Анжелла Жановна Фурсова — д-р мед. наук, доцент, заведующая офтальмологическим отделением, ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; заведующая кафедрой офтальмологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Anzhella Zh. Fursova — Dr. of Med. Sci., head of the ophthalmological department, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; head of chair of ophthalmology, Novosibirsk State Medical University
130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Анна Сергеевна Дербенева — канд. мед. наук, врач-офтальмолог, ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ассистент кафедры офтальмологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Anna S. Derbeneva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; assistant of chair ophthalmology, Novosibirsk State Medical University
130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Мария Андреевна Васильева — канд. мед. наук, врач-офтальмолог, ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ассистент кафедры офтальмологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Maria A. Vasilyeva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; assistant of chair ophthalmology, Novosibirsk State Medical University
130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Юлия Александровна Гамза — канд. мед. наук, врач-офтальмолог, ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ассистент кафедры офтальмологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Yuliya A. Gamza — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; assistant of chair of ophthalmology, Novosibirsk State Medical University
130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Полина Николаевна Позднякова — студентка 6-го курса лечебного факультета
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Polina N. Pozdnyakova — 6 th year student of the faculty of medicine
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Федор Константинович Работа — клинический ординатор кафедры офтальмологии
Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091
Fedor K. Rabota — clinical resident of chair of ophthalmology
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Сахарный диабет (СД) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, примерно одна треть пациентов имеет признаки диабетической ретинопатии (ДР), катаракта развивается в более раннем возрасте и в 2–5 раз чаще. Показано увеличение частоты возникновения макулярного отека (МО) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) у пациентов с СД в 1,80 раза и в 6,23 раза — при наличии ДР. Критическим сроком ухудшения состояния сетчатки является 2-й месяц после ФЭК, что определяет необходимость проведения активной терапии и мониторинга. Пациентам с ранее существовавшим диабетическим макулярным отеком (ДМО), если катаракта не ставит под угрозу повседневную активность и имеется адекватная прозрачность оптических сред, предпочтительно отложить оперативное лечение для максимальной стабилизации состояния сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) при двух последовательных ежемесячных посещениях. При наличии выраженного нарушения прозрачности хрусталика рекомендуется ФЭК с интравитреальной инъекцией анти-VEGF или стероидов за 1 мес до операции при строгом мониторинге состояния сетчатки методом ОКТ. При отсутствии макулярных изменений и наличии риска развития ДМО необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Недопустима профилактическая интравитреальная терапия при отсутствии МО.
Diabetes mellitus (DM) is a major public health problem, with approximately one third having signs of diabetic retinopathy (DR). In such patients, cataracts develop at an earlier age and 2–5 times more frequently. The incidence of macular edema (ME) after phacoemulsification of cataracts (FEC) in patients with diabetes has been shown to increase by 1.80 times and, in the presence of DR by 6.23. The critical period for retinal deterioration is 2 months after FEC, which requires an active therapy and monitoring. For patients with pre-existing diabetic macular edema (DME), If the cataract does not affect daily activities of patients with a pre-existing DME and the optical clarity is adequate, it is preferable to postpone surgical treatment in order to maximize retinal stabilization on OCT at two consecutive visits with a month’s interval between. In the case of severe impairment of lens transparency, FEC with an intravitreal injection of anti-VEGF 28 days or steroids 1 month before surgery under strict monitoring of the retinal condition using OCT is recommended. If macular changes are absent and there is a risk of developing DME, the use of nonsteroid anti-inflammatory drugs is necessary. Prophylactic intravitreal therapy is unacceptable in the absence of MO.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.