Светлана Александровна Зубашева — врач-офтальмолог
ул. Б. Пироговская, д. 15/18, стр. 1, Москва, 119021
Svetlana A. Zubasheva — ophthalmologist
15/18, Bldg. 1, B. Pirogovskaya St., Moscow, 119021
Татьяна Васильевна Чернякова — канд. мед. наук, врач-офтальмолог
Севастопольский пр-т, д. 66, 117593, Москва
Tatyana V. Chernyakova — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist
66, Sevastopolsky Ave., Moscow, 117593
Дарья Андреевна Барышникова — врач-офтальмолог
Мичуринский пр-т, д. 19, корп. 4, Москва, 119192
Darya A. Baryshnikova — ophthalmologist
19, Bldg. 4, Michurinsky Ave., Moscow, 119192
Александр Владимирович Куроедов — д-р мед. наук, начальник центра; профессор кафедры офтальмологии
ул. Б. Оленья, д. 8а, Москва, 107014;ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997
Alexander V. Kuroyedov — Dr. of Med. Sci., head of ophthalmological center; professor of chair of ophthalmology
8А, Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014;1, Ostrovityanov St., Moscow, 11799
Обзор посвящен проблеме приверженности пациентов с глаукомой лечению заболевания на старте. Персонифицированно ориентированная стратегия, включающая оценку клинического и социально-экономического статуса пациента и использование лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, предусматривает формирование длительной приверженности к терапии. Персонифицированный подход заключается в объединении профилактических и диагностических мер с учетом индивидуальных особенностей пациента и при его непосредственном участии. Известно более 250 факторов риска, снижающих приверженность пациентов к лечению. При этом низкий уровень приверженности можно рассматривать как самостоятельный фактор риска прогрессирования глаукомы. Бессимптомное течение заболевания, отсутствие ощутимого эффекта от закапывания капель часто приводят к нарушению режима, а длительный характер терапии требует от пациента упорства и самоконтроля. Комплексные мероприятия по повышению приверженности основаны на конкретных потребностях пациентов и соответствуют их образу жизни. Как правило, необходимо обучение пациентов, улучшение коммуникации между врачом и пациентом, а также упрощение схем лечения и построение взаимодействия пациента с системой здравоохранения. Стартовая терапия зависит не только от уровня офтальмотонуса, но и от стадии глаукомного процесса, при которой был впервые установлен диагноз.
The review is focused on the adherence of glaucoma patients to the immediate start of treatment after the condition has been diagnosed. A personalized strategy, which includes the assessment of the patient's clinical and socio-economic status and the use of medications with proven efficacy, contributes to the formation of long-term adherence to therapy. In particular, the strategy combines preventive and diagnostic measures depending on the patient’s individual characteristics and involves their direct participation. Over 250 risk factors are known to reduce a patient’s adherence to treatment, whereas insufficient adherence can itself be considered as a risk factor for glaucoma progression. The asymptomatic course of the disease or the lack of a noticeable effect of drops instilled often cause the regimen to be violated, whilst the long-term therapy requires determination and self-control of the patient. Combined measures to improve the adherence are based on the specific needs of the patients and are consistent with their lifestyle. As a rule, the patients need special instruction, good means of communication with the doctor, simplified treatment regimens, and an adequate interaction with the public health facilities. Importantly, the therapy start depends not only on the level of intraocular pressure, but also on the stage of the glaucomatous process at which it was first diagnosed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.