Татьяна Владимировна Табашникова — канд. мед. наук, офтальмолог, отделение нейроофтальмологии
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047
Tatyana V. Tabashnikova — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, neuroophthalmology department
16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047
Наталья Константиновна Серова — д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения нейроофтальмологии
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047
Natalya K. Serova — Dr. of Med. Sci., professor, head of the neuroophthalmology department
16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047
Анна Александровна Волобуева — врач отделения ультразвуковой диагностики
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047
Anna A. Volobueva — physician of the ultrasound diagnostics department
16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047
Галина Анатольевна Денисова — канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047
Galina A. Denisova — Cand. of Med. Sci., head of the ultrasound diagnostics department
16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047
Сергей Борисович Яковлев — д-р мед. наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047
Sergey B. Yakovlev — Dr. of Med. Sci., head of the department of reconstructive surgery of the main arteries of the brain
16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047
Цель работы — оценить роль результатов офтальмологического и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике и оценке эффективности лечения прямых каротидно-кавернозных соустий (ПККС).
Материал и методы. Обследовано 10 пациентов (7 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 19 до 65 лет с ПККС. Всем пациентам проведено полное офтальмологическое обследование и УЗИ сосудов головного мозга и орбиты до и после лечения.
Результаты. Диагноз ПККС верифицирован путем проведения селективной церебральной ангиографии сосудов головного мозга, являющейся золотым стандартом в обследовании больных с ПККС. Травматическое ПККС выявили у 8 больных, спонтанное — у 2. У всех пациентов при офтальмологическом осмотре обнаружили признаки нарушения венозного оттока из глаза и глазницы. При проведении УЗИ выявлены прямые и косвенные признаки ПККС. Ангиографическое исследование совмещалось с эндоваскулярным вмешательством. Семи пациентам выполнены реконструктивные операции, трем — деконструктивные операции. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов в разной степени уменьшились застойные явления в глазу и глазнице. По данным УЗИ после оперативного вмешательства у всех пациентов отсутствовали признаки функционирования ПККС, отмечалось уменьшение размеров верхней глазной вены и нормализации кровотока в ней.
Заключение. Выявлена высокая корреляция результатов офтальмологического обследования и УЗИ в диагностике ПККС и раннем послеоперационном периоде. Офтальмологическая симптоматика позволяет диагностировать нарушение венозного оттока из глаза и орбиты. УЗИ позволяет визуализировать признаки ПККС, определять гемодинамические характеристики соустья и вовлеченных в патологический процесс сосудов, количественно оценивать выявленные изменения.
Purpose of the study was to evaluate the role of ophthalmological and ultrasound examination (US) in the diagnosis and evaluation of the treatment efficiency of direct carotid-cavernous fistulas (DCCF).
Material and methods. Ten patients (7 men and 3 women) aged 19 to 65 years with DCCF were examined. All patients underwent a complete ophthalmological examination and US of the cerebral and orbital vessels before and after treatment.
Results. The diagnosis of DCCF was verified by selective cerebral angiography of the cerebral vessels, which is the gold standard in the examination of patients with DCCF. Traumatic DCCF was detected in 8 patients, spontaneous DCCF was detected in 2 patients. In all patients, ophthalmological examination revealed signs of impaired venous outflow from the eye and orbit. US revealed direct and indirect signs of DCCF. Angiographic examination was combined with endovascular intervention. Reconstructive surgeries were performed in 7 patients, and deconstructive surgeries were performed in 3 patients. In the early postoperative period, all patients showed varying degrees of reduction in congestion in the eye and orbit. According to US data after surgery, all patients showed no signs of functioning of DCCF, a decrease in the size of the superior ophthalmic vein and normalization of blood flow in it.
Conclusion. A high correlation was found between the results of ophthalmological and US examination in diagnosing the DCCF and in the early postoperative period. Ophthalmological symptoms allow diagnosing impaired venous outflow from the eye and orbit. US allows visualizing signs of the DCCF, determining hemodynamic characteristics of the anastomosis and vessels involved in the pathological process, and quantitatively assessing the changes detected.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.