helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2024-17-4-55-61helmholtzeyeinstitute-1623Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОценка эффективности хирургического лечения катаракты пациентами с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерациейEvaluation of the efficacy of surgical treatment of cataracts in patients with neovascular age-related macular degenerationhttps://orcid.org/0000-0001-6311-5452ФурсоваА. Ж.FursovaA. Zh.

Анжелла Жановна Фурсова — д-р мед. наук, доцент, заведующая офтальмологическим отделением ГНОКБ, заведующая кафедрой офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Anzhella Zh. Fursova — Dr. of Med. Sci., head of the ophthalmological department NRCH, head of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

anzhellafursova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0176-8578ДмитриеваЕ. И.DmitrievaE. I.

Елена Игоревна Дмитриева — ассистент кафедры офтальмологии.

Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Elena I. Dmitrieva — assistant of chair of ophthalmology2

52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0003-2974-9325ВасильеваМ. А.Vasil’evaM. A.

Мария Андреевна Васильева — канд. мед. наук, врач-офтальмолог ГНОКБ, ассистент кафедры офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Maria A. Vasil’eva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist NRCH, assistant of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0002-8825-3656ДербеневаА. С.DerbenevaA. S.

Анна Сергеевна Дербенева — канд. мед. наук, врач-офтальмолог ГНОКБ, ассистент кафедры офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Anna S. Derbeneva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist NRCH, assistant of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0003-1474-4468КарлашЮ. А.KarlashYu. A.

Юлия Александровна Карлаш — канд. мед. наук, врач-офтальмолог ГНОКБ, доцент кафедры офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Yuliya A. Karlash — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist NRCH, assistant professor of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0002-2208-8352НикуличИ. Ф.NikulichI. F.

Ида Фаритовна Никулич — врач-офтальмолог ГНОКБ, ассистент кафедры офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Ida F. Nikulich — ophthalmologist NRCH, assistant of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0009-0001-5301-0339АтаманенкоА. А.AtamanenkoA. A.

Андрей Андреевич Атаманенко — соискатель кафедры офтальмологии2, врач-офтальмолог МЦ "ИнтерВзгляд".

Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091; ул. 10 лет Октября, д. 100, Омск, 644001

Andrey А. Atamanenko — PhD of chair of ophthalmology NSMU, ophthalmologist MC “Intervzglyad.

52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091; 100, 10 let Oktyabrya St., 644001, Omsk

https://orcid.org/0000-0003-2476-6409ТарасовМ. С.TarasovM. S.

Михаил Сергеевич Тарасов — канд. мед. наук, врач-офтальмолог ГНОКБ, доцент кафедры офтальмологии НГМУ.

Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091

Mikhail S. Tarasov — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist NRCH, assistant professor of chair of ophthalmology NSMU.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Regional Hospital; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «МЦ "ИнтерВзгляд"»РоссияNovosibirsk State Medical University; OOO “MC “Intervzglyad”Russian Federation2024141220241745561Copyright © Фурсова А.Ж., Дмитриева Е.И., Васильева М.А., Дербенева А.С., Карлаш Ю.А., Никулич И.Ф., Атаманенко А.А., Тарасов М.С., 20242024Фурсова А.Ж., Дмитриева Е.И., Васильева М.А., Дербенева А.С., Карлаш Ю.А., Никулич И.Ф., Атаманенко А.А., Тарасов М.С.Fursova A.Z., Dmitrieva E.I., Vasil’eva M.A., Derbeneva A.S., Karlash Y.A., Nikulich I.F., Atamanenko A.A., Tarasov M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1623

Цель работы — изучение эффективности факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на основании комплексной оценки пациентом состояния зрительных функций с помощью опросника до и после операции.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 117 пациентов (117 глаз) с катарактой (LOCS I — 56 человек, 47,9 %; LOCS II — 57 человек, 48,7 %, LOCS III — 4 человека, 3,4 %) и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (нВМД) в возрасте 76,2 ± 5,7 года. Все пациенты получали терапию ингибитором ангиогенеза (афлиберцепт 2 мг), в режиме Treat & Extend. ФЭК выполнялась при условии контроля за активностью заболевания. Для опроса пациентов был разработан опросник, включающий 10 пунктов, 9 из которых оценивались до, через 1 и 6 мес после ФЭК, 10-й — об удовлетворенности пациентов результатами операции — через 1 и 6 мес после ФЭК.

