helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-2-32-37helmholtzeyeinstitute-1487Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭффективность и безопасность терапии блефарита демодекозной этиологии в условиях синдрома сухого глазаEffectiveness and safety of demodecosis blepharitis therapy under dry eye conditionsСахновС. Н.SakhnovS. N.

Сергей Николаевич Сахнов – д-р мед. наук, заведующий кафедрой глазных болезней 

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Sergey N. Sakhnov - Dr. of Med. Sci., head of chair of ophthalmology 

4, Sedin St., Krasnodar, 350063

ЯнченкоС. В.YanchenkoS. V.

Сергей Владимирович Янченко — д-р мед. наук, доцент кафедры офтальмологии 

ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100

Sergey V. Yanchenko — Dr. of Med. Sci., assistant professor of chair of ophthalmology 

1, A. Navoi St., Bukhara, 200100

vlyan2000@mail.ruМалышевА. В.MalyshevA. V.

Алексей Владиславович Малышев — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней; заведующий офтальмологическим отделением 

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063;ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000

Alexey V. Malyshev — Dr. of Med. Sci., professor; head of ophthalmology department

4, Sedin St., Krasnodar, 350063;167, 1st May St., Krasnodar, 350000

ТешаевШ. Ж.TeshaevS. J.

Шухрат Жумаевич Тешаев — д-р мед. наук, профессор, ректор 

ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100

Shuhrat J. Teshaev — Dr. of Med. Sci., professor, rektor 

1, A. Navoi St., Bukhara, 200100

ОдиловаГ. Р.OdilovaG. R.

Гулжамол Рустамовна Одилова — д-р мед. наук, заведующая кафедрой офтальмологии 

ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100

Gulzhamol R. Odilova — Dr. of Med. Sci., head of ophthalmology department 

1, A. Navoi St., Bukhara, 200100

ХуддиеваН. Ю.KhuddievaN. Yu.

Наргиза Юлдашевна Худдиева — ассистент кафедры офтальмологии 

ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100

Nargiza Yu. Khuddieva — assistant of ophthalmology department 

1, A. Navoi St., Bukhara, 200100

МуродуллаеваН. О.MurodullaevaN. O.

Наргиза Ориповна Муродуллаева — ассистент кафедры офтальмологии 

ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100

Nargiza O. Murodullaeva — assistant of ophthalmology department 

1, A. Navoi St., Bukhara, 200100

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationБухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн СиноУзбекистанAbu Ali ibn Sino Bukhara State Medical InstituteUzbekistanФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University; S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital #1Russian Federation2024280620241723237Copyright © Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Тешаев Ш.Ж., Одилова Г.Р., Худдиева Н.Ю., Муродуллаева Н.О., 20242024Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В., Тешаев Ш.Ж., Одилова Г.Р., Худдиева Н.Ю., Муродуллаева Н.О.Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Teshaev S.J., Odilova G.R., Khuddieva N.Y., Murodullaeva N.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1487

Цель работы — оценить эффективность и безопасность комплексного лечения пациентов с демодекозным блефаритом и синдромом сухого глаза (ССГ). Материал и методы. Обследованы 25 пациентов (50 глаз; 10 мужчин, 15 женщин; 61,9 ± 5,6 года) со смешанным блефаритом демодекозной этиологии и ССГ до и после лечения, состоящего из инстилляций 0,5 % левофлоксацина (5 раз в сутки, 5 дней);  аппликации геля, содержащего два акарицидных компонента: серу и метронидазол (Блефарогель-форте) — в составе терапевтической гигиены век: Блефарогель-очищение, Блефаролосьон или Блефаросалфетка с шестых суток, 45 дней; инстилляций 0,24 % натрия гиалуроната 3 раза в сутки. Критерии эффективности терапии: сокращение популяции клеща D. folliculorum; положительная динамика объективных признаков блефарита и тяжести дисфункции мейбомиевых желез (Т-ДМЖ, баллы). Критерии безопасности терапии: отсутствие отрицательной динамики OSDI, времени разрыва слезной пленки (ВРСП, с), высоты нижнего слезного мениска (ВНСМ, мкм) и показателя ксероза (ПК, баллы). Результаты. В результате терапии отмечены достоверные изменения: сокращение популяции клеща (с 9,23 ± 0,81 до 3,54 ± 0,80 особи имаго); снижение интенсивности отека (с 3,18 ± 0,39 до 1,30 ± 0,45 балла) и гиперемии  краев век (с 2,90 ± 0,29 до 0,9 ± 0,3 балла); снижение Т-ДМЖ (с 2,1 ± 0,3 до 0,95 ± 0,21 балла); снижение OSDI (с 43,23 ± 4,70 до 25,10 ± 2,65 балла); увеличение ВРСП (с 4,05 ± 0,50 до 5,55 ± 0,50 с); снижение ПК (с 5,36 ± 0,49 до 4,04 ± 0,60 балла). Заключение. Комплексное лечение пациентов с блефаритом демодекозной этиологии в условиях ССГ, включавшее аппликации геля, содержащего серу и метронидазол, терапевтическую гигиену век, а также инстилляции 0,5 % левофлоксацина и 0,24 % натрия гиалуроната продемонстрировало высокую эффективность и хороший профиль безопасности.

