Цель - оценить методику биопсии при новообразованиях переднего отдела глаза с помощью аспирационной иглы 27-го калибра. Методы. В настоящем ретроспективном обзоре рассматриваются истории болезни пациентов, у которых были клинически диагностированы опухоли радужки или цилиарного тела. Каждому пациенту была проведена биопсия путем хирургической иридэктомии по модифицированному методу P.Finger. Конусообразный роговичный разрез производился с помощью меточного троакара 27-го калибра. Затем в переднюю камеру вводили 1% раствор гиалуроната натрия для смещения радужки и стабилизации камеры. После этого в переднюю камеру над опухолью вводился аспирационный зонд 27-го калибра. Аспирационный порт соприкасался с пораженным местом, и ткань радужки извлекалась для биопсии при скорости 300 срезов в минуту и аспирационном давлении 600 мм рт. ст. После каждой биопсии зонд вынимался, его конец помещался в сбалансированный солевой раствор, а содержимое перемещалось в шприц объемом 3 мл. Каждый шприц маркировался номером биопсии и локализацией опухоли (с ориентацией по часам). После получения серии биоптатов 1% раствор гиалуроната натрия удалялся, а роговичный разрез проверялся на герметичность. Оценка результатов. В диагностических целях проводился цитологический, гистологический и иммуногистохимический анализ полученной ткани. Кроме того, определяли остроту зрения, внутриглазное давление и возможные осложнения, связанные с выполнением процедуры. Результаты. Диагностические образцы были получены для всех 8 пациентов (100%). Поставлены следующие диагнозы: солитарная меланома (62%), диффузная мультифокальная меланома (13%) и меланоцитома (25%). Все роговичные разрезы, выполненные троакаром 27-го калибра были самогерметизирующимися. Среди осложнений процедуры не отмечена вторичная глаукома, инфекция, катаракта или потеря зрения. У 2 пациентов наблюдались небольшие временные гифемы, которые рассосались в течение 10 дней. Заключение. Исследование показало, что биопсия радужки, проведенная с помощью аспирационной канюли 27-го калибра, является малоинвазивной и эффективной. Она позволяет осуществить как поверхностную биопсию радужки, так и биопсию всей толщины ткани радужки. Если сравнить нашу методику с методиками биопсии с помощью режущих инструментов большего калибра, то можно заключить, что аспирационный зонд 27-го калибра при минимальном разрезе роговицы обеспечивает быстрое восстановление и достаточное количество ткани для гистологической диагностики. Для цитирования: Николь К. Скрипсема, Пол Т. Фингер. Микроинцизионная биопсия при опухолях радужки и цилиарного тела с помощью канюли 27 калибра Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (3):43-48. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-43-48
Purpose.To evaluate a 27-gauge aspiration-cutter technique for biopsy of anterior segment neoplasia. Methods. In this retrospective case review, all patients had clinically diagnosed iris or ciliary body tumors. Each underwent surgical iridectomy biopsy utilizing a modification of the Finger Iridectomy Technique (FIT). Specifically, a beveled clear corneal incision was created with a 27-G inked trocar. Sodium hyaluronate 1 % was infused to posteriorly displace the iris and stabilize the chamber. Then a 27-G aspiration-cutter probe was introduced into the anterior chamber, to a position over the tumor. With the aspiration portal abutting the lesion, surgical iridectomy biopsies were obtained using a cut rate of 300 cuts/min and aspiration of 600 mmHg. After each pass, the probe was removed, its tip placed in balanced salt solution and its contents aspirated into a 3-mL syringe. Each syringe was labeled by pass number and tumor location (by clock hour). After obtaining multiple biopsies, the sodium hyaluronate 1 % was removed and the integrity of the wound checked. Main Outcome Measures. Cytologic, tissue histopathology, and immunohistochemical analyses were performed for diagnostic purposes. Visual acuity, intraocular pressure control and procedure-related complications were secondary outcomes measures. Results. Diagnostic specimens were obtained in all 8 cases (100 %). Diagnoses included unifocal melanoma (62 %), diffuse multifocal melanoma (13 %), and melanocytoma (25 %). All 27-gauge corneal wounds were self-sealing. There was no secondary glaucoma, infection, cataract, or vision loss. Two patients had small transient hyphemas which resolved within 10 days. Conclusions. This study reveals that 27-gauge aspiration-cutter assisted surgical iridectomy biopsy was both minimally invasive and effective. It allowed for partial and full thickness iris biopsy. Compared to larger-gauge aspiration cutter assisted biopsy techniques, this 27-G aspiration-cutter probe allowed for even smaller corneal incisions, rapid recovery and tissue for pathology evaluation. For citation: Scripsema N., Finger P.T. A 27-gauge micro incision biopsy technique for tumors of the iris and ciliary body. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (3): 43-8. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-43-48
The authors declare that there are no conflicts of interest present.