helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2025-18-2-95-101helmholtzeyeinstitute-1800Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние бифокальных мягких контактных линз и препарата Мидримакс на периферическую рефракцию и аберрации у детей с миопиейImpact of bifocal soft contact lenses and Midrimax on peripheral refraction and eye aberrations in children with myopiahttps://orcid.org/0000-0002-8864-4518ТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

Тарутта Елена Петровна — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Еlena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-3164-4306ТарасоваН. А.TarasovaN. A.

Тарасова Наталья Алексеевна — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Natal'ya A. Tarasova — Cand. of Med. Sci., senior researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

tar221@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3553-9896МилашС. В.MilashS. V.

Милаш Сергей Викторович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Sergey V. Milash — Cand. of Med. Sci., senior researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

АрутюнянС. Г.HarutunyanS. G.

Арутюнян Сона Гришаевна — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмо-эргономики.

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Sona G. Harutunyan — Cand. of Med. Sci., researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

МаркосянГ. А.MarkossianG. A.

Маркосян Гаяне Айказовна — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Gayane A. Markossian — Dr. of Med. Sci., leading researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation20251406202518295101Copyright © Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Арутюнян С.Г., Маркосян Г.А., 20252025Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Арутюнян С.Г., Маркосян Г.А.Tarutta E.P., Tarasova N.A., Milash S.V., Harutunyan S.G., Markossian G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1800

Цель работы — оценка влияния совместного применения бифокальных мягких контактных линз (БМКЛ) и комбинированного препарата Мидримакс (фенилэфрин 5,0%; тропикамид 0,8%) на периферическую рефракцию и аберрации волнового фронта глаза. Материал и методы. БМКЛ Prima BIO Bi-focal были назначены 43 детям в возрасте 10,42 ± 0,26 года с миопией 3,43 ± 0,19 дптр . Через 1 мес 23 детям (1-я группа) были дополнительно назначены инстилляции мидримакса. Результаты. Волновой фронт глаза в БМКЛ претерпевает значительные изменения: RMS HOAs увеличивается в 4 раза, тилт, вертикальная кома, горизонтальный трефойл — в 1,5–2 раза; положительная сферическая аберрация (СА) возрастает в среднем в 20 раз. В БМКЛ во всех зонах ближней периферии сетчатки, кроме зоны N5°, формируется миопический дефокус (вместо существовавшего без коррекции гиперметропического); в зоне N5° формируется отсутствовавший без коррекции гиперметропический дефокус. Формирование миопического дефокуса полностью согласуется с многократным увеличением положительной СА и объясняется конструкцией линзы с парацентральной зоной аддидации. Постоянное ношение БМКЛ в течение 6–12 мес сопровождается снижением гиперметропического дефокуса некорригированных глаз, а при сочетании с инстилляциями мидримакса — и формированием слабомиопического дефокуса в зоне N5°. Через месяц постоянного ношения БМКЛ отмечено снижение положительной СА в 1,7–1,8 раза, что согласуется с усилением манифестной рефракции и повышением тонуса аккомодации. Дальнейшие инстилляции раствора Мидримакс привели к повышению положительной СА в 3 раза, что свидетельствует об устранении избыточного тонуса. Заключение. Выявленные изменения волнового фронта и периферического дефокуса в БМКЛ, очевидно, объясняют стабилизирующий эффект данного оптического и оптико-фармакологического метода контроля миопии.

Purpose of the work: to evaluate the effect of combined use of bifocal soft contact lenses (BSCL) and the combined drug Midrimax (Phenylephrine 5.0%; Tropicamide 0.8%) on peripheral refraction and wavefront aberrations of the eye. Material and methods. Prima BIO Bi-focal BSCL was prescribed to 43 children aged 10.42 ± 0.26 years with myopia of 3.43 ± 0.19 D. After 1 month, 23 children (group 1) were additionally prescribed Midrimax instillations. Results. The wavefront of the eye in BSCL undergoes significant changes: RMS HOAs increases by 4 times, tilt, vertical coma, horizontal trefoil by 1.5–2 times; positive spherical aberration (SA) increases on average by 20 times. In the BMCL, myopic defocus is formed in all zones of the near periphery of the retina, except for the N5° zone (instead of the hypermetropic defocus that existed without correction); in the N5° zone, hyperopic defocus is formed, which was absent without correction. The formation of myopic defocus is completely consistent with the multiple increase in positive SA and is explained by the design of the lens with a paracentral add zone. Continuous wearing of the BMCL for 6–12 months is accompanied by a decrease in hyperopic defocus of uncorrected eyes, and when combined with instillations of Midrimax — the formation of weakly myopic defocus in the N5° zone. After a month of continuous wearing of the BMCL, a decrease in the level of positive SA by 1.7–1.8 times was noted, which is consistent with an increase in manifest refraction and an increase in the tone of accommodation. Further instillations of the Midrimax resulted in a 3-fold increase in positive SA, indicating the elimination of excess tone. Conclusion. The identified changes in the wave front and peripheral defocus in the BMCL obviously explain the stabilizing effect of this optical and optical-pharmacological method of myopia control.

