helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-3-96-101helmholtzeyeinstitute-1556Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSКлинический случай васкулита зрительного нерва на фоне перенесенного мононуклеозаOptic disc vasculitis secondary to mononucleosis: a case reportВорошиловаН. А.VoroshilovaN. A.

Ворошилова Наталья Александровна — канд. мед. наук, врач-офтальмолог.

ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2, д. Глухово, г. о. Красногорск, Московская область, 143421

Natalya A. Voroshilova — Cand. Med. Sci., ophthalmologist.

2 Bldg. 2, Rublevskoe Predmestye St., Glukhovo village, Krasnogorsk, Moscow region, 143421

nav108@inbox.ruЛукинаМ. К.LukinaM. K.

Лукина Марина Константиновна — студентка 6-го курса педиатрического факультета.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, ГСП-1, 119991

Marina K. Lukina — 6th year student of pediatric faculty.

8, Bldg.2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

АО «Ильинская больница»РоссияIl'inskaya hospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияFirst Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20240210202417396101Copyright © Ворошилова Н.А., Лукина М.К., 20242024Ворошилова Н.А., Лукина М.К.Voroshilova N.A., Lukina M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1556

Васкулиты сетчатки и зрительного нерва являются одним из сложных, редких и интересных вопросов в клинической офтальмологии. Отсутствие достаточного опыта у практикующих врачей, разнообразие клинических проявлений и течения, ограниченность технических возможностей для полноценной диагностики и наблюдения, в частности флюоресцентной ангиографии, делает сложным ведение таких пациентов. Представленный клинический случай иллюстрирует васкулит зрительного нерва у молодой пациентки. Мы предполагаем, что перенесенный инфекционный мононуклеоз привел к дисфункции иммунитета и развитию аутоиммунного васкулита зрительного нерва. На фоне назначенной иммуносупрессивной терапии удалось добиться ремиссии и получить хороший клинический результат.

Vasculitis of the retina and the optic nerve is one of the most complex, rare and challenging issues in clinical ophthalmology. Managing patients with this diagnosis is difficult because practical ophthalmologists lack sufficient experience, clinical manifestations and courses of the disease are versatile and technical means of full-scale diagnostics and observation, including fluorescein angiography are limited. The report illustrates a particular case of optic nerve vasculitis in a young female patient. We assumed that an infectious mononucleosis that she had experienced led to immune dysfunction and the development of autoimmune vasculitis of the optic nerve. An immunosuppressive therapy was prescribed, which allowed achieving a good clinical result.