Результаты

Результаты. Отмечено значимое улучшение функциональных (повышение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) в среднем на 0,31 от исходного уровня) и анатомических параметров (значимое снижение центральной толщины сетчатки, высоты отслойки нейро- и пигментного эпителия), а также оценки пациентами качества жизни, связанного со зрением. Наиболее скомпрометированным аспектом до ФЭК являлась способность читать текст в газетах, книгах, журналах. После ФЭК отмечалась существенная динамика показателей, характеризующих адаптацию пациента к навигации и активностям вне дома. Минимально изменялись, по оценке пациентов, выпадения центрального зрения и метаморфопсии (в среднем на 0,02 и 1,21 балла). Большинство пациентов (99, 84,0 %) сообщили об удовлетворенности результатами операции. Наиболее сильные корреляционные взаимосвязи выявлены между эффектом операции и наличием пятна (скотомы) / выпадения центрального зрения, двоения (r = 0,94 и 0,81, p < 0,05).

Заключение

Заключение. Результаты ФЭК вносят существенный вклад в оценку пациентом своей повседневной деятельности, требующей более четкого зрения, в первую очередь на среднем и дальнем расстоянии. ФЭК не ухудшает течения нВМД, и напротив, хирургическое лечение катаракты и продолжение адекватной антиангиогенной терапии нВМД способствуют значимому улучшению МКОЗ и положительной динамике анатомических показателей.

Purpose

Purpose. To study of the effectiveness of cataract surgery based on the results of a comprehensive evaluation, including the patient's opinion about the state of visual functions, when assessed using a questionnaire before and after surgery.

Material and methods

Material and methods. 117 patients (117 eyes) diagnosed with nAMD and cataract (LOCS I — 56 patients, 47.9 %; LOCS II — 57 patients, 48.7 %, LOCS III — 4 patients, 3.4 %), mean age 76.2 ± 5.7 years were included in the study. All patients received angiogenesis inhibitor therapy (aflibercept 2 mg), in Treat&Extend regimen. Cataract surgery was performed if disease activity is controlled. A questionnaire including 10 questions was developed to interview patients, 9 of which were assessed before, 1 and 6 months after cataract surgery, and a 10th question on patient satisfaction with the results of surgery — 1 and 6 months after cataract surgery.

Results

Results. There was a significant improvement in functional (increase in BCVA by 0.31 units from the baseline) and anatomical parameters (significant decrease in CRT, height of neuro- and pigment epithelium detachment), as well as in patients' assessment of vision-related quality of life. The most compromised aspect before surgery was the ability to read text in newspapers, books, and magazines. After surgery there was a significant improvement of the indicators characterizing the patient's adaptation to navigation and outside activities. There were minimal changes in central vision loss and metamorphopsia as assessed by patients (on average, by 0.02 b. and 1.21 b.). 99 patients (84.0 %) reported satisfaction with the results of the surgery. The strongest correlations (r = 0.94 and 0.81, p < 0.05) characterized the relationship between patients' evaluation of the effect of surgery and the presence of central vision spotting/loss of central vision, double vision.

Conclusion

Conclusion. The results of surgery significantly contribute to the patient's assessment of his/her daily activities requiring clearer vision, primarily in the middle and far distances. Cataract surgery does not worsen the course of nAMD and, on the contrary, cataract surgery and continuation of antiangiogenic therapy contribute to a significant improvement in BCVA and anatomical improvement.

