophthalmologist and optometrist. Vestnik optometrii. 2001; 5: 9–17 (In Russ.).Тарутта Е.П., Филинова О.Б., Тарасова Н.А. Новые методы объективной аккомодометрии. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 1: 45–8.Tarutta E.P., Filinova O.B., Tarasova N.A. New methods of objective accomodometry. Russian pediatric ophthalmology. 2012; 1: 45–8 (In Russ.).Тарутта Е.П. Объективная аккомодометрия. В кн.: Катаргина Л.А., ред. Аккомодация. Руководство для врачей. Москва: Апрель, 2012: 50–62.Tarutta E.P. Objective accomodometry. In: Katargina L.A., ed. Accommodation. Guide for doctors. Moscow: April, 2012: 50–62 (In Russ.).Kanclerz P, Pluta K, Momeni-Moghaddam H, Khoramnia R. Comparison of the amplitude of accommodation measured using a new-generation closed-field autorefractor with conventional subjective methods. Diagnostics. 2022; 12: 568. https://doi.org/10.3390/diagnostics12030568Kanclerz P, Pluta K, Momeni-Moghaddam H, Khoramnia R. Comparison of the amplitude of accommodation measured using a new-generation closed-field autorefractor with conventional subjective methods. Diagnostics. 2022; 12: 568. https://doi.org/10.3390/diagnostics12030568Weng CC, Hwang DK, Liu CJ. Repeatability of the amplitude of accommodation measured by a new generation autorefractor. PLoS One. 2020 Jan 27; 15 (1): e0224733. doi: 10.1371/journal.pone.0224733Weng CC, Hwang DK, Liu CJ. Repeatability of the amplitude of accommodation measured by a new generation autorefractor. PLoS One. 2020 Jan 27; 15 (1): e0224733. doi: 10.1371/journal.pone.0224733Foreman J, Salim AT, Praveen A, et al. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health. 2021 Dec; 3 (12): e806-e818.Foreman J, Salim AT, Praveen A, et al. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health. 2021 Dec; 3 (12): e806-e818.Дорошева Е.А. Эволюционный подход к вопросам формирования близорукости: перестройка зрительного анализатора как адаптация к социокультурным условиям. Экспериментальная психология. 2014; 7 (3): 83–97.Dorosheva E.A. An evolutionary approach to the formation of myopia: restructuring of the visual analyzer as an adaptation to sociocultural conditions. Experimental psychology. 2014; 7 (3): 83–97 (In Russ.)Бржеский В.В., Коникова О.А., Садовникова Н.Н., Ефимова Е.Л. Изменения органа зрения у детей и взрослых на фоне COVID-19 и противоэпидемических мероприятий. Российская детская офтальмология. 2021; 3: 44–53. https://doi.org/10.25276/2307-6658-2021-3-44-53Brzheskiy V.V., Konikova O.A., Sadovnikova N.N., Efimova E.L. Changes in the organ of vision in children and adults with confirmed COVID-19 and anti-epidemic measures. Russian children's ophthalmology. 2021; 3: 44–53 (In Russ.). https://doi.org/10.25276/2307-6658-2021-3-44-53Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Прогностическое и диагностическое значение объективного аккомодационного ответа. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 1: 27–9Tarutta E.P., Tarasova N.A. Prognostic and diagnostic value of objective accommodative response. Russian pediatric ophthalmology. 2015; 1: 27–9 (In Russ.)].Проскурина О.В., Голубев С.Ю., Маркова Е.Ю. Субъективные методы исследования аккомодации. В кн.: Катаргина Л.А., ред. Аккомодация. Руководство для врачей. Москва: Апрель; 2012: 40–9.Proskurina O.V., Golubev S.Yu., Markova E.Yu. Subjective methods for studying accommodation. In: Katargina L.A., ed. Accommodation. Guide for doctors. Moscow: April, 2012: 40–9 (In Russ.).Тарутта Е.П., Филинова О.Б., Кварацхелия Н.Г., Толорая P.P. Исследование привычного и вегетативного тонуса аккомодации у детей с миопией и гиперметропией. Вестник офтальмологии. 2010; 6: 18–21.Tarutta E.P., Filinova O.B., Kvaratskhelia N.G., Toloraya P.P. Study of the habitual and autonomic tone of accommodation in children with myopia and hypermetropia. Vestnik oftal’mologii. 