Ченцова Екатерина Валериановна — д-р мед. наук, профессор, старший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Ekaterina V. Chentsova — Dr. of Med. Sci., professor, senior researcher of the department of traumatology and reconstructive surgery.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Боровкова Наталья Валерьевна — д-р мед. наук, заведующая отделением биотехнологий и трансфузиологии.
Большая Сухаревская площадь, д. 3, Москва, 129090
Natalia V. Borovkova — Dr. of Med. Sci., head of the department of biotechnology and transfusiology.
Bolshaya Sukharevskaya Square, 3, Moscow, 129090
Боженко Дмитрий Андреевич — аспирант, врач-офтальмолог.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Dmitry A. Bozhenko — PhD student, ophthalmologist.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Пономарев Иван Николаевич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник.
Большая Сухаревская площадь, д. 3, Москва, 129090
Ivan N. Ponomarev — Cand. of Med. Sci., senior researcher of the department of biotechnology and transfusiology.
Bolshaya Sukharevskaya Square, 3, Moscow, 129090
Макаров Павел Васильевич — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Pavel V. Makarov — Dr. of Med. Sci., professor, leading researcher of the department of traumatology and reconstructive surgery.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Цель работы — сравнить эффективность применения обычного консервированного амниона и амниона, насыщенного лизатом богатой тромбоцитами плазмы (БоТП), для лечения эрозий после ожогов роговицы II–III степени и язв после кератитов. Материал и методы. Для сравнения эффективности консервированного амниона и пропитанного лизатом БоТП выделены 2 группы пациентов: основная (амнион, насыщенный лизатом БоТП) и группа сравнения (амнион без лизата БоТП). Использовали покрытие роговицы амниотической мембраной на 7–14 дней, после чего амнион удаляли и проводили контроль состояния роговицы. В каждую группу вошли пациенты с эрозиями после свежих ожогов площадью в среднем 60 % роговицы и язвами после кератитов с толщиной роговицы на дне язвы в среднем 382 мкм в опытной группе и 393 мкм в группе сравнения. Лизат БоТП изготавливали из аутологичной крови пациентов в лаборатории трансплантации клеток и иммунотипирования НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского по запатентованной технологии. Для этого из крови доноров выделяли БоТП с содержанием тромбоцитов свыше 1000 тыс/мкл, которую затем замораживали при -80 °С и размораживали при 0–4 °С с целью разрушения клеточных мембран для получения лизата. Результаты. Использование амниотической мембраны, насыщенной лизатом БоТП, приводило к эпителизации эрозий после свежих ожогов за 1,3 мес и уменьшению отека роговицы в среднем на 247 мкм, эпителизации язв после кератитов за 1,3 мес и увеличению толщины роговицы на дне язвы на 62,5 мкм. Лечение с помощью обычного консервированного амниона занимало 1,8 мес до полной эпителизации при свежих ожогах с уменьшением отека стромы роговицы на 193 мкм, а эпителизация язв после кератитов требовала 1,6 мес и заканчивалась увеличением толщины роговицы в месте язвы на 42 мкм. Заключение. Представленный метод лечения эрозий и язв роговицы различного генеза с использованием амниотической мембраны, насыщенной лизатом аутологичной БоТП, позволяет достичь полной и стойкой эпителизации в более короткие сроки и с меньшим количеством покрытий амнионом, чем в группе сравнения. При этом пациентам не требуется дополнительное консервативное лечение эпителиопатий.
Purpose. The aim of the work is to compare the time of epithelization and the change in the thickness of the cornea in the treatment of erosions after corneal burns of 2–3 degrees and ulcers after keratitis with preserved amnion and amnion saturated with autologous PRP lysate. Materials and methods. To compare the effectiveness of preserved amnion and lysate-soaked PRP, 2 groups of patients were identified: the main group (amnion saturated with lysate PRP) and the comparison group (amnion without lysate PRP). Each group included patients with erosions after recent burns with an average area of 60 % of the cornea and ulcers after keratitis with a corneal thickness at the bottom of the ulcer of 382 microns in the experimental group and 393 microns in the comparison group. In the comparison group, ulcers were treated by covering the cornea with an amniotic membrane for 7–14 days, after which the amnion was removed and the condition of the cornea was monitored. An amniotic membrane saturated with PRP lysate was used in the experimental group. PRP lysate was made from autologous blood of patients in the laboratory of cell transplantation and immunotyping of the N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine using a patented technology. To do this, platelet-rich plasma (PRP) with a platelet content of over 1000 thousand/ml was isolated from the blood of donors, which was then frozen at -80 °C and thawed at 0–4 °C in order to destroy cell membranes. Assessment of the condition of the cornea was carried out using clinical and instrumental studies, including biomicroscopy with fluorescein staining, photoregistration and OCT on the Heidelberg Engineering “OCT Spectralis” apparatus. Results. The use of an amniotic membrane saturated with PRP lysate led to epithelialization of erosions after recent burns in 1.3 months and a decrease in corneal edema by 247 microns, epithelialization of ulcers after keratitis in 1.3 months and an increase in the thickness of the cornea at the bottom of the ulcer by 62.5 microns. Treatment with conventional preserved amnion took 1.8 months before complete epithelization in recent burns with a decrease in corneal stroma edema by 193 microns, and epithelization of ulcers after keratitis required 1.6 months and ended with an increase in the thickness of the cornea at the site of the ulcer by 42 microns. Conclusion. The study showed that the presented method of treating erosions and ulcers of the cornea of various genesis using an amniotic membrane saturated with autologous PRP lysate allows achieving complete and persistent epithelialization in a shorter time and with fewer amnion coatings, unlike the comparison group. At the same time, patients do not need additional conservative treatment of epitheliopathies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.