миопиябифокальные мягкие контактные линзымидримаксаберрациипериферическая рефракцияmyopiabifocal soft contact lensesMidrimaxaberrationsperipheral refractionReferencesHaarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: A review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (4): 49. https://doi.org/10.1167/iovs.61.4.49Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The complications of myopia: A review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (4): 49. https://doi.org/10.1167/iovs.61.4.49Smith EL, Kee CS, Ramamirtham R, et al. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Nov; 46 (11): 3965–72. doi: 10.1167/iovs.05-0445Smith EL, Kee CS, Ramamirtham R, et al. Peripheral vision can influence eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Nov; 46 (11): 3965–72. doi: 10.1167/iovs.05-0445Smith EL 3rd, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48 (9): 3914–22. https://doi.org/10.1167/iovs.06-1264Smith EL 3rd, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48 (9): 3914–22. https://doi.org/10.1167/iovs.06-1264Smith III EL, Arumugam B, Hung LF, et al. Eccentricity-dependent effects of simultaneous competing defocus on emmetropization in infant rhesus monkeys. Vision Res. 2020; 177: 32–40. https://doi.org/10.1016/j.visres.2020.08.003Smith III EL, Arumugam B, Hung LF, et al. Eccentricity-dependent effects of simultaneous competing defocus on emmetropization in infant rhesus monkeys. Vision Res. 2020; 177: 32–40. https://doi.org/10.1016/j.visres.2020.08.003Zheng X, Cheng D, Lu X, et al. Relationship between peripheral refraction in different retinal regions and myopia development of young chinese people. Front Med (Lausanne). 2022; 8: 802706. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.802706Zheng X, Cheng D, Lu X, et al. Relationship between peripheral refraction in different retinal regions and myopia development of young chinese people. Front Med (Lausanne). 2022; 8: 802706. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.802706Delshad S, Collins MJ, Read SA, Vincent SJ. The time course of the onset and recovery of axial length changes in response to imposed defocus. Sci Rep. 2020; 10: 8322. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65151-5Delshad S, Collins MJ, Read SA, Vincent SJ. The time course of the onset and recovery of axial length changes in response to imposed defocus. Sci Rep. 2020; 10: 8322. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65151-5Pusti D, Patel NB, Ostrin LA, et al. Peripheral choroidal response to localized defocus blur: Influence of native peripheral aberrations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 14. https://doi.org/10.1167/iovs.65.4.14Pusti D, Patel NB, Ostrin LA, et al. Peripheral choroidal response to localized defocus blur: Influence of native peripheral aberrations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 14. https://doi.org/10.1167/iovs.65.4.14He JC. Theoretical model of the contributions of corneal asphericity and anterior chamber depth to peripheral wavefront aberrations. Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (3): 321–30. https://doi.org/10.1111/opo.12127He JC. Theoretical model of the contributions of corneal asphericity and anterior chamber depth to peripheral wavefront aberrations. Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (3): 321–30. https://doi.org/10.1111/opo.12127Kaphle D, Varnas SR, Schmid KL, et al. Accommodation lags are higher in myopia than in emmetropia: Measurement methods and metrics matter. Ophthalmic Physiol Opt. 2022; 42 (5): 1103–14. https://doi.org/10.1111/opo.13021Kaphle D, Varnas SR, Schmid KL, et al. Accommodation lags are higher in myopia than in emmetropia: Measurement methods and metrics matter. Ophthalmic Physiol Opt. 2022; 42 (5): 1103–14. https://doi.org/10.1111/opo.13021Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А., и др. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 7–16. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16Tarutta E.P., Proskurina O.V., Markossian G.A., et al. A strategically oriented conception of optical prevention of myopia onset and progression. Russian Ophthalmological Journal. 2020; 13 (4): 7–16 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-7-16Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В., Поскребышева Ж.Н., Жабина О.А. Результаты двухлетнего клинического исследования контроля миопии с помощью бифокальных дефокусных мягких контактных линз. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (3): 5–12. https://doi.org/10.17116/oftalma20211370315Avetisov S.E., Myagkov A.V., Egorova A.V., Poskrebysheva Z.N., Zhabina O.A. Results of a two-year clinical study of myopia control with bifocal defocus-inducing soft contact lenses. Vestnik oftal’mologii. 2021; 137 (3): 5–12 (In Russ., In Engl.). https://doi.org/10.17116/oftalma20211370315Song D, Qiu W, Jiang T, Chen Z, Chen J. Efficacy and adverse reactions of peripheral add multifocal soft contact lenses in childhood myopia: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2024; 24 (1): 173. https://doi.org/10.1186/s12886-024-03408-7Song D, Qiu W, Jiang T, Chen Z, Chen J. Efficacy and adverse reactions of peripheral add multifocal soft contact lenses in childhood myopia: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2024; 24 (1): 173. https://doi.org/10.1186/s12886-024-03408-7Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А. и др. Дизайн исследования и ближайшие результаты комбинированного оптико-фармакологического лечения прогрессирующей миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2023; 18 (3): 155–61. https://doi.org/10.17816/rpoj516533Tarutta Е.Р., Proskurina O.V., Tarasova N.A., et al. Study design and immediate results of combined optopharmacological treatment of progressive myopia in children. Russian pediatric ophthalmology. 2023; 18 (3):127–33 (In Russ.). https://doi.org/10.17816/rpoj516533Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Периферическая рефракция и контур сетчатки у детей с миопией по результатам рефрактометрии и частично когерентной интерферометрии. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 44–9.Tarutta E.P., Milash S.V., Tarasova N.A., et al. Peripheral refraction and retinal contour in children with myopia by results of refractometry and partial coherence interferometry. Vestnik oftal’mologii. 2014; 130 (6): 44–9 (In Russ).Нероев В.В., Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Аберрации волнового фронта и аккомодация при миопии и гиперметропии. Вестник офтальмологии. 2017; 133 (2): 5–9. doi: 10.17116/oftalma201713324-9Neroev V.V., Tarutta E.P., Arutyunyan S.G., Khandzhyan A.T., Khodzhabekyan N.V. Wavefront aberrations and accommodation in myopes and hyperopes. Vestnik oftal’mologii. 2017; 133 (2): 5–9 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma201713324-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.