2010; 6: 18–21 (In Russ.)Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А. Аккомодационная способность глаза. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина: 93–119.Shapovalov S.L., Kornyushina T.A. Accommodative ability of the eye. In: Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M., eds. Visual functions and their correction in children. Moscow: Meditsina; 2005: 93–119 (In Russ.)Chen AH, O'Leary DJ, Howell ER. Near visual function in young children. Part I: Near point of convergence. Part II: Amplitude of accommodation. Part III: Near heterophoria. Ophthalmic Physiol Opt. 2000 May; 20 (3): 185–98. PMID: 10897340.Chen AH, O'Leary DJ, Howell ER. Near visual function in young children. Part I: Near point of convergence. Part II: Amplitude of accommodation. Part III: Near heterophoria. Ophthalmic Physiol Opt. 2000 May; 20 (3): 185–98. PMID: 10897340.He Ji C, Gwiazda J, Thorn F, Held R, Vera-Piaz FA. The assotiation of wavefront aberration and accommodative lag in myopes. Vision Research. Feb; 45 (3): 285–90. doi: 10.1016/j.visres.2004.08.027He Ji C, Gwiazda J, Thorn F, Held R, Vera-Piaz FA. The assotiation of wavefront aberration and accommodative lag in myopes. Vision Research. Feb; 45 (3): 285–90. doi: 10.1016/j.visres.2004.08.027Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44 (4): 1492–500. https://doi.org/10.1167/iovs.02-0816Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44 (4): 1492–500. https://doi.org/10.1167/iovs.02-0816Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Арутюнян С.Г., Максимова М.В. Сравнительный анализ величины дистантного и линзиндуцированного объективного аккомодационного ответа при различной рефракции. Вестник офтальмологии. 2017; 133 (4): 37–41. doi: 10.17116/oftalma2017133437-41Tarutta E.P., Tarasova N.A., Аrutyunyan S.G., Maksimova M.V. А comparative analysis of the magnitude of the distance and lens-induced objective accommodative response in patients with different refraction. Vestnik oftal’mologii. 2017; 133 (4): 37–41 (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2017133437-41Legge GE, Mullen KT, Woo GC, Campbell FW. Tolerance to visual defocus. J Opt Soc Am A. 1987 May;4(5):851-63. doi:10.1364/josaa.4.000851Legge GE, Mullen KT, Woo GC, Campbell FW. Tolerance to visual defocus. J Opt Soc Am A. 1987 May;4(5):851-63. doi:10.1364/josaa.4.000851Campbell FW, Gubish RW. Optical quality of the human eye. J Physiol. 1966 Oct; 186 (3): 558–78. doi: 10.1113/jphysiol.1966.sp008056Campbell FW, Gubish RW. Optical quality of the human eye. J Physiol. 1966 Oct; 186 (3): 558–78. doi: 10.1113/jphysiol.1966.sp008056Jiang BC. Integration of a sensory component into the accommodation model reveals differences between emmetropia and late-onset myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997 Jul; 38 (8): 1511–6. PMID: 9224278Jiang BC. Integration of a sensory component into the accommodation model reveals differences between emmetropia and late-onset myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997 Jul; 38 (8): 1511–6. PMID: 9224278Gray LS, Winn В, Gilmartin В. Effect of target luminance on microfluctuation of accommodation. Ophthalmol. Physiol Opt. 1993 Jul; 13 (3): 258–65. doi: 10.1111/j.1475-1313.1993.tb00468.xGray LS, Winn В, Gilmartin В. Effect of target luminance on microfluctuation of accommodation. Ophthalmol. Physiol Opt. 1993 Jul; 13 (3): 258–65. doi: 10.1111/j.1475-1313.1993.tb00468.xЖаров В.В., Никишин Р.А., Егорова А.В. и др. Клиническая оценка состояния аккомодации с помощью метода компьютерной аккомодографии. В кн.: Ерошевские чтения. Самара; 2007: 437–40.Zharov V.V., Nikishin R.A., Egorova A.V., et al. Clinical assessment of the state of accommodation using the computer accommodation method. In: Eroshevskie chtenija. Samara; 2007: 437–40 (In Russ.)