Purpose: to evaluate the effectiveness and safety of complex therapy in patients with demodex blepharitis and dry eye. Methods. 25 patients with mixed demodex blepharitis and dry eye (50 eyes; 10 men, 15 women; 61.9 ± 5.6 years) were examined before and after treatment with 0.5 % levofloxacin instillation (5 times a day, 5 days); sulfur and metronidazole gel applications (Blefarogel-forte) as part of therapeutic eyelid hygiene (Blepharogel-cleansing, Blepharolotion; starting from day 6, 2 times a day, 45 days); 0.24 % sodium hyaluronate instillation (3 times a day). Therapy effectiveness criteria were as follows: D. folliculorum mite population reduction; positive dynamics of blepharitis objective signs and meibomian gland dysfunction severity (MGD-S, points). Therapy safety criteria included the absence of negative dynamics of OSDI, tear film breakup time (TBUT, s), inferior tear meniscus height (ITMH, µm) and xerosis index (XI, points). Results. As a result of the therapy, statistically significant changes were noted, including mite population reduction (from 9.23 ± 0.81 to 3.54 ± 0.80 imagos); eyelid margins edema intensity decrease (from 3.18 ± 0.39 to 1.30 ± 0.45 points) and hyperemia decrease (from 2.90 ± 0.29 to 0.9 ± 0.3 points); MGD-S decrease (from 2.1 ± 0.3 to 0.95 ± 0.21 points); OSDI decrease (from 43.23 ± 4.70 to 25.10 ± 2.65 points); TBUT increase (from 4.05 ± 0.50 to 5.55 ± 0.50 s); XI decrease (from 5.36 ± 0.49 to 4.04 ± 0.60 points). Conclusion. The treatment of demodex blepharitis and dry eye treatment, including sulfur and metronidazole gel applications, therapeutic eyelid hygiene and 0.5 % levofloxacin and 0.24 % sodium hyaluronate instillation demonstrated a high efficiency and a good safety profile.

