Елена Александровна Литвина — врач-офтальмолог офтальмологического отделения ФГБОУ «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», ФФМ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15, Москва, 121359
Elena A. Litvina — researcher, department of ophthalmology Lomonosov Moscow State University, Faculty of Fundamental Medicine
15, Marshal Timoshenko St., Moscow, 121359
Анна Николаевна Стулова — канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии. ФФМ
Ломоносовский проспект, д. 27, кор. 1, Москва, 119991
Anna N. Stulova — Саnd. of Med. Sci., associate professor, chair of ophthalmology. Faculty of Fundamental Medicine
27, bldg. 1, Lomonosovsky Prospekt, Moscow, 119991
Иван Валерьевич Хуторной — аспирант кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф. ФФМ
Ломоносовский проспект, д. 27, кор. 1, Москва, 119991
Ivan V. Hutornoy — PhD student, chair of traumatology and disaster medicine. Faculty of Fundamental Medicine
27, bldg. 1, Lomonosovsky Prospekt, Moscow, 119991
Владимир Сергеевич Акопян — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии. ФФМ
Ломоносовский проспект, д. 27, кор. 1, Москва, 119991
Vladimir S. Akopyan — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of ophthalmology. Faculty of Fundamental Medicine
27, bldg. 1, Lomonosovsky Prospekt, Moscow, 119991
Коморбидность возрастной катаракты и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) представляет значимую проблему в офтальмологической практике. Дискуссионным вопросом остается влияние хирургии катаракты на течение нВМД и эффективность антиангиогенной (анти-VEGF) терапии.
Цель работы — оценить влияние факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на течение нВМД.
Материал и методы. В ретроспективное и проспективное исследование включен 71 пациент (83 глаза) в возрасте 77,85 ± 8,27 года с нВМД и возрастной катарактой. Из них ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) выполнена 46 пациентам. Контрольную группу (без ФЭК) составили 25 пациентов (27 глаз) в возрасте 75,56 ± 6,97 года. Офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения (ОЗ), авторефрактометрию, биомикроскопию, фундус-фотографию и оптическую когерентную томографию (ОКТ), в том числе в ангиорежиме. Динамическая оценка состояния глаз проводилась в течение не менее 12 мес до и 12 мес после ФЭК и в контрольной группе.
Результаты. Через 3 мес после ФЭК наблюдалось значимое улучшение ОЗ по сравнению с исходным показателем (различие средних 0,245; p = 0,0001; d = 1,04), которое сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. В группе без ФЭК статистически значимых изменений ОЗ на протяжении 12 мес не выявлено (p > 0,05). Статистически значимых различий между группами по числу инъекций анти-VEGF в период 12-месячного наблюдения не выявлено (2,52 ± 1,96 в группе с ФЭК и 3,07 ± 0,83 — в контрольной группе, p = 0,23). Изучение динамических изменений ретинальной жидкости указывает на отсутствие статистически значимых различий в состоянии структурных параметров сетчатки пациентов с нВМД, в том числе центральной толщины сетчатки (ЦТС), перенесших хирургию катаракты, и пациентов с нВМД без ФЭК.
Заключение. Результаты исследования не демонстрируют влияния ФЭК на течение нВМД, что подтверждается отсутствием различий в динамике ЦТС, состоянии ретинальной жидкости, числе инъекций анти-VEGF и показателях зрительных функций.
Comorbidity of age-related cataract and neovascular age-related macular degeneration (nAMD) is a significant problem in ophthalmological practice. The effect of cataract surgery on the course of nAMD and the effectiveness of antiangiogenic (anti-VEGF) therapy remain controversial.
Purpose: to evaluate the effect of phacoemulsification of cataract (PEC) on the course of nAMD.
Material and methods. The retrospective and prospective study included 71 patients (83 eyes) aged 77.85 ± 8.27 years with nAMD and age-related cataract. Of these, PEC with intraocular lens (IOL) implantation was performed in 46 patients. The control group (without PEC) consisted of 25 patients (27 eyes) aged 75.56 ± 6.97 years. Ophthalmologic examination included visual acuity (VA) determination, autorefractometry, biomicroscopy, fundus photography, and optical coherence tomography (OCT), including OCT-angio. Dynamic assessment of the eye condition was performed for at least 12 months before and 12 months after PEC and in the control group.
Results. Three months after PEC, there was a significant improvement in VA compared with the baseline value (mean difference 0.245; p = 0.0001; d = 1.04), which was maintained throughout the entire observation period. In the group without PEC, statistically significant changes in VA were not found over 12 months (p > 0.05). There were no statistically significant differences between the groups in the number of anti-VEGF injections during the 12-month follow-up (2.52 ± 1.96 in the group with PEC and 3.07 ± 0.83 in the control group, p = 0.23). The study of dynamic changes in retinal fluid indicates the absence of statistically significant differences in the state of the structural parameters of the retina, including central retinal thickness (CRT), of patients with nAMD who underwent cataract surgery and patients with nAMD without PEC.
Conclusion. The results of the study do not demonstrate the effect of PEC on the course of nAMD, which is confirmed by the absence of differences in the dynamics of the CRT, the state of the retinal fluid, the number of anti-VEGF injections and visual function indicators.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.