Жукова О.В., Егорова А.В. Компьютерная аккомодография. В кн.: Аккомодация: Руководство для врачей. Москва: Апрель; 2012: 63–6.Zhukova O.V. Egorova A.V. Computer accommodography. In: Katargina L.A., ed. Accommodation. Guide for doctors. Moscow: April, 2012: 63–6 (In Russ.)Онуфрийчук О.Н., Розенблюм Ю.З. О привычном тонусе аккомодации. Офтальмология. 2006; 3 (3): 84–7.Onufriychuk O.N., Rosenblum Yu.Z. About the usual tone of accommodation. Oftal’mologia. 2006; 3 (3): 84–7 (In Russ.)Проскурина О.В. Тонус аккомодации у детей. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4 (2): 16–9Proskurina O.V. Accommodation tone in children. Refractive surgery and ophthalmology. 2004; 4 (2): 16–9 (In Russ.)Розенблюм Ю.З. Оптометрия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2-е изд., 1996.Rosenblum Yu.Z. Optometry. Saint-Peterburg: Hippocrat, 2nd Ed., 1996 (In Russ.)Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Игнатьев С.А. Аккомодация глаза и ее нарушения. Москва: МИК; 2011Shapovalov S.L., Milyavskaya T.I., Ignatiev S.A. Accommodation of the eye and its disorders. Moscow: MIK; 2011 (In Russ.)Катаргина Л.А., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. и др. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 93–4.Katargina L.A., Tarutta E.P., Proskurina O.V., et al.Тарутта Е.П., Филинова О.Б. Способ определения привычного тонуса аккомодации. Патент на изобретение № 2394469 от 20.07.2010.Accommodation: the challenge of terminology. Russian ophthalmologicalРадзиховский Б.Л. Близорукость. Ленинград: Медгиз; 1963.journal. 2011; 4 (3): 93–4 (In Russ.)].Kugel L. Ueber acute Entwicklung der Myopie. Arch. f. Ophth. 1870; 16: 323.Тарутта Е.П., Филинова О.Б. Способ определения привычного тонуса аккомодации. Патент на изобретение № 2394469 от 20.07.2010.Seggel S. About normal visual acuity and the relationship between visual acuity and refraction. Arch. f. Ophth. 1884; 30 (2): 69–140.Radzikhovsky B.L. Myopia. Leningrad: Medgiz; 1963 (In Russ.)Волков В.В., Колесникова JI.H. Аккомодация и рефракция по материалам исследований с помощью кобальтового стекла. Офтальмологический журнал. 1973; 3: 172–5.Kugel L. Ueber acute Entwicklung der Myopie. Arch. f. Ophth. 1870; 16: 323.Curtin BJ. The Myopias: Basic Science and Clinical Management. Harpercollins College Div. 1985.Seggel S. About normal visual acuity and the relationship between visual acuity and refraction. Arch. f. Ophth. 1884; 30 (2): 69–140.Аветисов Э.С. Близорукость. Москва: Медицина, 1999.Volkov V.V. Kolesnikova JI.H. Accommodation and refraction based on research materials using cobalt glass. Ophthalmological Journal. 1973; 3: 172–5 (In Russ.)Berntsen D, Sinnott L, Mutti D, Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Feb 13; 53 (2): 640–9. doi: 10.1167/iovs.11-7769Curtin BJ. The Myopias: Basic Science and Clinical Management. Harpercollins College Div. 1985.Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Тонус аккомодации при миопии, из меренный различными способами, и его возможное прогностическое значение. Вестник офтальмологии. 2012; 2: 34–7Avetisov E.S. Myopia. Moscow: Meditsina; 1999 (In Russ.)Berntsen D, Mutti D, Zadnik K. The effect of bifocal ADD on accommodativelag in myopic children with high accommodative lag. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Dec; 51 (12): 6104–110. doi: 10.1167/iovs.09-4417Berntsen D, Sinnott L, Mutti D, Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Feb 13; 53 (2): 640–9. doi: 10.1167/iovs.11-7769Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Комплексное исследование аккомодации при ее недостаточности. Российская педиатрическая офтальмология. 2013; 2: 38–40.Tarutta E.P., Tarasova N.A. Accommodative tone in myopia, measured by various 2013; 2: 38–40 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.