helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-1-47-54helmholtzeyeinstitute-1428Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинико-морфологические особенности и оценка выживаемости больных с меланомой радужкиClinical and morphological features and the assessment of survival in patients with iris melanomaСаакянС. В.SaakyanS. V.

Светлана Владимировна Саакян — д-р мед, наук, профессор, чл.-корр. РАН, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; заведующая учебной частью кафедры глазных болезней  ФДПО, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473 

Svetlana V. Saakyan — Dr. of Med. Sci., professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, head of ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; deputy director of education, ophthalmology faculty, Yevdokimov Moscow State Medical Stomatological University of Medicine and Dentistry

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow

10506220/1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

CвиринаИ. В.SvirinaI. V.

Ирина Витальевна Cвирина — аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Irina V. Svirina — postgraduate student of ocular oncology and radiology department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow

dr.svirinairina@yandex.ruЦыганковА. Ю.TsygankovA. Yu.

Александр Юрьевич Цыганков — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ассистент кафедры глазных болезней ФДПО, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473 

Alexander Yu. Tsygankov — Cand. of Med. Sci., researcher of ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; assistant at ophthalmology faculty, Yevdokimov Moscow State Medical Stomatological University of Medicine and Dentistry

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow

10506220/1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

ЖаровА. А.ZharovA. A.

Андрей Александрович Жаров — научный сотрудник отдела патологической анатомии и гистологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Andrey A. Zharov — researcher of pathological anatomy and histology department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow

ИзмайловаН. С.IzmailovaN. S.

Наталья Сергеевна Измайлова — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, начальник отдела патологической анатомии и гистологии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Natalya S. Izmailova — Cand. of Med. Sci, head and researcher of pathological anatomy and histology department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; Yevdokimov Moscow State Medical Stomatological University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2024250320241714754Copyright © Саакян С.В., Cвирина И.В., Цыганков А.Ю., Жаров А.А., Измайлова Н.С., 20242024Саакян С.В., Cвирина И.В., Цыганков А.Ю., Жаров А.А., Измайлова Н.С.Saakyan S.V., Svirina I.V., Tsygankov A.Y., Zharov A.A., Izmailova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1428

Цель работы — анализ ассоциации клинико-морфологических особенностей с витальным прогнозом у больных меланомой радужки.

Материал и методы

Материал и методы. Ретроспективный анализ клинико-морфологических показателей включал 84 пациента (54 женщины и 30 мужчин) с меланомой радужки, пролеченных с 2005 по 2019 г. Средний возраст на момент лечения составил 52,3 ± 14,5 года.

Всем пациентам проведено стандартное и специальное офтальмологическое обследование, включая ультразвуковую биомикроскопию. Срок наблюдения составил от 32 до 196 мес (103,1 ± 44 мес) с момента выписки из стационара.

Результаты

Результаты. У пациентов преобладала пигментированная форма опухоли (72,6%), реже — слабопигментированная (15,4%) и беспигментная (12,0%). Проводилось преимущественно органосохраняющее лечение в виде блокэксцизии (67,9%), а также ликвидационное лечение (энуклеация) (32,1%) в связи с анулярным ростом опухоли и развитием вторичных осложнений. Морфологически увеальная меланома была верифицирована во всех случаях: веретеноклеточный тип А (14,3%), веретеноклеточный тип В (31,0%), смешанноклеточный (42,8%), эпителиоидноклеточный (11,9%). Эпителиоидноклеточный тип опухоли чаще встречался при распространении опухоли в цилиарное тело, чем при меланоме радужки (p = 0,046), однако веретеноклеточный и смешанноклеточный тип встречался чаще, чем эпителиоидноклеточный, в обеих группах. Анулярный рост новообразования характерен для эпителиоидноклеточного типа опухоли (p = 0,006). Наличие сосудов в строме опухоли чаще отмечалось при слабопигментированных (p = 0,005) и беспигментных формах (p = 0,0009). Для пигментированной опухоли характерно распространение в цилиарное тело (p = 0,024).

Заключение

Заключение. По данным ретроспективного анализа клинико-морфологических факторов специфическая выживаемость больных с меланомой радужки и иридоцилиарной локализацией составила 98,8%, а общая выживаемость — 87%. Полученные результаты свидетельствуют о важности своевременной диагностики опухолей радужки для их органосохранного лечения.

Purpose

Purpose. To analyze how the clinical and morphological features are associated with vital prognosis of iris melanoma patients.

Material and methods

Material and methods. A retrospective analysis included 84 patients (54 women and 30 men) with iris melanoma treated between 2005 and 2019.

