Адам Феликсович Тешев — заведующий офтальмологическим отделением
ул. Жуковского, д. 4, г. Майкоп, Республика Адыгея, 385000
Adam F. Teshev — head of the ophthalmology department
4, Zhukovskogo St., Maykop, Republic of Adygea, 385000, Republic of Adygea
Алексей Владиславович Малышев — д-р мед. наук, доцент, заведующий офтальмологическим отделением
ул. 1 Мая, д. 167, Краснодарский край, Краснодар, 350086
Alexey V. Malyshev — Dr. of Med. Sci., associate professor, head of the ophthalmology department
167, May 1st St., Krasnodar, Krasnodar Territory, 350086
Цель работы — сравнительная оценка качества жизни (КЖ) после применения различных технологий витрэктомии (ВЭ) у пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии (ДЗС ПДР).
Материал и методы. Обследованы 132 пациента в возрасте от 42 до 76 лет (в среднем 62,8 ± 2,4 года), соответствующих классификационным признакам ДЗС ПДР: невозможность оценки площади неоваскуляризации, глазное дно в заднем полюсе офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется, имеется преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 дисков зрительного нерва и ретиношизис в макулярной зоне. Пациенты были разделены на две равнозначные по возрасту, полу и состоянию зрения здорового глаза группы: основную (69 глаз), в которой ВЭ выполняли по разработанной нами методике, и контрольную (63 глаза), в которой ВЭ выполняли по традиционной методике. Исследование КЖ проводили до и через 3 мес после оперативного вмешательства по опросникам VFQ-25 и КЖ-20.
Результаты. Обнаружено, что после хирургического лечения по разработанной методике КЖ выше, чем после традиционной, на 12,9% по данным VFQ-25 (p < 0,05) и на 29,2% по данным КЖ-20 (p < 0,01), что свидетельствует о ее более высокой клинической эффективности.
Заключение. Полученные результаты связаны с офтальмологическими особенностями разработанной методики хирургического лечения пациентов с ДЗС ПДР: комбинированное (ФЭК + ИОЛ + ВЭ) одноэтапное вмешательство, отсутствие дренирования субретинальной жидкости и др., наличие медикаментозного сопровождения (предварительное интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза) и анестезиологического пособия (проведение вмешательства под местной анестезией с внутривенной седацией). В наибольшей степени различия выявляются с помощью специального опросника КЖ-20.
Purpose: A comparative assessment of quality of life (QL) after the use of various vitrectomy (VE) technologies in patients with an advanced stage of proliferative diabetic retinopathy (ASPDR).
Material and methods. We examined 132 patients aged 42 to 76 (average age 62.8 ± 2.4 years) who met the classification criteria of ASPDR: impossibility to estimate the area of neovascularization; the fundus of the eye in the posterior pole cannot be seen or can only partialy be seen using an ophthalmoscope; evidence of preretinal or vitreal hemorrhage in the posterior pole with an area of more than 4 optic discs and retinoschisis in the macular zone. All patients were divided into two groups, comparable in age, gender and visual status of the “healthy” eye: the main group (69 eyes), in which VE was performed according to the technique developed by the authors, and the control (63 eyes), in which the traditional VE technique was used. QL was assessed before surgery and 3 months after it using the VFQ-25 and QL-20 questionnaires.
Results. QL was found to be higher when the new surgery technique was used: the data of VFA-25 showed a 12.9% increase (p < 0.05) and QL-20 showed a 29.2% increase (p < 0.01), which points to a higher clinical effectiveness of the newly developed surgical treatment technique than that of the traditional technique.
Conclusion. The results obtained are related to the ophthalmological features of the developed surgical treatment of ASPDR: combined (phacoemulsification of cataracts + IOL + vitrectomy) one-stage intervention, lack of drainage of subretinal fluid, etc.), medication support (preliminary intravitreal administration of an angiogenesis inhibitor) and anesthesia (intervention under local anesthesia with intravenous sedation). The differences are most effectively identified using the special QL-20 questionnaire.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.