helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2019-12-2-helmholtzeyeinstitute-181Research ArticleСтатьиArticlesБесшовная иридокапсулярная фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика (предварительное сообщение).ТолчинскаяАнна Ивановна

Врач-офтальмолог, докт.мед.наук

atolchinskaya@mail.ruФГБУ "Клиническая больница"Russian Federation201903082020122181Copyright © Толчинская А.И., 20192019Толчинская А.И.Толчинская А.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/181Цель

Цель: представить предварительные результаты иридокапсулярной фиксации внекапсульной ИОЛ RSP-3 у пациентов с подвывихом хрусталика в течение первого года после хирургии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 4 пациента с катарактой на фоне исходной слабости волокон цинновой связки. Хирургическая технология: за сутки проводилась ИАГ-лазерная иридэктомия. Факоэмульсификация выполнялась с учетом слабости волокон цинновой связки: передний круговой непрерывный капсулорексис диаметром около 5 мм, фиксация капсульного мешка за край капсулорексиса четырьмя ирис-капсуло-ретракторами (ИКР), факоэмульсификаци ядра и аспирация хрусталиковых масс. Имплантация внутрикапсульного кольца, затем в инжекторе через основной разрез - ИОЛ RSP-3 таким образом, что задний опорный элемент располагался в капсульном мешке, а передний - перед зрачком. После удаления ИКР проводился контроль иридэктомии.

Результаты

Результаты. Ранний послеоперационный период проходил спокойно. Из особенностей: через 10 дней отмечалось развитие у одного пациента относительного зрачкового блока с измельчением передней камеры и повышением ВГД до 28 мм рт. ст. Причиной явилось исходное расположение иридэктомии в зоне проекции заднего опорного элемента. Проведение дополнительной иридэктомии купировало ситуацию. Острота зрения от 0,3 до 1,0 обусловлена исходным состоянием зрительного нерва и сетчатки. Положение ИОЛ в течение года оставалось стабильным, состояние капсульного мешка расправленным.

Заключение

Заключение. Возможность использовать капсульный мешок хрусталика при слабости волокон цинновой связки должно рассматриваться как преимущество представленной технологии. Дополнительный передний опорный элемент служит профилактикой дислокации ИОЛ и капсульного мешка в целом. Полученные положительные результаты комбинированной иридокапсулярной фиксации ИОЛ дают основание для более широкой клинической апробации метода в случаях слабости волокон цинновой связки хрусталика.