The mean age at the time of treatment was 52.3 ± 14.5 years. All patients underwent standard and special ophthalmological examination, including ultrasound biomicroscopy, and followed up for 32 to 196 months (103.1 ± 44 months) after hospital discharge.

Results

Results. Pigmented tumors predominated (72.6% of patients), while others showed a slightly pigmented (15.4%) and nonpigmented forms (12.0%). Most of the patients (67.9%) received an organ preserving treatment, while others (32.1%) had to have a liquidating treatment (enucleation) due to anular tumor growth and secondary complications. Uveal melanoma was morphologically verified in all cases: spindle cell type A (14.3%), spindle cell type B (31.0%), mixed cell (42.8%), epithelioid cell (11.9%). The epithelioid cell type of tumor was more common when the tumor spread to the ciliary body rather than in iris melanoma (p = 0,046), but the spindle cell and mixed cell types were more common than the epithelioid cell type in both groups. An anular growth was typical for the epithelioid cell type of tumor (p = 0.006). The presence of vessels in tumor stroma was found to be more frequent in pigmented (p = 0.005) and non-pigmented forms (p = 0.0009). For pigmented tumors, spreading into the ciliary body was characteristic (p = 0.024).

Conclusion

Conclusion. A retrospective analysis of clinical and morphological factors of iris melanoma patients with an iridociliary localization should that the specific survival was 98.8%, and overall survival was 87%. The data obtained indicated the importance of timely diagnosis of iris tumors for an organ preservation treatment.

