Алексей Николаевич Куликов — д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры (клиники) офтальмологии им. профессора В.В. Волкова.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Alexey N. Kulikov — Dr. of Med. Sci., professor, head of ophthalmology chair.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Екатерина Владимировна Даниленко — канд. мед. наук, заведующая офтальмологическим отделением (неотложной помощи) клиники офтальмологии.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Ekaterina V. Danilenko — Cand. of Med. Sci., head of the hospital ophthalmology department.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Дмитрий Валерьевич Тулин — врач-офтальмолог офтальмологического отделения (неотложной помощи) клиники офтальмологии.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Dmitrij V. Tulin — ophthalmologist, hospital ophthalmology department.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Арсен Артурович Дзилихов — врач-офтальмолог офтальмологического отделения (неотложной помощи) клиники офтальмологии.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Arsen A. Dzilihov — ophthalmologist, hospital ophthalmology department.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Николай Викторович Невин — врач-офтальмолог офтальмологического отделения (неотложной помощи) клиники офтальмологии.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Nikolaj V. Nevin — ophthalmologist, hospital ophthalmology department.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Александр Романович Кузнецов — врач-офтальмолог офтальмологического отделения (неотложной помощи) клиники офтальмологии.
Ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044
Alexandr R. Kuznetsov — ophthalmologist, hospital ophthalmology department.
6, Akademik Lebedev St., Saint-Petersburg, 194044
Цель работы — определить факторы риска развития воспалительной реакции во влаге передней камеры (ВПК) глаза при плановой хирургии катаракты у пациентов с сопутствующей офтальмологической и системной патологией на основании данных оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глаза.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов в возрасте от 38 до 85 лет, из них 45 % мужчин. Перед плановой факоэмульсификацией (ФЭК) проводилось стандартное офтальмологическое обследование, оценивалось состояние век, параметры слезного мениска, клеточные включения в ВПК с помощью ОКТ, анализировались общеклинические данные. Выделены 2 группы: 1-я — группа риска — 30 пациентов с признаками воспалительной реакции по анализу крови, с параокулярными очагами хронической инфекции и сахарным диабетом, а также имевшие хронический блефарит; 2-я — группа контроля — 30 пациентов без перечисленных признаков. Биомикроскопия и ОКТ переднего сегмента выполнялись до и через 4 ч после вмешательства, а также на 1, 7 и 14-е сутки.
Результаты. На дооперационном этапе в ВПК пациентов 1-й группы выявлен цитоз 2,5 (0-20) клеток в 57,58 % наблюдений (р = 0,000), которого не обнаружено у пациентов группы 2. В первые часы после операции наблюдалась одинаковая частота опалесценции водянистой влаги, фибриноидной реакции и офтальмогипертензии в группах, но отек роговицы в области тоннельного разреза в группе 1 встречался достоверно чаще (р = 0,048). В первые часы после вмешательства клеточная взвесь в ВПК была интенсивнее у пациентов группы риска, далее во всех случаях число клеток прогрессивно снижалось и выравнивалось в группах. Корреляционный анализ показал зависимость выраженности клеточной взвеси и опалесценции ВПК от наличия цитоза на дооперационном этапе (R = 0,88, р = 0,002), типа выбранной ИОЛ (R = 0,74, р = 0,021) и наличия сахарного диабета в анамнезе (R = 0,82, р = 0,007).
Заключение. ОКТ-визуализация для оценки цитоза ВПК является удобным, объективным и достоверным методом. Наличие клеточной взвеси в ВПК до операции, особенно у пожилых пациентов с сахарным диабетом — прогностический фактор более бурной воспалительной реакции со стороны переднего сегмента при неосложненной ФЭК.
Purpose: to determine the risk factors of the inflammatory reaction in the anterior chamber aqueous humor in routine cataract surgery of patients with concomitant ophthalmological and systemic pathology based on a quantitative assessment of the eye anterior segment optical coherent tomography (OCT) data.
Material and methods. The study enrolled 60 patients aged 38 to 85 years, 45 % of them were men. Before planned phacoemulsification, a standard ophthalmological examination, the eyelids status assessment, parameters of the lacrimal meniscus, calculation of cell in the anterior chamber using OCT were performed, also general clinical data were analyzed. 2 groups were analyzed: group 1 — risk group — 30 patients with symptoms of inflammatory reaction according to a blood test, paraocular foci of chronic infection and diabetes mellitus, as well as those who had chronic blepharitis, group 2 control — 30 patients without these signs. Biomicroscopy and anterior segment OCT were performed before and 4 hours after the surgery, as well as on days 1, 7, and 14.
Results. Group 1 patients had cytosis of 2.5 cells (0-20) in the anterior chamber humor at the preoperative stage. Cells were detected in 57.58 % of cases (p = 0.000), but in no case in group 2. In the first hours after surgery, the same frequency of humor opalescence fibrinoid reaction and ophthalmohypertension was observed in the groups, but the frequency of corneal tunnel edema in group 1 was significantly higher (p = 0.048). In the first hours after the intervention, the cell suspension in the aqueous humor was more intense in patients of the risk group; in all cases the number of cells progressively decreased and leveled out between the groups. Correlation analysis showed the relationship between the severity of cell suspension and opalescence of the anterior chamber humor with the presence of cytosis at the preoperative stage (R = 0.88, p = 0.002), the type of IOL chosen (R = 0.74, p = 0.021) and the presence of diabetes mellitus in history (R = 0.82, p = 0.007).
Conclusions. Usage of precise imaging techniques to assess anterior chamber humor cytosis is a convenient, objective, and reliable method. The presence of cell suspension in the anterior chamber aqueous before surgery, especially in elderly patients with diabetes mellitus, is a prognostic factor for a more expressed inflammatory reaction of the anterior segment in uncomplicated phacoemulsification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.