неоваскулярная возрастная макулярная дегенерацияфакоэмульсификация катарактыопросникудовлетворенностьneovascular age-related macular degenerationcataract phacoemulsificationquestionarypatients satisfactionавторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахno author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesGBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: The Right to Sight. An analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob. 2021; 9: e144–e160.GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: The Right to Sight. An analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob. 2021; 9: e144–e160.World Report on Vision. Geneva: World Health Organization, 2019. Accessed March 23, 2021. https://www.who.int/publications-detail/world-report-on-vision.World Report on Vision. Geneva: World Health Organization, 2019. Accessed March 23, 2021. https://www.who.int/publications-detail/world-report-on-vision.Бикбов М.М., Исрафилова Г.З., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Якупова Э.М. Катаракта как причина нарушения зрения: эпидемиология и организация хирургической помощи (по данным исследования Ural Eye and Medical Study). Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2022; 1 (1): 7–13. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-1-7-13Bikbov M.M., Isragilova G.Z., Gilmanshin T.R., Zainullin R.M., Yakupova E.M. Cataract as a cause of visual impairment: Epidemiology and organization of surgical care (based on data of the Ural Eye and Medical Study). Public Health and Life Environment — PH & LE. 2022; 1 (1): 7–13 (In Russ.). https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-1-7-13Алхарки Л., Юсеф С.Н., Аль-Махдар Я.М и др. Применение оптической когерентной томографии в оценке задней капсулы хрусталика на фоне проведения антиангиогенной терапии. Вестник офтальмологии. 2024; 140: 28–33. https://doi.org/10.17116/oftalma202414002228Alkharki L., Yusef S.N., Al-Makhdar Ya.M., et al. Application of optical coherence tomography in the assessment of the posterior lens capsule during anti-angiogenic therapy. Vestnik oftal’mologii. 2024; 140 (2-2): 28–33 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/oftalma202414002228Кузнецов А.А., Тур Е.В., Зурочка А.В., Рыкун В.С. Эффективность применения афлиберцепта у лиц с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией в сочетании с хирургией катаракты. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 20–8. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-20-28Kuznetsov A.A., Tur E.V., Zurochka A.V., Rykun V.S. Efficacy of aflibercept in patients with neovascular age-related macular degeneration when combined with cataract surgery. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (4): 20–8 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-20-28Покровский Д.Ф., Овечкин Н.И., Юдин В.Е., Овечкин И.Г. Исследование качества жизни применительно к катарактальной хирургии: традиционные и перспективные подходы. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (1): 153–7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-1-153-157Pokrovsky D.F., Ovechkin N.I., Yudin V.E., Ovechkin I.G. Quality of life as viewed from cataract surgery: traditional and perspective approaches. Russian ophthalmological journal. 2022; 15 (1): 153–7 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-1-153-157Gali HE, Sella R, Afshari NA. Cataract grading systems: a review of past and present. Curr Opin Ophthalmol. 2019; 30 (1): 13–8. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000542Gali HE, Sella R, Afshari NA. Cataract grading systems: a review of past and present. Curr Opin Ophthalmol. 2019; 30 (1): 13–8. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000542Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The lens opacities classification system III. The longitudinal study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 831–6. https://doi.org/10.1001/archopht.1993.01090060119035Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The lens opacities classification system III. The longitudinal study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 831–6. https://doi.org/10.1001/archopht.1993.01090060119035Nishiguchi F, Ishikawa H, Amaki J, et al. Effects of cataract surgery in Japanese patients with neovascular age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021; 259: 1145–51. https://doi.org/10.1007/s00417-020-05015-wNishiguchi F, Ishikawa H, Amaki J, et al. Effects of cataract surgery in Japanese patients with neovascular age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021; 259: 1145–51. https://doi.org/10.1007/s00417-020-05015-wMitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2018; 392 (10153): 1147–59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31550-2Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2018; 392 (10153): 1147–59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31550-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.