увеальная меланомамеланома радужкииридоцилиарная меланомаиридэктомияморфологический тип опухолиuveal melanomairis melanomairidociliary melanomairidectomymorphologic type of tumorReferencesMaranduca MA, Branisteanu D, Serban DN, et al. Synthesis and physiological implications of melanic pigments. Oncol Lett. 2019; 17: 4183–7. doi: 10.3892/ol.2019.10071Maranduca MA, Branisteanu D, Serban DN, et al. Synthesis and physiological implications of melanic pigments. Oncol Lett. 2019; 17: 4183–7. doi: 10.3892/ol.2019.10071Jovanovic P, Mihajlovic M, Djordjevic-Jocic J, et al. Ocular melanoma: an overview of the current status. Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6 (7): 1230–44. PMID: 23826405Jovanovic P, Mihajlovic M, Djordjevic-Jocic J, et al. Ocular melanoma: an overview of the current status. Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6 (7): 1230–44. PMID: 23826405Singh M, Durairaj P, Yeung J. Uveal Melanoma: A review of the literature. Oncol Ther. 2018; 6 (1): 87–104. doi: 10.1007/s40487-018-0056-8Singh M, Durairaj P, Yeung J. Uveal Melanoma: A review of the literature. Oncol Ther. 2018; 6 (1): 87–104. doi: 10.1007/s40487-018-0056-8Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (2): 47–52.Saakyan S.V., Amiryan A.G., Tsygankov A.Yu., Sklyarova N.V., Zaletaev D.V. Clinical, pathomorphological and molecular genetic aspects of uveal melanoma with high metastatic risk. Russian ophthalmological journal. 2015; 8 (2): 47–52 (In Russ.).Maheshwari A, Finger PT. Cancers of the eye. Cancer Metastasis Rev. 2018; 37: 677–90. doi: 10.1007/s10555-018-9762-9Maheshwari A, Finger PT. Cancers of the eye. Cancer Metastasis Rev. 2018; 37: 677–90. doi: 10.1007/s10555-018-9762-9Shields CL, Kaliki S, Furuta M, Mashayekhi A, Shields JA. Clinical spectrum and prognosis of uveal melanoma based on age at presentation in 8,033 cases. Retina (Philadelphia, Pa.) 2012; 32: 1363–72.Shields CL, Kaliki S, Furuta M, Mashayekhi A, Shields JA. Clinical spectrum and prognosis of uveal melanoma based on age at presentation in 8,033 cases. Retina (Philadelphia, Pa.) 2012; 32: 1363–72.Oxenreiter MM, Lane AM, Jain P, Kim IK, Gragoudas ES. Conservative management of suspicious melanocytic lesions of the iris. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019, 257, 1319–24. doi: 10.1007/s00417-019-04296-0Oxenreiter MM, Lane AM, Jain P, Kim IK, Gragoudas ES. Conservative management of suspicious melanocytic lesions of the iris. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019, 257, 1319–24. doi: 10.1007/s00417-019-04296-0Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Москва: Медицина; 2002.Brovkina A.F. Ophthalmooncology. Moscow: Meditsina; 2002 (In Russ.)Rennie IG. Don’t it make my blue eyes brown: heterochromia and other abnormalities of the iris. Eye (Lond). 2012; 26 (1): 29–50. doi: 1010.1038/eye.2011.228Rennie IG. Don’t it make my blue eyes brown: heterochromia and other abnormalities of the iris. Eye (Lond). 2012; 26 (1): 29–50. doi:1010.1038/eye.2011.228Khan S, Finger PT, Yu GP, et al. Clinical and pathologic characteristics of biopsy-proven iris melanoma: a multicenter international study. Arch Ophthalmol. 2012; 130: 57–64. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.286Khan S, Finger PT, Yu GP, et al. Clinical and pathologic characteristics of biopsy-proven iris melanoma: a multicenter international study. Arch Ophthalmol. 2012; 130: 57–64. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.286Krohn J, Sundal KV, Fr ystein T. Topography and clinical features of iris melanoma. BMC Ophthalmol. 2022 Jan 3; 22 (1): 6. doi: 10.1186/s12886-021-02236-3Krohn J, Sundal KV, Fr ystein T. Topography and clinical features of iris melanoma. BMC Ophthalmol. 2022 Jan 3; 22 (1): 6. doi: 10.1186/s12886-021-02236-3Shields CL, Kaliki S, Hutchinson A, et al. Iris nevus growth into melanoma: analysis of 1611 consecutive eyes: the ABCDEF guide. Ophthalmology. 2013; 120 (4): 766–72. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.042Shields CL, Kaliki S, Hutchinson A, et al. Iris nevus growth into melanoma: analysis of 1611 consecutive eyes: the ABCDEF guide. Ophthalmology. 2013; 120 (4): 766–72. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.042Shields CL, Furuta M, Thangappan A, et al. Metastasis of uveal melanoma millimeter-by-millimeter in 8033 consecutive eyes. Arch Ophthalmol. 2009, 127: 989–98. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.208Shields CL, Furuta M, Thangappan A, et al. Metastasis of uveal melanoma millimeter-by-millimeter in 8033 consecutive eyes. Arch Ophthalmol. 2009, 127: 989–98. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.208Shields CL, Di Nicola M, Bekerman VP, et al. Iris melanoma outcomes based on the American Joint Committee on Cancer classification (eighth edition) in 432 patients. Ophthalmology. 2018, 125: 913–23. doi: 10.1016/j.phtha.2017.11.040Shields CL, Di Nicola M, Bekerman VP, et al. Iris melanoma outcomes based on the American Joint Committee on Cancer classification (eighth edition) in 432 patients. Ophthalmology. 2018, 125: 913–23. doi: 10.1016/j.phtha.2017.11.040Shields CL, Shields JA, Materin M, et al. Iris melanoma. Risk factors for metastasis in 169 consecutive patients. Ophthalmology. 2001; 108 (1): 172–8. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00449-8Shields CL, Shields JA, Materin M, et al. Iris melanoma. Risk factors for metastasis in 169 consecutive patients. Ophthalmology. 