В настоящее время в офтальмологической практике для циклоплегии и мидриаза используют различные препараты. Цель работы: сравнение полноты циклоплегии по величине остаточного аккомодационного ответа после инстилляций циклопентолата 1%, тропикамида 1%, мидримакса, фенилэфрина 2,5%. Материал и методы. Обследовано 54 пациента в возрасте 8-23 лет с миопией различной степени, которым двукратно с интервалом 10 минут инстиллировали один из следующих препаратов: циклопентолат 1%, тропикамид 1%, мидримакс и фенилэфрин 2,5%. Обследование до и через 40 минут после первой инстилляции включало авторефрактометрию, а также измерение объективного монокулярного аккомодационного ответа (МАО) на аппарате Grand Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K. По величине МАО, то есть остаточной аккомодации, оценивали полноту циклоплегии. Результаты. Разница между манифестной и циклоплегической рефракцией после циклопентолата составила -0,13 дптр, после тропикамида -0,2 дптр, после мидримакса - 0,11 дптр, после фенилэфрина -0,02 дптр, различий по данному показателю между группами не было (р>0,05). После тропикамида и мидримакса МАО снизился, однако оставался достаточно высоким: -0,83 дптр и -0,71 дптр, соответственно. Фенилэфрин не оказывал парализующего действия на цилиарную мышцу, а даже незначительно, на 0,12 дптр усиливал объективный аккомодационный ответ. Только циклопентолат 1% обеспечил истинную циклоплегию: МАО при предъявлении аккомодационной задачи в 3,0 дптр составил только -0,1 дптр. Разница между МАО после циклопентолата 1% и после всех других препаратов достоверна, р<0,05. Заключение. Для обследования пациентов в динамике, при отсутствии подозрений на повышенный тонус цилиарной мышцы одинаково применимы циклопентолат, тропикамид и мидримакс. При первичном обследовании, а также при наличии привычно-избыточного напряжения аккомодации или спазма аккомодации в целях диагностики необходимо использовать циклопенотолат или атропин. Фенилэфрин 2,5% является лечебным препаратом, нормализующим тонус цилиарной мышцы и способствующим повышению аккомодационного ответа. Его использование в диагностических целях нецелесообразно ввиду недостаточности мидриаза и отсутствия циклоплегии. Для цитирования: Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Максимова М.В. Величина объективного аккомодационного ответа (глубина циклоплегии) после диагностических инстилляций различных препаратов. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(1): 22-6. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-22-26.
Today, a variety of medications are used in ophthalmology practice to o produce cycloplegia and mydriasis. Purpose: to compare the extent of cycloplegia by residual accommodation response after instillations of various medications. Materials and methods. 54 patients, aged 8 to 23, with varied degrees of myopia were instilled twice, with an interval of 10 minutes, with one of the following medications: Cyclopentolate 1 %, Tropicamide 1 %, Midrimax, and Phenylephrine 2.5 %. The patients were examined before the first instillation and 40 minutes after it using autorefractometry and measurement of objective monocular accommodation response (MAO) with a Grand Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K. The value of MOA, i.e. residual accommodation, was used to assess the completeness of cycloplegia. Results. The difference between manifest and cycloplegic refraction was -0.13 D after Cyclopentolate, -0.2 D after Tropicamide, -0.11 D after Midrimax, and -0.02 D after Phenylephrine. No intergroup differences in this parameter were noted (р > 0.05). MAO fell after Tropicamide and Midrimax but remained sufficiently high: -0.83 D and -0.71 D, respectively. Phenylephrine had no paralyzing action on the ciliary muscle; it even strengthened slightly (by 0.12 D) the objective accommodation response. The only medication to provide true cycloplegia was Cyclopentolate 1%: upon presentation of an accommodation task of 3.0 D, МАО was found to be only -0.1 D. The difference in MAO after Cyclopentolate 1% and all other medications is statistically significant, р < 0.05. Conclusion. For a dynamic observation of patients with no suspicion of elevated tone of the ciliary muscle, Cyclopentolate, Tropicamide and Midrimax are equally effective. In cases of primary examination or if a habitually excessive accommodation strain or accommodation spasm is observed, Cyclopentolate or Atropine must be used. Phenylephrine 2.5 % is a curative medication which normalizes the tone of the ciliary muscle and heightens the accommodation response. It is not advisable to use it for diagnostic purposes as mydriasis is weak and cyloplegia is absent. For citation: Tarasova N.A., Tarutta E.P., Markosian G.A., Maksimova M.V. Objective accommodation response value (completeness of cycloplegia) after diagnostic instillations of diverse medications. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (2): 22-6. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-22-26 (In Russian).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.