блефаритдемодекозсиндром сухого глазагигиена векblepharitisdemodexdry eyeeyelid hygieneисследование проводилось при поддержке гранта Российского фонда фундаментальных исследований и Министерства образования, науки и молодежной политики Краснодарского края № 19-415-230007 р_а.the study was supported by a Grant No.19-415-230007 р_а from the Russian Foundation for Fundamental Research and the Ministry of Education, Science and Youth Policy of Krasnodar TerritoryReferencesLindsley K, Matsumura S, Hatef E, Akpek EK. Interventions for chronic blepharitis. Cochran Database of Systematic Reviews. 2012: Issue 5. Art. No CD005556. doi: 10.1002/14651858.CD005556.pub2Lindsley K, Matsumura S, Hatef E, Akpek EK. Interventions for chronic blepharitis. Cochran Database of Systematic Reviews. 2012: Issue 5. Art. No CD005556. doi: 10.1002/14651858.CD005556.pub2Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Гревцева А.С., ред. Демодекоз: учебное пособие. Москва: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия после дипломного образования». 2014.Kubanov A.A., Gallyamova Yu.A., Grevtseva A.S., eds Demodecosis: textbook. GBOU DPO Moscow: GBOU “Russian Medical Academy of Postgraduate Education”. 2014 (In Russ.).Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О. Оценка эффективности применения геля Блефаровит у пациентов с хроническим блефароконъюнктивитом и синдромом сухого глаза, сочетанным с активным демодекозным компонентом. Офтальмохирургия. 2022; 3: 41–9. doi: 10.25276/0235-4160-2022-3-41-49Maychuk D.Yu., Loshkareva A.O. Effectiveness and safety of Blefarovit cosmetic product usage in patients with chronic blepharoconjunctivitis and dry eye syndrome, combined with an active demodicosis component. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022; 3: 41–9 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2022-3-41-49English FP, Nutting WB. Demodicosis of ophthalmic concern. Am J Ophthalmol. 1981; 91 (3): 362–72. doi: 10.1016/0002-9394(81)90291-9English FP, Nutting WB. Demodicosis of ophthalmic concern. Am J Ophthalmol. 1981; 91 (3): 362–72. doi: 10.1016/0002-9394(81)90291-9Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома сухого глаза демодекозной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010; 10 (3): 51–6.Eremenko A.I., Yanchenko S.V. Optimization of the demodex blepharitis-related dry eye treatment. Refractionnaya khirurgia i oftalmologia. 2010; 10 (3): 51–6 (In Russ.).Полунин Г.С., Полунина Е.Г. От «сухого глаза» к «болезни слезной пленки». Офтальмология. 2012; 9 (2): 4–7. doi: 10.18008/1816- 5095-2012-2-4-7Polunin G.S., Polunina E.G. From dry eye to team film disease. Ophthalmology in Russia. 2012; 9 (2): 4–7 (In Russ.). doi: 10.18008/1816- 5095-2012-2-4-7Nichols KN, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. IOVS. Special Issue. 2011; 52 (4): 1923–9. doi: 10.1167/iovs.10-6997aNichols KN, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. IOVS. Special Issue. 2011; 52 (4): 1923–9. doi: 10.1167/iovs.10-6997aБржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016.Brzhesky V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye and ocular surface diseases. Moscow: GEOTAR-Media. 2016 (In Russ.).Craig JP, Nelson J, Azar DT, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. The Ocular Surface. 2017; XXX: 1–11. doi: 10.1016/j.jtos.2017.08.003Craig JP, Nelson J, Azar DT, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. The Ocular Surface. 2017; XXX: 1–11. doi: 10.1016/j.jtos.2017.08.003Stapleton F, Optom MC, Alves M, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017; 15: 334–65. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Stapleton F, Optom MC, Alves M, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017; 15: 334–65. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и соавт. Эпидемиология синдрома сухого глаза у пациентов перед рефракционными операциями. Офтальмология. 2018; 15 (1): 92–101. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-1-92-101Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., et al. Dry eye epidemiology in patients before refractive operations. Ophthalmology in Russia. 2018; 15 (1): 92–101 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-1-92-101Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и соавт. Эпидемиология синдрома сухого глаза у пациентов перед хирургией катаракты. Офтальмология. 2020; 17 (2): 281–9. doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-281-289Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., et al. Dry eye epidemiology in patients before cataract surgery. Ophthalmology in Russia. 2020; 17 (2): 281–9 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-281-289Denoyer A, Landman E, Trinh L. Dry eye after refractive surgery. Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015; 122 (4): 669–76. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.10.004Denoyer A, Landman E, Trinh L. Dry eye after refractive surgery. Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015; 122 (4): 669–76. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.10.004Levitt AE, Galor A, Weiss JS. Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders. Mol Pain. 2015 Apr 21; 11: 21. doi: 10.1186/s12990-015-0020-7Levitt AE, Galor A, Weiss JS. Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders. Mol Pain. 2015 Apr 21; 11: 21. doi: 10.1186/s12990-015-0020-7Lu Q, Li Y, Zhu X. Dry eye and phacoemulsification cataract surgery: A systematic review and meta-analysis. Front. Med. 2021; 8: 649030. doi: 10.3389/fmed.2021.649030Lu Q, Li Y, Zhu X. Dry eye and phacoemulsification cataract surgery: A systematic review and meta-analysis. Front. Med. 2021; 8: 649030. doi: 10.3389/fmed.2021.649030Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и соавт. Изменения глазной поверхности после факоэмульсификации. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (6): 55–60. doi:10.17116/oftalma202113706155Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev A.V., et al. Ocular surface changes after cataract phacoemulsification. Vestnik oftal’mologii. 2021; 137 (6): 55–60 (In Russ). doi:10.17116/oftalma202113706155Peral A, Alonso J, Garсia-Garсia C, et al. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye Contact Lens. 2016 Nov; 42 (6): 366–70. doi: 10.1097/ICL.0000000000000221Peral A, Alonso J, Garсia-Garсia C, et al. Importance of lid hygiene before ocular surgery: qualitative and quantitative analysis of eyelid and conjunctiva microbiota. Eye Contact Lens. 2016 Nov; 42 (6): 366–70. doi: 10.1097/ICL.0000000000000221Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. и соавт. Гигиена век в подготовке к лазерной рефракционной хирургии. Вестник офтальмологии. 2016; 5: 83–8. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132586-92Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N., et al. Eye lid hygiene in chronic allergic blepharoconjunctivitis patients before laser refractive surgery. Vestnik oftal’mologii. 2016: 5: 83–8 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/oftalma2016132586-92Сахнов С.Н., Янченко С.В., Малышев А.В. и соавт. Терапевтическая гигиена век при синдроме сухого глаза перед проведением факоэмульсификации катаракты. Вестник офтальмологии. 2023; 139 (1): 46–54. doi: 10.17116/oftalma202313901146Sakhnov S.N., Yanchenko S.V., Malyshev AV., et al. Therapeutic hygiene of eyelids in dry eye disease prior to cataract phacoemulsification. Vestnik oftal’mologii. 2023; 139 (1): 46–54 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202313901146Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the intelligent research in sight registry, 2023-2017. Ophthalmology. 2020: 127 (2): 151–8. doi: 10.1016/j. phtha.2019.08.026Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the intelligent research in sight registry, 2023-2017. Ophthalmology. 2020: 127 (2): 151–8. doi: 10.1016/j. phtha.2019.08.026Korb DR. The tear film — its role today and in future. The tear film, structure, function and examination. Butterworth — Heimann. 2002.Korb DR. The tear film — its role today and in future. The tear film, structure, function and examination. Butterworth — Heimann. 2002.Lopez Garcia JS, Garcia Lozano I, Martinez Garchitorena J. Measure of the fatty layer thickness of precorneal tear film by interference colours in different types of dry eye. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003 May; 78 (5): 257–64 (In Spanish). PMID: 12789629.Lopez Garcia JS, Garcia Lozano I, Martinez Garchitorena J. Measure of the fatty layer thickness of precorneal tear film by interference colours in different types of dry eye. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003 May; 78 (5): 257–64 (In Spanish). PMID: 12789629.Bijesterveld OP. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch Ophthalmol. 1969 Jul; 82 (1): 10–4. doi: 10.1001/archopht.1969.00990020012003Bijesterveld OP. Diagnostic tests in the sicca syndrome. Arch Ophthalmol. 1969 Jul; 82 (1): 10–4. doi: 10.1001/archopht.1969.00990020012003Шипилов В.А., Янченко С.В., Сахнов С.Н. и соавт. Фиксатор устройства для получения фотоизображений глазной поверхности. Современные проблемы науки и образования. 2013; 6: 689–90. www.science-education.ru/113-11843Shipilov V.A., Yanchenko S.V., Sakhnov S.N., et al. Latch device for obtaining photos of ocular surface. Sovremennie problemi nauki i obrazovaniya. 2013; 6: 689–90 (In Russ.). www.science-education.ru/113-11843Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. Выбор слезозаместительной терапии при синдроме сухого глаза в зависимости от состояния глазной поверхности. Офтальмология. 2021; 18 (2): 346–54. doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-346-354Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N. The choice of dry eye therapy depending on ocular surface condition. Ophthalmology in Russia. 2021; 18 (2): 346–54 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-346-354Янченко С.В., Малышев А.В., Одилова Г.Р. и соавт. Новые возможности терапии гипосекреторного синдрома сухого глаза. Офтальмология. 2023; 20 (3): 542–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-3-542-548Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Odilova G.R., et al. New possibilities for hyposecretory dry eye treatment. Ophthalmology in Russia. 2023; 20 (3): 542–8 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095- 2023-3-542-548Guillon M, Maissa C, Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. 2012 September; 38 (5): 306–12. doi: 10.1097/ICL.0b013e3182658699Guillon M, Maissa C, Wong S. Symptomatic relief associated with eyelid hygiene in anterior blepharitis and MGD. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. 2012 September; 38 (5): 306–12. doi: 10.1097/ICL.0b013e3182658699Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю. и соавт. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Ч. 1. Офтальмология. 2016; 13 (2): 122–7. doi: 10.18008/181650952016212212Trubilin V.N., Polunina E.G., Markova E.Yu., et al. Therapeutic hygiene of the eyelids in algorithms for the prevention and treatment of diseases of the eye surface. Р. 1. Оphthalmology in Russia. 2016; 13 (2): 122–7 (In Russ.). doi: 10.18008/181650952016212212Шпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах. Офтальмохирургия. 2016; 1: 73–7. doi: 10.25276/0235-4160-2016-1-73-77Shpak A.A. Issues of the statistical analysis in the Russian ophthalmic journals. The Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; 1: 73–7 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2016-1-73-77

The authors declare that there are no conflicts of interest present.