слабость волокон цинновой связкифакоэмульсификациякомбинированная иридокапсулярная фиксация ИОЛнетReferencesИошин И.Э. «Интраокулярная коррекция афакии». Издательство «Апрель». Москва, 2014Литература /References.Воронин, Г. В., Машкова Н.А. Современные возможности фиксации интраокулярной линзы при нарушениях связочно-капсулярного аппарата хрусталика // Вестник офтальмологии. 2012;3:59–62.Ioshin I.E. Intraocular correction aphakia. Moskva: Izdatel'stvo «Аprel'»: 2014. (In Russian).Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Стратегия подходов к диагностике и выбору хирургического вмешательства при возрастной катаракте с исходным подвывихом хрусталика // Современные технологии в офтальмологии. 2015;2(6):36-39.Voronin, G. V., Mashkova N.А. Modern possibilities of fixing the intraocular lens in disorders of the ligamentous capsular apparatus of the lens // Vestnik oftal'mologii. 2012;3:59–62. . (In Russian).Иошин И.Э., Тагиева Р.Р. Факоэмульсификация катаракты с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ при обширных отрывах цинновой связки // Офтальмохирургия. 2005;1:18-23.Belonozhenko YA.V., Sorokin E.L. The strategy of approaches to the diagnosis and choice of surgical intervention for age-related cataract with the initial subluxation of the lens // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2015;2(6):36-39. (In Russian).Иошин И.Э.; Егорова Э.В.; Багров С.Н. и др. Внутрикапсульное кольцо - профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика. Офтальмохирургия; 2002; (2): 25-28.Ioshin I.E., Tagieva R.R. Phacoemulsification of a cataract with intracapsular implantation of an IOL with extensive tears of the zinn ligament // Oftal'mokhirurgiya. 2005;1:18-23. (In Russian).Иошин, И. Э. Внутрикапсульное кольцо в хирургии катаракты при подвывихе хрусталика (опыт 15 лет имплантаций) // Вестник офтальмологии. 2012;2:43–49.Ioshin I.E.; Egorova EH.V.; Bagrov S.N. i dr. Intracapsule ring - prevention of complications of cataract extraction during lens subluxation // Oftal'mokhirurgiya; 2002;2:25-28. . (In Russian).Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии // Вестник офтальмологии. 2014;6:81-88.Ioshin I. E. Intracapsular ring in cataract surgery for lens subluxation (experience of 15 years of implantation) // Vestnik oftal'mologii. 2012;2:43–49. . (In Russian).Malyugin B, Sobolev N, Arbisser LB, Anisimova N. Combined use of an iris hook and pupil expansion ring for femtosecond laser—assisted cataract surgery in patients with cataracts complicated by insufficient mydriasis and an ectopic pupil. J. Cataract Refract. Surg. 2016;42(8): 1112-1118. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.07.001Malyugin B.E. . Cataract surgery and intraocular correction at the present stage of development of ophthalmosurgery // Vestnik oftal'mologii, 2014;6:81-88. (In Russian).Аветисов С. Э., Липатов Д. В., Федоров А. А. Морфологические изменения при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика // Вестник офтальмологии. 2002;4:22-23.Malyugin B, Sobolev N, Arbisser LB, Anisimova N. Combined use of an iris hook and pupil expansion ring for femtosecond laser—assisted cataract surgery in patients with cataracts complicated by insufficient mydriasis and an ectopic pupil. Journal of Cataract & Refractive Surgery.2016;42(8):1112-1118. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.07.001Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л. и др. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения // Клиническая офтальмология. 2010;3:100-102.Аvetisov S. EH., Lipatov D. V., Fedorov А. А. . Morphological changes in case of insolvency of the connective capsular apparatus of the lens // Vestnik oftal'mologii. 2002;4:22-23. (In Russian).Das S, Nicholson M, Deshpande K. et al. Results of intraocular lens implantation with capsular tension ring in subluxated crystalline or cataractous lenses in children // Indian journal of ophthalmology. – 2009;57(6):431–436.Tereshhenko YU.А., Krivko S.V., Sorokin E.L. i dr. Spontaneous dislocation of posterior chamber intraocular lenses in the late postoperative period: frequency, causes, complications // Klinicheskaya oftal'mologiya. 2010;3:100-102. (In Russian).Deka S., Deka A., Bbattacbarjee H. Management of posteriorly dislocated endocapsular tension ring and intraocular lens complex // J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):887-889.Das S, Nicholson M, Deshpande K. et al. Results of intraocular lens implantation with capsular tension ring in subluxated crystalline or cataractous lenses in children // Indian journal of ophthalmology. 