References

helmholtzeyeinstitute

Российский офтальмологический журнал

Russian Ophthalmological Journal

2072-00762587-5760

Real time Publishers

10.21516/2072-0076-2025-18-2-173-178

helmholtzeyeinstitute-1784

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

REVIEWS

Актуальные аспекты изучения аккомодационных нарушений в контексте автономной нервной регуляции

Current aspects of studying accommodation disorders in the context of autonomic nervous regulation

https://orcid.org/0000-0001-6311-5452

Фурсова

А. Ж.

Fursova

A. Zh.

Фурсова Анжелла Жановна — д-р мед. наук, профессор, заведующая офтальмологическим отделением ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская ОКБ»; заведующая кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России.

ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087; Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091

Anzhella Zh. Fursova — Dr. of Med. Sci., head of the ophthalmological department, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; head of chair of ophthalmology, Novosibirsk State Medical University.

130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087; 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

anzhellafursova@yandex.ru

https://orcid.org/0009-0004-2828-4540

Артыкова

М. К.

Artykova

M. K.

Артыкова Манижа Каримджоновна — врач-офтальмолог детского поликлинического отделения.

ул. Рассветная, д. 1, Новосибирск, 630129

Manizha K. Artykova — ophthalmologist of the children's outpatient department.

1, Rassvetnaya St., Novosibirsk, 630129

ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation

ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 29»РоссияCity Clinical Polyclinic # 29Russian Federation

2025

14062025

182173178

2025

Фурсова А.Ж., Артыкова М.К.

Fursova A.Z., Artykova M.K.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://roj.igb.ru/jour/article/view/1784

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) у детей связано со спазмом аккомодационной мышцы, снижением остроты зрения вдаль и астенопическими симптомами. Исследования подчеркивают роль автономной нервной системы (АНС) в регуляции аккомодации, а дисбаланс между симпатической и парасимпатической активностью, вызванный стрессом и зрительной нагрузкой, может способствовать развитию ПИНА. Современные методы диагностики, такие как вариабельность сердечного ритма и пупиллометрия, позволяют изучать влияние АНС на аккомодацию. Рассматриваются методы коррекции, включая медикаментозные и физиотерапевтические подходы, а также восстановление вегетативного баланса. Отмечена необходимость дальнейших исследований, направленных на изучение влияния АНС на аккомодационные процессы у детей.

Habitual excessive accommodation tension (HEAT) in children is associated with ciliary muscle spasm, reduced distance visual acuity, and asthenopic symptoms. Studies highlight the role of the autonomic nervous system (ANS) in accommodation regulation, while an imbalance between sympathetic and parasympathetic activity, triggered by stress and visual load, may contribute to the development of HEAT. Modern diagnostic methods, such as heart rate variability and pupillometry, enable the study of ANS influence on accommodation. Various correction approaches are considered, including pharmacological and physiotherapeutic methods, as well as restoring autonomic balance. Further research is needed to explore the impact of the ANS on accommodation in children.

аккомодацияпривычно-избыточное напряжение аккомодацииавтономная нервная системазрительная нагрузкасимпатическая и парасимпатическая регуляциядиагностикакоррекция аккомодационных нарушений

accommodationhabitual excessive accommodation tensionautonomic nervous systemvisual loadsympathetic and parasympathetic regulationdiagnosisaccommodation disorder correction

References1

Bharadwaj SR, Roy S, Satgunam PN. Spasm of near reflex: objective assessment of the near-triad. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (8): 18–18. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.61.8.18

Papageorgiou E, Kardaras D., Kapsalaki E. et al. Spasm of the near reflex: a common diagnostic dilemma? Int J Ophthalmol. 2021; 14 (4): 541. doi: 10.18240/ijo.2021.04.10

Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Факторы риска развития миопии в дошкольном и раннем школьном возрастах и меры ее профилактики. Российская педиатрическая офтальмология. 2019; 14 (1): 25–33. doi: 10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-25-33

Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Markosyan G.A. Risk factors for myopia development in preschool and early school age and its prevention measures. Rus. Ped. Ophth. 2019; 14 (1): 25–33 (In Russ.). doi: 10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-25-33

Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А, Маркосян Г.А., Максимова М.В. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018; 18 (2): 70–6.

Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A., Markosyan G.A., Maksimova M.V. Comprehensive approach to the prevention and treatment of progressive myopia in schoolchildren. RMJ. Clinical Ophthalmology. 2018; 18 (2): 70–6 (In Russ.).

Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В. и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018; 15 (3): 348–53. doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

Proskurina O.V., Markova E.Y., Brzhesky V.V., et al. Prevalence of myopia in schoolchildren from some regions of Russia. Ophthalmology. 2018; 15 (3): 348–53 (In Russ.). doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

DL A, Raju TR. Autonomic nervous system and control of visual function. Ann Neurosci. 2023; 30 (3): 151–3. doi.org/10.1177/09727531231176119

Ferencova N, Visnovcova Z, Olexova L.B, et al. Eye pupil – a window into central autonomic regulation via emotional/cognitive processing. Physiol Res. 2021; 70 (l4): 669–82. doi:10.33549/physiolres.934749

Dukhayer S, Bushuieva NM, Slobodianyk SB. Pupil response to accommodation and convergence in healthy children and adolescents of various age groups and autonomic nervous system tone. Journal of Ophthalmology. 2020; 85 (2): 36–44. doi: 10.31288/oftalmolzh202023644

Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Пашинина Р.В., Исеркепова А.М., Ясин И.А. Нарушение вегетативной нервной системы как фактор риска развития и прогрессирования миопии. Медицинский вестник Башкортостана. 2016; 11 (1): 157–9.

Aprelev A.E., Setko N.P., Pashinina R.V., Iserkepova A.M., Yasin I.A. Dysfunction of the autonomic nervous system as a risk factor for myopia development and progression. Med. Bulletin of Bashkortostan. 2016; 11 (1): 157–9 (In Russ.).

Mihelcic M, Podlesek A. Cognitive workload affects ocular accommodation and pupillary response. J Optom. 2023; 16 (2): 107–15. doi.org/10.1016/j.optom.2022.05.001

Дыбова А.В., Рагулина М.В. Влияние психологических аспектов общего стресса на привычно-избыточный тонус аккомодации цилиарной мышцы глаза у подростков. Психологическая наука и практика в современном обществе: реальность и тенденции развития. 2021: 114–20.

Dybova A.V., Ragulina M.V. Influence of psychological aspects of general stress on the habitual excessive tone of ciliary muscle accommodation in adolescents. Psych. science and practice in modern society. 2021: 114–20 (In Russ.).

Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Вариации индекса Кердо как показателя баланса вегетативной нервной системы у детей и подростков с прогрессирующей миопией. Глаз. 2013; 2: 22–5.

Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markosyan G.A. et al. Variations of the Kerdo index as an indicator of the balance of the autonomic nervous system in children and adolescents with progressive myopia. Glaz. 2013; 2: 22–5 (In Russ.).

Чередниченко Н.Л. Влияние физической нагрузки на состояние аккомодации, рефрактогенеза и регуляцию вегетативной нервной системы у детей и подростков. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (3): 468–70. doi: 10.14300/mnnc.2016.11107

Cherednichenko N.L. Influence of physical activity on accommodation state, refractogenesis, and autonomic nervous system regulation in children and adolescents. Med. Bulletin of the North Caucasus. 2016; 11 (3): 468–70. (In Russ.). doi: 10.14300/mnnc.2016.11107

May PJ, Reiner A, Gamlin PD. Autonomic regulation of the eye. Oxford Res Encycl Neurosci. 2019. doi.org/10.1093/acrefore/9780190264086.013.276