клинический случайваскулит сетчаткиваскулит зрительного нерваретиноваскулитинфекционный мононуклеозвирус Эпштейна — Баррcase reportretinal vasculitisoptic nerve vasculitisretinovasculitisinfectious mononucleosisEpstein — Barr virusReferencesTrusko B, Thorne J, Jabs D, et al. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of a clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques. Methods Inf Med. 2013; 52 (3): 259–65, S1-6. doi: 10.3414/ME12-01-0063Trusko B, Thorne J, Jabs D, et al. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of a clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques. Methods Inf Med. 2013; 52 (3): 259–65, S1-6. doi: 10.3414/ME12-01-0063Малов И.В., Сеннова Л.Г., Гришина Е.Е., и др. Клинические особенности васкулита зрительного нерва. Практическая медицина. 2017; 9 (110): 125–7.Malov I.V., Sennova L.G., Grishina E.E., et al. Clinical features of the optic nerve vasculitis. Prakticheskaya meditsina. 2017; 9 (110): 125–7 (In Russ.).Уметалиева М.Н., Усенко В.А. Особенности изменений глазного дна при идиопатических ретиноваскулитах. Здравоохранение Кыргызстана. Бишкек. 2019; 4: 15–9.Umetalieva M.N., Usenko V.A. Features of changes of the fundus during idiopathic retinovasculitis. Zdravookhranenie Kyrgyzstana. 2019; 4: 15–9 (In Russ.).Charles H. Retinal vasculitis. In: Duane's Ophthalmology on CD-ROM. Tasman and Jaeger, eds. 1998; 4; Chapter 47.Charles H. Retinal vasculitis. In: Duane's Ophthalmology on CD-ROM. Tasman and Jaeger, eds. 1998; 4; Chapter 47.Agrawal R, Gunasekeran DV, Gonzalez-Lopez JJ, et al. Peripheral retinal vasculitis: Analysis of 110 consecutive cases and a contemporary reappraisal of tubercular etiology. Retina. 2017 Jan; 37 (1): 112–7. doi: 10.1097/IAE.0000000000001239Agrawal R, Gunasekeran DV, Gonzalez-Lopez JJ, et al. Peripheral retinal vasculitis: Analysis of 110 consecutive cases and a contemporary reappraisal of tubercular etiology. Retina. 2017 Jan; 37 (1): 112–7. doi: 10.1097/IAE.0000000000001239Agarwal A, Rubsam A, Zur Bonsen L, et al. A comprehensive update on retinal vasculitis: etiologies manifestations and treatments. J Clin Med. 2022; 11 (9): 2525. https:// doi. org/ 10. 3390/ jcm11 092525Agarwal A, Rubsam A, Zur Bonsen L, et al. A comprehensive update on retinal vasculitis: etiologies manifestations and treatments. J Clin Med. 2022; 11 (9): 2525. https:// doi. org/ 10. 3390/ jcm11 092525Rosenbaum JT, Sibley CH, Lin P. Retinal vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2016 May; 28 (3): 228–35. doi: 10.1097/BOR.0000000000000271Rosenbaum JT, Sibley CH, Lin P. Retinal vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2016 May; 28 (3): 228–35. doi: 10.1097/BOR.0000000000000271Mir TA, Reddy AK, Burkholder BM, et al. Clinical features and incidence rates of ocular complications in patients with retinal vasculitis. Am J Ophthalmol. 2017 Jul; 179: 171–8. doi: 10.1016/j.ajo.2017.05.007Mir TA, Reddy AK, Burkholder BM, et al. Clinical features and incidence rates of ocular complications in patients with retinal vasculitis. Am J Ophthalmol. 2017 Jul; 179: 171–8. doi: 10.1016/j.ajo.2017.05.007Witkin AJ, Hahn P, Murray TG, et al. Occlusive retinal vasculitis following intravitreal Brolucizumab. J Vitreoretin Dis. 2020 Jul; 4 (4): 269–79. doi: 10.1177/2474126420930863Witkin AJ, Hahn P, Murray TG, et al. Occlusive retinal vasculitis following intravitreal Brolucizumab. J Vitreoretin Dis. 2020 Jul; 4 (4): 269–79. doi: 10.1177/2474126420930863Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Увеиты неинфекционные». Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdfMinistry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines “Non-infectious uveitis” (In Russ.). Available at: http://avo-portal.ru/documents/fkr/Klinicheskie_rekomendacii_final_0222.pdfЖазыбаев Р.С., Сорокин Е.Л. Частота, клинические проявления, этиологическая диагностика задних увеитов, сопровождающихся ретиноваскулитами. Современные технологии в офтальмологии. 2022; 6: 82–9. doi:10.25276/2312-4911-2022-6-82-89Zhazybaev R.S., Sorokin E.L. Frequency, clinical manifestations, etiological diagnosis of posterior uveitis accompanied by retinovasculitis. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2022; 6: 82–9 (In Russ.). doi:10.25276/2312-4911-2022-6-82-89Якушина С.А., Кистенева Л.Б. Влияние персистенции вируса Эпштейна — Барр на развитие иммуноопосредованных соматических заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63 (1); 22–7. doi:10.21508/1027-4065-2018-63-1-22-27Yakushina S.A., Kisteneva L.B. Influence of the Epstein-Barr virus persistence upon the development of the immune-mediated somatic diseases. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2018; 63 (1): 22–7 (In Russ.). doi:10.21508/1027-4065-2018-63-1-22-27Keorochana N. A case report of Epstein-Barr virus-associated retinal vasculitis: successful treatment using only acyclovir therapy. International medical case reports journal. 2016; 9: 213–8. doi:10.2147/IMCRJ.S107089Keorochana N. A case report of Epstein-Barr virus-associated retinal vasculitis: successful treatment using only acyclovir therapy. International medical case reports journal. 2016; 9: 213–8. doi:10.2147/IMCRJ.S107089Victor AA, Sukmana N. Retinal vasculitis associated with Epstein-Barr infection, a case report. Retinal cases & brief reports. 2018; 12 (4): 314–7. doi: 10.1097/ICB.0000000000000508Victor AA, Sukmana N. Retinal vasculitis associated with Epstein-Barr infection, a case report. Retinal cases & brief reports. 2018; 12 (4): 314–7. doi: 10.1097/ICB.0000000000000508Yamaguchi M, Yoshioka T, Yamakawa T, et al. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis associated with infectious mononucleosis due to primary Epstein-Barr virus infection: report of three cases. Clin Kidney J. 2014 Feb; 7 (1): 45–8. doi: 10.1093/ckj/sft140Yamaguchi M, Yoshioka T, Yamakawa T, et al. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis associated with infectious mononucleosis due to primary Epstein-Barr virus infection: report of three cases. Clin Kidney J. 2014 Feb; 7 (1): 45–8. doi: 10.1093/ckj/sft140Dhirachaikulpanich D, Chanthongdee K, Zheng Y, Beare NAV. A systematic review of OCT and OCT angiography in retinal vasculitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2023 Jan 30; 13 (1): 1. doi: 10.1186/s12348-023-00327-4Dhirachaikulpanich D, Chanthongdee K, Zheng Y, Beare NAV. A systematic review of OCT and OCT angiography in retinal vasculitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2023 Jan 30; 13 (1): 1. doi: 10.1186/s12348-023-00327-4Sharma P, Sharma S, Baltaro R, Hurley J. Systemic vasculitis. Am Fam Physician. 2011 Mar 1; 83 (5): 556–65. PMID: 21391523Sharma P, Sharma S, Baltaro R, Hurley J. Systemic vasculitis. Am Fam Physician. 2011 Mar 1; 83 (5): 556–65. PMID: 21391523Усенко В.А., Уметалиева М. Н. Комплексный план лечения идиопатических ретиноваскулитов. Бюллетень науки и практики. 2021; 7 (4): 176–85. doi:10.33619/2414-2948/65/21Usenko V.A., Umetalieva M.N. Comprehensive treatment plan for idiopathic neurovasculitis. Byulleten' nauki i praktiki. 2021; 7 (4): 176–85 (In Russ.). doi:10.33619/2414-2948/65/21Баранов А.А. Рекомендации по ведению больных васкулитами (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. 2009; 2: 5–9.Baranov A.A. Recommendations for the management of patients with vasculitis (based on the recommendations of the European Anti-Rheumatic League). Sovremennaya revmatologiya. 2009; 2: 5–9 (In Russ.).Еманова Л.П., Смолякова Г.П., Егоров В.В. и др. Клинико-этиологические особенности изолированных васкулитов диска зрительного нерва. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 2: 206–10. doi:10.25276/2312-4911-2019-2-206-210Emanova L.P., Smoliakova G.P., Egorov V.V., et al. Clinical and etiological features of isolated optic disc vasculitis. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2019; 2: 206–10 (In Russ.). doi:10.25276/2312-4911-2019-2-206-210

The authors declare that there are no conflicts of interest present.