helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-2-93-98helmholtzeyeinstitute-1496Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSДиагностика и лечение оптического неврита как проявления персистирующей герпес-вирусной инфекции. Клиническое наблюдениеDiagnosis and treatment of optic neuritis as a manifestation of persistent herpesvirus infection: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-2714-1503ИсахановаД. Е.IssakhanovaJ. Y.

Джамиля Еркиновна Исаханова — канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии 

ул. Толе Би, д. 94, Алматы, 050000

Jamilya Y. Issakhanova — Cand. of Med. Sci., assistant professor, chair of ophthalmology 

94 Tole Bi St., Almaty 050000

djamilya.issakhanova@gmail.comДуйсеноваА. К.DuisenovaA. K.

Амангуль Куандыковна Дуйсенова — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней 

ул. Толе Би, д. 94, Алматы, 050000

Amangul K. Duisenova — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of infectious and tropical diseases 

94 Tole Bi St., Almaty 050000

https://orcid.org/0000-0003-3358-5802КурмашеваА. Ж.KurmashevaA. Zh.

Азиза Жанатовна Курмашева — врач-офтальмолог отделения офтальмологии 

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539

Aziza Zh. Kurmasheva — ophthalmologist of the ophthalmology department 

23 Veshnyakovskaya St., Moscow, 111539

ЖумабекД. Е.ZhumabekD. E.

Даурен Ермекулы Жумабек — студент 6-го курса 

Пискаревский пр-т, д. 47, Санкт-Петербург, 195067

Dauren E. Zhumabek — 6th year student 

47 Piskaryovsky Ave., St. Petersburg, 195067

НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С. Асфендиярова»КазахстанNAO “Kazakh National Medical University named after S. Asfendiyarov. S. Asfendiyarov”KazakhstanГородская клиническая больница № 15 им. О.М. ФилатоваРоссияO.M. Filatov Municipal Clinical Hospital No.15Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation2024010720241729398Copyright © Исаханова Д.Е., Дуйсенова А.К., Курмашева А.Ж., Жумабек Д.Е., 20242024Исаханова Д.Е., Дуйсенова А.К., Курмашева А.Ж., Жумабек Д.Е.Issakhanova J.Y., Duisenova A.K., Kurmasheva A.Z., Zhumabek D.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1496

Представлено описание клинического случая двустороннего нисходящего оптического неврита у пациента 63 лет, не входящего в возрастной ценз данной патологии. Проводимое ранее лечение неврита правого глаза не дало эффекта и привело к полной атрофии зрительного нерва (ЗН). Своевременная правильная диагностика, выявившая структурные нарушения ЗН левого глаза на фоне вирусных изменений воспалительного характера ткани головного мозга, явилась ключевым фактором для выбора адекватной тактики лечения, что позволило сохранить зрительные функции. Данное клиническое наблюдение иллюстрирует полиэтиологичный характер воспаления ЗН, ведущую роль в развитии которого играет вирусный агент. При этом офтальмологические проявления герпес-вирусной инфекции долгое время могут оставаться единственным признаком этой патологии, поэтому со стороны врача-офтальмолога предельно важна диагностическая настороженность относительно вирусного генеза заболевания.

A clinical case of bilateral descending optic neuritis in a 63-year-old patient is presented. The patient, whose age is beyond the normal limit for this pathology, was previously treated for neuritis of the right eye, which had no effect and led to a complete atrophy of the optic nerve (ON). A timely correct diagnostics of the left eye, which revealed structural disorders of the optic nerve accompanied by inflammatory viral changes of brain tissue, was a key factor in choosing an adequate treatment, which helped retain visual functions. The clinical observation illustrates the polyetiological nature of inflammation of the ON, the viral agent playing a leading role. Importantly, ophthalmic manifestations of the herpesvirus infection may remain the only sign of this pathology for a long time, so the ophthalmologist must always be on the alert regarding the viral genesis of the disease.