Motlagh M, Geetha R. Physiology, accommodation [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542189/

Wu F, Zhao Y, Zhang H. Ocular autonomic nervous system: an update from anatomy to physiological functions. Vision. 2022; 6 (1):6. doi.org/10.3390/vision6010006

Ampolu N, Yarravarapu D, Satgunam P, et al. Impact of induced pseudomyopia and refractive fluctuations of accommodative spasm on visual acuity. Clin Exp Optom. 2023; 106 (8): 876–82. doi.org/10.1080/08164622.2022.2140583

Umemoto R, Hashimoto Y, Imabayashi S, et al. Changes in choroidal thickness in healthy participants after induction of sympathetic hyperactivity using the cold pressor test. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023; 261 (2): 585–7. doi:10.1007/s00417-022-05820-5

Lin S, Zhu B, Wang T, et al. Sympathetic nervous system activity is associated with choroidal thickness and axial length in school-aged children. Br J Ophthalmol. 2024; 108 (3): 405–10. doi.org/10.1136/bjo-2022-322165

Baikoff G. Measurement of accommodation. In: Anterior Segment Optical Coherence Tomography. CRC Press; 2024: 139–46.

Chung I. Testing accommodation in children. In: The Pediatric Eye Exam Quick Reference Guide: Office and Emergency Room Procedures. IGI Global; 2022: 200–21. doi: 10.4018/978-1-7998-8044-8.ch010

Rucker F, Taylor C, Kaser-Eichberger A, et al. Parasympathetic and sympathetic control of emmetropization in chick. Exp Eye Res. 2023; 232: 109508. doi.org/10.1016/j.exer.2023.109508

Катаргина Л.А., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. и др. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 93–4.

Katargina L.A., Tarutta E.P., Proskurina O.V., et al. Accommodation: on the issue of terminology. Russian ophthalmological journal. 2011; 4 (3): 93–4 (In Russ.).

Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Критерии постановки диагноза привычно-избыточного напряжения аккомодации на основании субъективных и объективных параметров аккомодации. Российская педиатрическая офтальмология. 2013; (1): 34–8.

Tarutta E.P., Tarasova N.A. Criteria for diagnosing habitual excessive accommodation tension based on subjective and objective accommodation parameters. Russian Pediatric Opthalmology. 2013; 1: 34–8 (In Russ.).

Морозова Т.А., Пикусова С.М. Привычно-избыточное напряжение аккомодации: современное состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024; 79 (5): 453–62. doi.org/10.15690/vramn17955

Morozova T.A., Pikusova S.M. Habitual excessive accommodation tension: current state of the problem. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2024; 79 (5): 453–62 (In Russ.). doi.org/10.15690/vramn17955

Garc a-Montero M, Felipe-M rquez G. Pseudomyopia: a review. Vision. 2022; 6 (1): 17. doi.org/10.3390/vision6010017

Hilora M, Tripathy K. Accommodative Excess. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 37276314.

Андрианов В.В., Василюк Н.А., Бирюкова Е.В., Казакова В.В. Вегетативные и психофизические показатели студентов в процессе учебного компьютерного тестирования. Академический журнал Западной Сибири. 2014; 10 (3): 49.

Andrianov V.V., Vasilyuk N.A., Biryukova E.V., Kazakova V.V. Autonomic and psychophysiological indicators of students during academic computer testing. Academic Journal of Western Siberia. 2014; 10 (3): 49 (In Russ.).

Lin Z, Vasudevan B., Liang Y. B, et al. The association between nearwork-induced transient myopia and progression of refractive error: a 3-year cohort report from Beijing myopia progression study. J Optom. 2021; 14 (1): 44–9. doi.org/10.1016/j.optom.2020.05.004

Dutheil F, Oueslati T, Delamarre L, et al. Myopia and near work: a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2023; 20 (1): 875. doi.org/10.3390/ijerph20010875

Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Караулова Е.С. и др. Зависимость объема аккомодации от преобладания вида вегетативного тонуса центральной нервной системы у студентов с миопией различной степени. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (2): 88–91.