2001; 108 (1): 172–8. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00449-8Bekerman VP, Di Nicola M, Shields JA, Shields CL. Updated classification for primary iris melanoma key characteristics of the American Joint Committee on Cancer’s revised classification system. Retina Today. 2017; July-August:40-43. https://retinatoday.com/articles/2017-july-aug/updated-classification-for-primary-iris-melanomaBekerman VP, Di Nicola M, Shields JA, Shields CL. Updated classification for primary iris melanoma key characteristics of the American Joint Committee on Cancer’s revised classification system. Retina Today. 2017; July-August:40-43. https://retinatoday.com/articles/2017-july-aug/updated-classification-for-primary-iris-melanomaMarigo FA, Finger PT. Anterior segment tumors: current concepts andinnovations. Surv Ophthalmol. 2003; 48 (6):5 69–93. doi: 10.1016/j.urvophthal.2003.08.001Marigo FA, Finger PT. Anterior segment tumors: current concepts andinnovations. Surv Ophthalmol. 2003; 48 (6):5 69–93. doi: 10.1016/j.urvophthal.2003.08.001Damato BE, Coupland SE. Differences in uveal melanomas between men and women from the British Isles. Eye (Lond). 2012; 26 (2): 292–9. doi:10.1038/eye.2011.272Damato BE, Coupland SE. Differences in uveal melanomas between men and women from the British Isles. Eye (Lond). 2012; 26 (2): 292–9. doi: 10.1038/eye.2011.272Marinkovic M, Horeweg N, Laman MS, et al. Ruthenium-106 brachytherapy for iris and iridociliary melanomas. Br J Ophthalmol. 2018; 102: 1154-9. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310688Marinkovic M, Horeweg N, Laman MS, et al. Ruthenium-106 brachytherapy for iris and iridociliary melanomas. Br J Ophthalmol. 2018; 102: 1154-9. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310688Popovic M, Ahmed IIK, DiGiovanni J, Shields CL. Radiotherapeutic and surgical management of iris melanoma: A review. Surv. Ophthalmol. 2017 May-Jun; 62 (3): 302–11. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.12.012Popovic M, Ahmed IIK, DiGiovanni J, Shields CL. Radiotherapeutic and surgical management of iris melanoma: A review. Surv. Ophthalmol. 2017 May-Jun; 62 (3): 302–11. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.12.012Krohn J, Dahl O. Incidence of iris melanoma in western Norway. Acta Ophthalmol. 2008 Feb; 86 (1): 116–7. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.01011.xKrohn J, Dahl O. Incidence of iris melanoma in western Norway. Acta Ophthalmol. 2008 Feb; 86 (1): 116–7. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.01011.xConway RM, Chua WC, Qureshi C, Billson FA. Primary iris melanoma: diagnostic features and outcome of conservative surgical treatment. Br J Ophthalmol. 2001; 85 (7): 848–54. doi.org/10.1136/bjo.85.7.848Conway RM, Chua WC, Qureshi C, Billson FA. Primary iris melanoma: diagnostic features and outcome of conservative surgical treatment. Br J Ophthalmol. 2001; 85 (7): 848–54. doi.org/10.1136/bjo.85.7.848Kersten RC, Tse DT, Anderson R. Iris melanoma. Nevus or malignancy? Surv Ophthalmol. 1985; 29 (6): 423–33. doi.org/10.1016/0039-6257(85)90207-3Kersten RC, Tse DT, Anderson R. Iris melanoma. Nevus or malignancy? Surv Ophthalmol. 1985; 29 (6): 423–33. doi.org/10.1016/0039-6257(85)90207-3Willerding GD, Cordini D, Hackl C, et al. Proton beam radiotherapy of diffuse iris melanoma in 54 patients. Br J Ophthalmol. 2015 Jun; 99 (6): 812–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305174Willerding GD, Cordini D, Hackl C, et al. Proton beam radiotherapy of diffuse iris melanoma in 54 patients. Br J Ophthalmol. 2015 Jun; 99 (6): 812–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305174Aronow ME, Topham AK, Singh AD. Uveal melanoma: 5-Year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973–2013). Ocul Oncol Pathol. 2018 Apr; 4 (3): 145–51. doi: 10.1159/000480640Aronow ME, Topham AK, Singh AD. Uveal melanoma: 5-Year update on incidence, treatment, and survival (SEER 1973–2013). Ocul Oncol Pathol. 2018 Apr; 4 (3): 145–51. doi: 10.1159/000480640Geisse LJ, Robertson DM. Iris melanoma. Iris melanomas. Am J Ophthalmol. 1985 Jun 15; 99 (6): 638–48. doi: 10.1016/s0002-9394(14)76028-3Geisse LJ, Robertson DM. Iris melanoma. Iris melanomas. Am J Ophthalmol. 1985 Jun 15; 99 (6): 638–48. doi: 10.1016/s0002-9394(14)76028-3Demirci H, Shields CL, Shields JA, Eagle RC, Honavar SG. Diffuse iris melanoma: a report of 25 cases. Ophthalmology. 2002 Aug; 109 (8): 1553–60. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01104-1Demirci H, Shields CL, Shields JA, Eagle RC, Honavar SG. Diffuse iris melanoma: a report of 25 cases. Ophthalmology. 2002 Aug; 109 (8): 1553–60. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01104-1Naguib MM, Ch vez-Barrios P, Orengo-Nania S, Schefler AC. Locally invasive diffuse iris ring melanoma presenting as unilateral severe glaucoma: Case report and review of molecular genetics. Case Rep Oncol. 2021 Mar 11;14 (1): 403–10. doi: 10.1159/000512012Naguib MM, Ch vez-Barrios P, Orengo-Nania S, Schefler AC. Locally invasive diffuse iris ring melanoma presenting as unilateral severe glaucoma: Case report and review of molecular genetics. Case Rep Oncol. 2021 Mar 11;14 (1): 403–10. doi: 10.1159/000512012

The authors declare that there are no conflicts of interest present.