Наталья Викторовна Помыткина — канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической хирургии, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Тихоокеанская, д. 211, Хабаровск, 680033,
ул. Муравьева-Амурского, д. 35, Хабаровск, 680000
Natalia V. Pomytkina — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist of laser surgery department, Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Cente, assistant of general and clinical surgery chair, Far Eastern State Medical University
211, Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033,
35, Muravyov-Amurskiy St., Khabarovsk, 680000
Евгений Леонидович Сорокин — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор кафедры общей и клинической хирургии, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Тихоокеанская, д. 211, Хабаровск, 680033,
ул. Муравьева-Амурского, д. 35, Хабаровск, 680000
Evgenii L. Sorokin — Dr. of Med. Sci., professor, deputy director for scientific work, Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Cente, professor of general and clinical surgery chair, Far Eastern State Medical University
211, Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033,
35, Muravyov-Amurskiy St., Khabarovsk, 680000
Ярослав Евгеньевич Пашенцев — младший научный сотрудник Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края
ул. Краснодарская, д. 9, Хабаровск, 680009
Iaroslav E. Pashentsev — junior researcher Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Cente Postgraduate Institute for Public Health Specilists
9, Krasnodarskaya St., Khabarovsk, 680009
Галина Всеволодовна Чижова — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
ул. Краснодарская, д. 9, Хабаровск, 680009
Galina V. Chizhova — Dr. of Med. Sci., professor, head of the obstetrics and gynecology department
9, Krasnodarskaya st., Khabarovsk, 680009
Цель работы — исследовать состояние микроциркуляции глаза методом оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА, Optovue RTVue XR Avanti, США) у беременных, страдающих сахарным диабетом (СД).
Материал и методы. Обследованы 113 беременных с СД и 60 здоровых беременных (группа контроля). Женщины с СД (69 чел.) имели диабетическую ретинопатию (ДР): 49 — прогрессирующего течения, 20 — стабильную. В поверхностном и глубоком ретинальных сплетениях с помощью ОКТА исследовались показатели плотности сосудов, площадь фовеальной аваскулярной зоны (ПФАЗ), доля зон неперфузии (собственный метод). Обследование пациенток с СД проводили во всех триместрах и через 3 мес после родов, группы контроля — в III триместре.
Результаты. Все показатели плотности сосудов у пациенток с СД были значимо ниже, а доля зон неперфузии в обоих сплетениях — значимо выше (р < 0,001), чем в группе контроля. На протяжении беременности и после родов у пациенток с ДР отмечалось прогрессивное снижение показателей сосудистой плотности, увеличение ПФАЗ и доли зон неперфузии в обоих сплетениях. В большей степени это было обусловлено динамикой исследуемых параметров в подгруппе с прогрессированием ДР.
Заключение. Установленные закономерности изменений параметров, характеризующих ретинальный кровоток на протяжении гестации и в постродовом периоде у беременных с СД со стабильным и прогрессирующим течением ДР, могут стать основой для прогноза характера течения ДР, способствовать ранней диагностике прогрессирования ДР и определению показаний к своевременному проведению лазеркоагуляции сетчатки у таких пациенток.
Purpose of the work was to investigate the state of ocular microcirculation using optical coherence tomography angiography (OCTA, Optovue RTVue XR Avanti, USA) in pregnant women with diabetes mellitus (DM).
Material and methods. The study included 113 pregnant women with DM and 60 healthy pregnant women (control group). 69 women with DM had diabetic retinopathy (DR): 49 had a progressive course and 20 had a stable course. In the superficial and deep retinal plexuses, OCTA was used to examine the vessel density indices, the area of the foveal avascular zone (FAZ), and the proportion of non-perfusion zones (our own method). The examination of patients with DM was performed in all trimesters and 3 months after delivery, and the control group was examined in the third trimester.
Results. All vessel density indices in patients with DM were significantly lower, and the proportion of non-perfusion zones in both plexuses was significantly higher (p < 0.001) than in the control group. During pregnancy and after delivery, patients with DR showed a progressive decrease in vascular density indices, an increase in PFAZ and the proportion of non-perfusion zones in both plexuses. To a greater extent, this was due to the dynamics of the studied parameters in the subgroup with DR progression.
Conclusion. The established patterns of changes in the parameters characterizing retinal blood flow during gestation and in the postpartum period in pregnant women with diabetes with stable and progressive DR can become the basis for predicting the nature of DR, facilitating early diagnosis of DR progression and determining indications for timely laser retina coagulation of such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.