Aprelev A.E., Setko N.P., Karaulova E.S., et al. Dependence of accommodation volume on the predominant type of autonomic tone of the central nervous system in students with different degrees of myopia. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015; 10 (2): 88–91 (In Russ.).

Федорищева Л.Е., Еременко К.Ю., Александрова Н.Н. Сравнительная характеристика напряжения аккомодации у школьников младших классов в зависимости от эмоционального состояния. Офтальмология. 2014; 10 (3): 54–7.

Fedorishcheva L.E., Eremenko K.Y., Aleksandrova N.N. Comparative analysis of accommodation tension in primary school children depending on emotional state. Ophthalmology. 2014; 10 (3): 54–7 (In Russ.).

Yamaguchi J, Kinoshita K., Hosokawa T, et al. The eyes are the windows of the soul: Portable automated pupillometry to monitor autonomic nervous activity in CO2 narcosis: A case report. Medicine. 2023; 102 (19): E33768. doi: 10.1097/MD.0000000000033768

Kurtieva S. Physical performance assessment in adolescents with autonomic dysfunction. Int J Med Sci Clin Res Stud. 2021; 1 (6): 143–6. doi.org/10.47191/ijmscrs/v1-i6-04

Moscatelli F, Sessa F, Valenzano A, et al. The influence of physical exercise, stress and body composition on autonomic nervous system: A narrative review. Sport Mont. 2022; 20 (2): 131–4. doi: 10.26773/smj.220620

Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. и др. Изменение некоторых функциональных и анатомо-оптических параметров глаза у детей с ПИНА и псевдомиопией на фоне регулярных занятий бадминтоном. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (4): 51–63. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-51-63

Tarutta E.P., Tarasova N.A., Markosian G.A., et al. Changes in functional, anatomical and optical parameters of the eye in children with habitually excessive accommodation stress and pseudomyopia after regular badminton playing. Russian ophthalmological journal. 2019; 12 (4): 51–63 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-51-63

Vera J, Luque-Casado A., Redondo B, et al. Ocular accommodative response is modulated as a function of physical exercise intensity. Curr Eye Res. 2019; 44 (4): 442–50. doi.org/10.1080/02713683.2018.1557210c

Bufo MR, Guidotti M, De Faria C, et al. Autonomic tone in children and adults: Pupillary, electrodermal and cardiac activity at rest. Int J Psychophysiol. 2022; 180: 68–78. doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2022.07.009

Artamonova SY, Ammosova AM, Stepanova LA, et al. Features of vegetative homeostasis in teenagers with myopia. In: Conference on Health and Wellbeing in Modern Society (CHW 2021). Atlantis Press; 2022: 21–5. doi: 10.2991/ahsr.k.220103.005

Redondo B, Vera J., Luque-Casado A, et al. Associations between accommodative dynamics, heart rate variability and behavioural performance during sustained attention: A test-retest study. Vision Res. 2019; 163: 24–32. doi.org/10.1016/j.visres.2019.07.001

Rockswold SB, Burton PC, Chang A, et al. Functional magnetic resonance imaging and oculomotor dysfunction in mild traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2019; 36 (7): 1099–105. doi.org/10.1089/neu.2018.5796

Духаер Ш., Бушуева Н.Н., Слободяник С.Б. Особенности диагностики спазма аккомодации у детей с учетом тонуса вегетативной нервной системы с использованием пупиллографии при инстилляции мидриатиков. Офтальмология. Восточная Европа. 2020; 10 (1): 96–104. doi: 10.34883/PI.2020.10.1.011

Dukhayer Sh., Bushuieva N.N., Slobodianyk S.B. Features of diagnosing accommodation spasm in children considering autonomic nervous system tone using pupillography with mydriatic instillation. Ophthalmology. Eastern Europe. 2020; 10 (1): 96–104 (In Russ.). doi: 10.34883/PI.2020.10.1.011

Тарутта Е.П., Киселева Т.Н, Тарасова Н.А, Епишина М.В. Изменение параметров аккомодации и показателей гемодинамики в сосудах глаза на фоне аппаратного лечения близорукости. Российская педиатрическая офтальмология. 2014; (1): 42–5.