2009;57(6):431–436. https://doi: 10.4103/0301-4738.57149.Agrawal S. V. Singh V., Kumar S. et al. Transscleral fixation of closed loop haptic acrylic posterior chamber intraocular lens in aphakic nonvitrectomized eyes // Indian J. Ophthalmol. 2015;63 (8):649–653.Deka S., Deka A., Bbattacbarjee H. Management of posteriorly dislocated endocapsular tension ring and intraocular lens complex // J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):887-889. . https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2006.01.077.Slade D.S., Hater M.A., Cionni R.J., Crandall A.S. Ab externo sclera fixation of intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2012;38(10):1316–21. https://doi org/10.1016/jcrs.2012.05.022.Agrawal S. V. Singh V., Kumar S. et al. Transscleral fixation of closed loop haptic acrylic posterior chamber intraocular lens in aphakic nonvitrectomized eyes // Indian J. Ophthalmol. 2015;63(8):649–653. https://doi:10.4103/0301-4738.169797.Jacqueline N., Behshad S., Farid M. Review of surgical techniques for posterior chamber intraocular lens fixation in the absence of capsular lens support // US Ophthalmic Review. 2015;8(2):86–91.Slade D.S., Hater M.A., Cionni R.J., Crandall A.S. Ab externo sclera fixation of intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2012;38(10):1316–21. https://doi org/10.1016/jcrs.2012.05.022.Khan M. A., Gupta O.P., Smith R.G. et al. Scleral fixation of intraocular lenses using Gore – Tex suture: clinical outcome and safetyprofile // Br. J. Ophthalmol. 2016;100(5):638–643.Jacqueline N., Behshad S., Farid M. Review of surgical techniques for posterior chamber intraocular lens fixation in the absence of capsular lens support // US Ophthalmic Review. 2015;8(2):86–91. https://doi.org/10.17925/USOR.2015.08.02.86.Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И., Шахбазов А.Ф. Иридовитреальная ИОЛ. 15-летний опыт имплантации. // Русский офтальмологический журнал. 2011;4:25-29.Khan M. A., Gupta O.P., Smith R.G. et al. Scleral fixation of intraocular lenses using Gore – Tex suture: clinical outcome and safetyprofile // Br. J. Ophthalmol. 2016;100(5):638–643. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306839.Юсеф С.Н., Юсеф Ю.Н., Иванов М.Н. Некоторые особенности факоэмульсификации при подвывихе хрусталика // Вестник Офтальмологии. 2013;3:12-15.Ioshin I.EH., Egorova EH.V., Tolchinskaya А.I., SHakhbazov А.F. 15 years experience of implantation // Russkij oftal'mologicheskij zhurnal. 2011;4:25-29. (In Russian).Кадатская Н.В., Фокин В.П., Марухненко А.М Сравнительный анализ результатов имплантаций различных моделей ИОЛ при коррекции афакии в осложнённых случаях // Вестник ВолгГМУ. 2014;2:54 – 57.Yusef S.N., Yusef YU.N., Ivanov M.N. Some features of phacoemulsification at the subluxation of the lens // Vestnik Oftal'mologii.2013;3:12-15. (In Russian).Краснов М.М. Эндокапсулярная имплантация искусственного хрусталика с кольцевым опорным элементом: (тип «Сатурн») // Вестн. офтальмол. 1987;2:26-32.Kadatskaya N.V., Fokin V.P., Marukhnenko А.M. Comparative analysis of the results of implantation of various models of IOL during the correction of aphakia in complicated cases // Vestnik VolgGMU. 2014;2:54 – 57. (In Russian).Пучковская Н.А., Голубенко Е.А. Искусственный хрусталик глаза конструкции Пучковская-Голубенко // Патент SU 1165389 от 03.08.1983.Krasnov M.M. Endocapsular implantation of an artificial lens with an annular support element: (type “Saturn”) // Vestnik oftal'mologii. 1987;2:26-32. (In Russian).Струсова Н.А. Экстракапсулярная экстракция катаракты с одномоментной имплантацией ИОЛ с иридоинтракапсулярной фиксацией.// Дис. … к.м.н. М., 1984.Puchkovskaya N.А., Golubenko E.А. Artificial lens of the eye of the Puchkovskaya-Golubenko design // Patent SU 1165389 ot 03.08.1983. (In Russian).Strusova N.А. Extracapsular cataract extraction with simultaneous implantation of an IOL with iridine intracapsular fixation // Diss. … kand. med. nauk. M., 1984. (In Russian).Strusova N.А. Extracapsular cataract extraction with simultaneous implantation of an IOL with iridine intracapsular fixation // Diss. … kand. med. nauk. M., 1984. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.