Головин Александр Сергеевич — канд. мед. наук, заведующий офтальмологическим отделением.
пр-т Луначарского, д. 45, корп. 2, Санкт-Петербург, 194291
Aleksandr S. Golovin — Cand. of. Med. Sci., head of ophthalmological department.
45, Bldg. 2, Lunacharsky Ave., St. Petersburg, 194291
Сай Сергей Александрович — врач-офтальмолог.
ул. 1 Мая, д. 167, Краснодар, Краснодарский край, 350086
Sergey A. Sai — ophthalmologist of the children's outpatient department.
167, May 1st St., Krasnodar, 350086
Малышев Алексей Владиславович — д-р мед. наук, доцент, заведующий глазным отделением.
ул. 1 Мая, д. 167, Краснодар, Краснодарский край, 350086
Aleksey V. Malyshev — Dr. of Med. Sci., assistant professor, head of ophthalmological department.
167, May 1st St., Krasnodar, 350086
Овечкин Игорь Геннадьевич — д-р мед. наук, профессор.
Волоколамское ш., д. 91, Москва, 125310
Igor G. Ovechkin — Dr. of Med. Sci., professor.
91, Volokolamskoe Hgwy, Moscow, 125310
Обзор посвящен проблеме хирургического лечения (на основе витрэктомии, ВЭ) регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с позиции проведения/непроведения одномоментной факоэмульсификации катаракты. Анализ литературы выполнялся с использованием баз данных RSCI и PubMed. Полученные результаты свидетельствуют о примерно сходных (88,7–100,0%) уровнях вероятности достижения анатомически полного прилегания сетчатки при факовитрэктомии (ФВЭ) и при обособленной ВЭ. Наряду с этим, отмечается тенденция к некоторой миопизации глаза после ФВЭ по сравнению с ВЭ, которая может быть связана с многофакторностью (формулы расчета, тип ИОЛ) влияния ФВЭ на послеоперационную рефракцию. Кроме того, данные литературы указывают на сходный характер и частоту осложнений при указанных хирургических подходах к лечению РОС. К настоящему моменту нет четких рекомендаций, следует ли выполнять в первую очередь ВЭ без операции на хрусталике или комбинированная ФВЭ может быть лучшей стратегией. В перспективном плане следует отметить разработку альтернативных критериев безопасности и эффективности оперативного вмешательства, связанных с экспертной оценкой состояния глазного дна и определением показаний к проведению ФВЭ (стадии пролиферативной витреоретинопатии, длительности заболевания, локализации ретинальных разрывов и пролиферативного процесса), а также с исследованием динамики качества жизни пациента.
The review is devoted to the problem of surgical treatment (based on vitrectomy, VE) of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) from the position of performing/not performing one-stage cataract phacoemulsification. The literature analysis was performed using the RSCI and PubMed databases. The obtained results indicate approximately similar (88.7–100.0%) levels of probability of achieving anatomically complete retinal reattachment during phacovitrectomy (FVE) and during isolated vitrectomy (VE). Along with this, a tendency towards some myopization of the eye after FVE is noted compared to VE, which may be associated with the multifactorial nature (calculation formulas, IOL type) of the effect of FVE on postoperative refraction. In addition, the literature data show a similar nature and frequency of complications in the above surgical approaches to the treatment of RRD. At present, there are no clear recommendations whether VE without lens surgery should be performed first or whether combined FVE may be a better strategy. In the long term, it is necessary to note the development of alternative criteria for the safety and effectiveness of surgical intervention related to expert assessment of the fundus condition and determination of indications for FVE (stage of proliferative vitreoretinopathy, duration of the disease, localization of retinal breaks and proliferative process), as well as a study of the dynamics of the patient's “quality of life”.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.