Tarutta E.P., Kiseleva T.N., Tarasova N.A., Epishina M.V. Changes in accommodation parameters and hemodynamic indicators in eye vessels during hardware treatment of myopia. Russian Pediatric Opthalmology. 2014; 1: 42–5 (In Russ.).

Sheng Y, Zhu L. The crosstalk between autonomic nervous system and blood vessels. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2018; 10 (1): 17.

Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А., Филинова О.Б. Влияние 2,5%-ного ирифрина на показатели аккомодации и динамику рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3 (2): 30–3.

Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A., Filinova O.B. The effect of 2.5% Irifrin on accommodation parameters and refraction dynamics in patients with progressive myopia. Russian ophthalmological journal. 2010; 3 (2): 30–3 (In Russ.).

Духаер Ш., Бушуева Н.Н., Слободяник С.Б. Результаты медикаментозного лечения больных с нарушениями аккомодации с учетом баланса вегетативной иннервации и данных пупиллографии. Офтальмологический журнал. 2018; (6): 10–8. doi: 10.31288/oftalmolzh201861018

Dukhayer Sh., Bushuieva N.N., Slobodianyk S.B. Results of drug treatment of patients with accommodation disorders considering autonomic innervation balance and pupillography data. Ophthalmological journal. 2018; (6): 10–8 (In Russ.). doi: 10.31288/oftalmolzh201861018

Collins MJ, Hoseini-Yazdi H, Read SA, et al. Non-pharmacological stimulation of the autonomic nervous system and short-term changes in axial length. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (7): 2712. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2794667

Дубко Д.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Клиническая эффективность применения различных физиотерапевтических методов воздействия при аккомодационных нарушениях у детей со школьной миопией в зависимости от нервно-вегетативного состояния организма. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 4: 68–71.

Dubko D.A., Egorov V.V., Smolyakova G.P. Clinical efficacy of various physiotherapeutic methods in children with school myopia depending on the neurovegetative state. Modern Techn. in Ophthalmol. 2017; 4: 68–71 (In Russ.).

Кащенко Т.П., Райгородский Ю.М, Уварова Г.И., Корнюшина Т.А. Аппаратная симпатокоррекция в лечении нарушений аккомодации и миопии у детей. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015; 14 (5): 25–30.

Kashchenko T.P., Raigorodsky Yu.M., Uvarova G.I., Kornyushina T.А. Hardware sympatocorrection in the treatment of accommodation disorders and myopia in children. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2015; 14 (5): 25–30 (In Russ.).

Bruno RM, Ghiadoni L. Polyphenols, antioxidants and the sympathetic nervous system. Curr Pharm Des. 2018; 24 (2): 130–9. doi: 10.2174/1381612823666171114170642

Daniela M, Catalina L, Ilie O, et al. Effects of exercise training on the autonomic nervous system with a focus on anti-inflammatory and antioxidant effects. Antioxidants. 2022; 11 (2): 350. doi.org/10.3390/antiox11020350

Wadhwania R. Is Vitamin D deficiency implicated in autonomic dysfunction? J Pediatr Neurosci. 2017; 12 (2): 119–23. doi: 10.4103/jpn.JPN_1_17

Bocharin I, Eshiev A, Guryanov M, et al. Results of using a plant adaptogen to improve the functional state of athletes. J Phys Educ Sport. 2024; 24 (11): 1884–91. https://www.efsupit.ro/images/stories/november2024/Art%20284.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.