оптический невритгерпес-вирусная инфекцияинтерферонвоспаление зрительного нерваoptic neuritisherpes virus infectioninterferoninflammation of the optic nerveReferencesШеремет Н.Л., Ронзина И.А., Галоян Н.С., Казарян Э.Э. Современные методы исследования зрительного нерва при оптических нейропатиях различного генеза. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (2): 15–8.Sheremet N.L., Ronzina I.A., Galoyan N.S., Kazaryan E.E. Up to date methods of optic nerve evaluation in patients with optic neuropathy of various etiology. Vestnik oftal’mologii. 2011; 127 (2): 15–8 (In Russ.).Поваляева Д.А., Данилова Л.П., Еманова Л.П. Клинико-иммунологический мониторинг этиологической структуры идиопатических оптических невритов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 2 (72): 74–7. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.2.74-77Povaljaeva D.A., Danilova L.P., Emanova L.P. Clinical and immunological monitoring of the etiological structure of idiopathic optic neuritis. Pacific Medical Journal. 2018; 2 (72): 74–7 (In Russ.). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.2.74-77Bennett JL. Optic Neuritis. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (5): 1236–64. doi: 10.1212/CON.0000000000000768Bennett JL. Optic Neuritis. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (5): 1236–64. doi: 10.1212/CON.0000000000000768Zhang F, Sumida A, Margoleski J, et al. YSV-2 encephalitis presenting as multifocal ischemic stroke. Neurol Sci. 2017; 38 (12): 2229–30. doi 10.1007/s10072-017-3100-9Zhang F, Sumida A, Margoleski J, et al. YSV-2 encephalitis presenting as multifocal ischemic stroke. Neurol Sci. 2017; 38 (12): 2229–30. doi 10.1007/s10072-017-3100-9Kobayashi T, Sekar P, Meier J, et al. Acute retinal necrosis in a patient with remote severe herpes simplex encephalitis. BMJ Case Rep. 2019; 12 (5):e229137. doi: 10.1136/bcr-2018-229137Kobayashi T, Sekar P, Meier J, et al. Acute retinal necrosis in a patient with remote severe herpes simplex encephalitis. BMJ Case Rep. 2019; 12 (5):e229137. doi: 10.1136/bcr-2018-229137Анджелов В.О., Кричевская Г.И. Лабораторная диагностика офтальмоинфекций. Русский офтальмологический журнал. 2001; 1: 5–9.Andzhelov V.O., Krichevskaja G.I. Laboratory diagnosis of ophthalmological infections. Russian journal of ophthalmology. 2001; 1: 5–9 (In Russ.).Eggenberger ER. Infectious optic neuropathies. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (5): 1422–37. doi: 10.1212/CON.0000000000000777Eggenberger ER. Infectious optic neuropathies. Continuum (Minneap Minn). 2019; 25 (5): 1422–37. doi: 10.1212/CON.0000000000000777Kimberlin DW, Lin CY, Sanchez PJ, et al. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial. J Pediatr. 2003 Jul; 143 (1): 16–25. doi: 10.1016/s0022-3476(03)00192-6Kimberlin DW, Lin CY, Sanchez PJ, et al. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial. J Pediatr. 2003 Jul; 143 (1): 16–25. doi: 10.1016/s0022-3476(03)00192-6Гетия Е.Г., Панкратьева Л.Л., Солдатова И.Г. и др. Влияние препарата рекомбинантного интерферона-а2b человека (ВИФЕРОН®) на интерфероновый статус недоношенных детей с осложненным течением нео натального периода. Вопросы практической педиатрии. 2010; 5 (1): 14–6.Getija E.G., Pankrat'eva L.L., Soldatova I.G., et al. Effect of recombinant human interferon-a2b (VIFERON®) on the interferon status of premature infants with complicated course of the neonatal period. Issues of practical paediatrics. 2010; 5 (Suppl 1): 14–6 (In Russ.).Ешмолов С.Н., Климовицкая Е.Г., Кузьмина М.Н., Ситников И.Г. Поражения нервной системы при герпес-вирусных инфекциях. Детские инфекции. 2022; 21 (4): 15–20. doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-4-15-20Eshmolov S.N., Klimovitskaya E.G., Kuzmina M.N., Sitnikov I.G. Lesions of the nervous system in herpesvirus infections. Detskie infektsii. 2022; 21 (4): 15–20 (In Russ.). doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-4-15-20Katz J, Yue S, Xue W. Herpes simplex and herpes zoster viruses in COVID-19 patients. Ir J Med Sci. 2021; 11: 1–5. doi: 10.1007/s11845-021-02714-z.5Katz J, Yue S, Xue W. Herpes simplex and herpes zoster viruses in COVID-19 patients. Ir J Med Sci. 2021; 11: 1–5. doi: 10.1007/s11845-021-02714-z.5Ситникова Е.П. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: подходы к терапии. Эффективная фармакотерапия. 2017; 10: 24–6. https://umedp.ru/upload/iblock/f8d/viferon.pdfSitnikova E.P. Congenital cytomegalovirus infection: approaches to therapy. Effective pharmacotherapy. 2017; 10: 24–6 (In Russ.). https://umedp.ru/upload/iblock/f8d/viferon.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.