Тарутта Елена Петровна — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Elena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Кондратова Светлана Эдуардовна — научный сотрудник.
ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1, Москва, 119333
Svetlana E. Kondratova — researcher.
10, Bldg.1, Fotieva St., Moscow, 119333
Цель работы — сравнительная оценка воздействия изолированной оптической (ОТ) и комбинированной оптико-фармакологической (ОФТ) терапии пациентов с миопией на различные параметры аккомодации и ее устойчивость. Материал и методы. Объективные параметры и устойчивость аккомодации на фоне ОТ и ОФТ определяли у 31 пациента в возрасте 8–13 лет с приобретенной миопией от –0,87 до –5,75 (в среднем –2,96 ± 1,60) дптр. Пациенты группы ОФТ использовали очковые линзы HAL (Stellest™) в сочетании с инстилляциями раствора мидримакса (фенилэфрин 5,0 % + тропикамид 0,8 %). Пациенты группы ОТ получали изолированную оптическую терапию. Динамическую компьютерную аккомодометрию проводили на аппарате WAM-5500 (Grand Seiko, Япония) с регистрацией динамического монокулярного ответа (динМАО) в течение 10 с с частотой регистрации не менее 6 Гц. Оценивали также частоту микрофлюктуаций (ЧМФ) аккомодационного ответа (АО), максимальный размах АО, характер тренда изолинии сигнала в период регистрации. На автоматическом рефкератометре Аcomoref 2 K-2 (Righton) регистрировали величину АО и коэффициента микрофлюктуаций (КМФ). Дополнительно оценивали различия в подгруппах с различным уровнем устойчивости динМАО: восходящим, нисходящим и постоянным трендом МАО. Результаты. Постоянное ношение очков с линзами HAL с полной коррекцией миопии приводит к достоверному увеличению статического и максимального динамического AO. Самые низкие значения среднего динМАО ассоциируются с нисходящим трендом, что подтверждает специфичность критерия «тренд АО» в диагностике неустойчивости аккомодации. На фоне ОФТ отмечено повышение устойчивости аккомодации — тренд АО приобрел характер постоянного. В группе ОТ подобных благоприятных изменений не отмечено. Повышение величины АО на фоне ОТ и ОФТ сопровождалось повышением ЧМФ и размаха АО. Заключение. Комбинация ОТ с регулярными инстилляциями препарата Мидримакс повышает эффективность лечения нарушений аккомодации у детей с прогрессирующей миопией.
Purpose of the work: comparative evaluation of the effect of isolated optical (OT) and combined optical-pharmacological (OPT) therapy in patients with myopia on various accommodation parameters and its stability. Material and methods. Objective parameters and stability of accommodation after OT and OFT were determined in 31 patients aged 8–13 years with acquired myopia from –0.87 to –5.75 (on average –2.96 ± 1.60) D. Patients in the OFT group used HAL (Stellest™) spectacle lenses in combination with instillations of Mydrimax solution (Phenylephrine 5.0 % + Tropicamide 0.8 %). Patients in the OT group received isolated optical therapy. Dynamic computer accommodation was performed using a WAM-5500 (Grand Seiko, Japan) with recording of the dynamic monocular accommodation response (dyn MAR) for 10 sec with a recording frequency of at least 6 Hz. The frequency of microfluctuations (FMF) of the accommodative response (AR), the maximum AR range, and the character of the signal isoline trend during the recording period were also estimated. The AR value and the coefficient of microfluctuations (CMF) were recorded using an Acomoref 2 K-2 automatic ref-keratometer (Righton). Additionally, differences in subgroups with different levels of dyn MAR stability were estimated: downward, upward, and constant MAR trend. Results. Continuous wearing of glasses with HAL lenses with full myopia correction leads to a reliable increase in the static and maximum dyn MAR. The lowest values of the average dynamic MAR are associated with a downward trend, which confirms the specificity of the “AO trend” criterion in diagnosing accommodation instability. Due to OFT, an increase in accommodation stability was noted — the AO trend acquired a constant character. In the OT group, such favorable changes were not noted. An increase in the AO value due OT and OFT was accompanied by an increase in the FMF and AO range. Conclusion. The combination of OT with regular instillations of the Midrimax increases the effectiveness of treatment of accommodation disorders in children with progressive myopia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.